透析室传染病新发播散报告制度

透析室传染病新发播散报告制度一、总则血液透析室（以下简称“透析室”）作为慢性肾功能衰竭患者赖以生存的重要治疗场所，患者群体免疫力相对低下，治疗过程涉及频繁的血液暴露，是传染病防控的高风险区域。为有效监测、及时发现并快速处置透析室内部可能出现的传染病新发或播散事件，最大限度降低交叉感染风险，保障医患双方的医疗安全与身体健康，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规及医院感染管理规范，结合透析室工作实际情况制定，适用于透析室全体医护人员、技师、保洁人员以及在本室接受治疗的所有患者。本制度所指传染病新发播散，包括在透析室范围内首次出现的法定传染病病例，或原有传染病病例数量异常增多、出现聚集性发病趋势，以及疑似发生医源性传播的情形。报告工作应遵循“早发现、早报告、早处置”的原则，确保信息传递及时、准确、完整。二、报告范围与定义（一）新发传染病病例指在本透析室首次出现的，符合国家法定传染病诊断标准的病例。包括但不限于：1.国家法定报告传染病（甲、乙、丙类）在本透析室的首例确诊或疑似病例。2.虽非法定传染病，但具有明确传播风险，且在透析人群中首次发现的感染性疾病。（二）传染病播散事件指在透析室范围内，出现以下任一情况，提示可能发生传染病传播或流行：1.短期内（如一周内）连续出现2例及以上同种或同源性传染病确诊或疑似病例。2.出现1例高传染性或高致病性传染病（如活动性肺结核、霍乱等）确诊或疑似病例。3.经流行病学调查或实验室检测，证实存在因透析操作、环境、设备或医务人员手卫生等因素导致的医源性感染聚集性事件。4.患者或医护人员中出现原因不明的、具有一定传播特征的感染性疾病聚集。三、报告流程与时限（一）初步识别与即时报告（第一时间）1.当值班医护人员在日常诊疗、护理工作中，或通过患者主诉、体征观察、实验室检查结果等途径，发现疑似传染病新发或可能存在播散风险的情况时，应立即向本科室负责人（护士长或主任）报告。2.科室负责人接到报告后，应立即进行初步核实与评估。对于高度怀疑的情况，须立即向医院感染管理科（或预防保健科/公共卫生科，下同）及本科室上级医师报告。（二）核实与逐级报告（2小时内）1.医院感染管理科接到报告后，应迅速组织人员进行现场调查、核实诊断，并评估传播风险。2.经核实确认为传染病新发或存在播散风险的，医院感染管理科应在2小时内（或按照国家及地方规定的时限要求）向医院分管领导报告，并根据事件性质和严重程度，按规定程序向属地疾病预防控制中心报告。3.对于疑似暴发或重大突发公共卫生事件，应立即启动应急预案，报告时限从速。（三）后续进展报告在事件处置过程中，相关科室及医院感染管理科应将病情进展、流行病学调查结果、控制措施及效果等情况，及时向上级部门和相关领导续报。四、报告内容与形式（一）报告内容报告应至少包含以下核心信息：1.事件概况：发生时间、地点、涉及人数（患者及医护人员）、主要临床表现。2.病例信息：患者基本情况（如年龄、性别、透析龄等）、诊断（疑似/确诊）、主要实验室检查结果。3.可能原因：初步判断的感染来源、传播途径（如血液传播、呼吸道传播、接触传播等）。4.已采取措施：已实施的隔离、消毒、治疗及其他防控措施。5.当前状况：事件进展、有无新发病例、患者病情等。6.报告人及联系方式。（二）报告形式1.初步报告：可采用口头、电话或即时通讯工具等快捷方式，但事后需补充书面记录。2.正式报告：应使用规范的《传染病报告卡》或医院规定的《医院感染暴发/聚集事件报告表》，以书面或电子版形式提交。内容应详实、准确、规范。五、组织与职责（一）医院层面成立由院长或分管副院长牵头的传染病防控领导小组，负责统筹协调重大传染病新发播散事件的应急处置工作，保障人力、物力、财力支持。（二）医院感染管理科1.负责本制度的制定、修订、培训与监督执行。2.承担传染病新发播散事件的日常监测、报告受理、调查核实、风险评估及技术指导工作。3.负责与疾病预防控制中心的沟通协调，及时上报信息。（三）透析室1.严格执行本制度及各项感染防控措施，是传染病病例发现和报告的第一道防线。2.科室负责人为本科室传染病报告第一责任人，负责组织本科室人员学习并落实报告制度，指定专人（通常为护士长或感控护士）负责日常信息的收集与上报联络。3.积极配合医院感染管理科及疾控部门的调查与处置工作，落实各项控制措施。（四）相关科室检验科、放射科等辅助科室应积极配合，及时提供准确的检验、检查结果，协助明确诊断。医务科、护理部等职能部门应在各自职责范围内提供支持与协调。六、保障措施与奖惩（一）培训与演练医院及透析室应定期组织开展传染病防治知识及本报告制度的培训，定期进行应急演练，提高医护人员的识别、报告和应急处置能力。（二）信息畅通建立健全医院内部及与外部（疾控中心）的信息沟通渠道，确保报告信息传递及时、准确、无障碍。（三）物资储备按照相关规定，储备必要的消毒、防护用品及应急药品，保障应急处置需求。（四）奖惩机制对于严格执行本制度，及时发现、准确报告并有效处置传染病事件，避免或减少损失的科室和个人，给予表彰和奖励。对于迟报、漏报、瞒报，或因处置不当导致疫情扩散、造成不良后果的，将依据医院规定