(2025年)内科护理学测试题(附参考答案)

(2025年)内科护理学测试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高浓度面罩吸氧（>50%）B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（NIPPV）联合高流量吸氧D.间断高流量吸氧（3-4L/min）2.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予吗啡皮下注射C.高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化D.协助患者取半卧位或端坐位3.肝硬化失代偿期患者出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，最可能的并发症是A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病前驱期D.上消化道出血4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，出现心慌、手抖、出冷汗，首要的处理措施是A.立即静脉注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖或含糖饮料C.皮下注射胰高血糖素D.暂停胰岛素注射并监测血糖5.急性肾盂肾炎患者的健康指导中，错误的是A.急性期需卧床休息，体温正常后可适当活动B.鼓励多饮水，每日尿量保持在2000ml以上C.症状缓解后可自行停用抗生素D.保持会阴部清洁，女性避免盆浴6.蛛网膜下腔出血患者最典型的临床表现是A.剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征B.偏瘫、失语、意识障碍C.肢体震颤、肌张力增高D.视力模糊、复视7.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者行131I治疗后，护士应告知患者需隔离的主要原因是A.防止放射性物质污染环境B.避免与孕妇及儿童密切接触（1个月内）C.预防感染D.减少活动以防甲状腺危象8.消化性溃疡患者服用奥美拉唑的主要作用机制是A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌（质子泵抑制剂）C.保护胃黏膜D.促进胃排空9.慢性心力衰竭患者使用呋塞米时，最需警惕的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症10.肺炎链球菌肺炎患者的典型痰液特征是A.大量脓臭痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.白色黏液痰11.类风湿关节炎患者最具特征性的关节表现是A.关节红肿热痛B.晨僵（持续时间>1小时）C.关节畸形（天鹅颈样）D.关节活动受限12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀13.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，最主要的原因是A.尿素霜沉积刺激皮肤B.低钙血症C.贫血导致皮肤干燥D.过敏反应14.支气管哮喘急性发作时，首选的缓解症状药物是A.氨茶碱B.沙丁胺醇（β₂受体激动剂）C.泼尼松（糖皮质激素）D.孟鲁司特（白三烯调节剂）15.急性心肌梗死患者发病后24小时内最易发生的心律失常是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩（室早）C.心房颤动D.窦性心动过缓16.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐后或餐中C.睡前D.晨起空腹17.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的首发症状是A.蝶形红斑B.关节肿痛C.蛋白尿D.发热18.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml19.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）时，首要的护理措施是A.按压肢体防止抽搐B.立即喂水防止脱水C.保持呼吸道通畅（头偏向一侧）D.注射地西泮终止发作20.急性白血病患者化疗期间出现严重脱发，护士应重点关注的心理问题是A.焦虑（体象改变）B.抑郁C.恐惧D.孤独二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复护理措施包括A.缩唇呼吸训练B.腹式呼吸训练C.长期家庭氧疗（LTOT）D.避免接种流感疫苗（可能诱发感染）2.急性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，需警惕中毒表现，包括A.恶心、呕吐B.黄视、绿视C.室性期前收缩（二联律）D.心率增快（>100次/分）3.上消化道出血患者的病情观察要点包括A.呕血与黑便的颜色、量及性状B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.意识状态及尿量D.血红蛋白、红细胞计数变化4.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的饮食指导正确的是A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.避免食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜）C.增加粗纤维摄入以防便秘D.限制水分摄入（每日<1000ml）5.急性肾盂肾炎患者的护理措施包括A.遵医嘱使用抗生素（疗程通常2周）B.监测体温变化及尿路刺激症状C.指导患者睡前少饮水以减少夜尿D.保持会阴部清洁，女性排尿后从前向后擦拭6.糖尿病足的预防措施包括A.每日检查足部皮肤（有无破损、溃疡）B.选择宽松、透气的鞋袜C.用热水泡脚（水温>50℃）促进循环D.避免赤足行走7.脑出血患者的护理要点包括A.绝对卧床休息，抬高床头15°-30°B.保持环境安静，避免情绪激动C.便秘时用力排便（促进肠蠕动）D.密切观察瞳孔及意识变化8.支气管哮喘患者的健康教育内容包括A.避免接触过敏原（如尘螨、花粉）B.掌握峰流速仪的使用方法C.症状缓解后可自行停用吸入激素D.急性发作时正确使用沙丁胺醇气雾剂9.肝硬化腹水患者的护理措施正确的是A.限制钠摄入（每日500-800mg）B.准确记录24小时出入量C.大量腹水时取平卧位（增加肝血流量）D.定期测量腹围及体重10.急性心肌梗死患者的康复护理包括A.发病24小时内绝对卧床休息B.第2-3天可床上被动运动（如翻身、肢体活动）C.1周后可在室内缓慢行走D.2周后可进行中等强度运动（如慢跑）三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者女性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年（20支/日）。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.35，PaO₂62mmHg，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。诊断为COPD急性加重期。问题：1.该患者的护理评估应重点关注哪些内容？（3分）2.列出该患者的主要护理诊断（至少3个）。（3分）3.针对患者的氧疗需求，护士应采取哪些护理措施？（4分）（二）案例2（10分）患者男性，58岁，因“持续胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高；肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.患者入院后首要的护理措施是什么？（2分）2.需重点监测哪些指标以预防并发症？（4分）3.针对患者的胸痛症状，护理措施包括哪些？（4分）（三）案例3（10分）患者男性，50岁，因“腹胀、尿少1周，加重伴意识模糊1天”入院。有乙肝肝硬化病史8年。查体：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+）；扑翼样震颤（+），计算力、定向力减退。实验室检查：血氨120μmol/L（正常<59μmol/L），白蛋白28g/L，总胆红素56μmol/L。诊断为“肝硬化失代偿期、肝性脑病（昏迷前期）”。问题：1.该患者腹水形成的主要因素有哪些？（3分）2.腹腔穿刺放腹水时，护士应采取哪些护理配合措施？（4分）3.针对肝性脑病，饮食指导的要点是什么？（3分）参考答案一、单项选择题1.B（COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰需低流量吸氧，防止抑制呼吸中枢）2.D（急性左心衰首要措施是减少回心血量，取端坐位）3.C（肝性脑病前驱期表现为轻度性格改变和行为异常，如欣快、昼睡夜醒）4.B（低血糖症状较轻时首选口服补糖）5.C（急性肾盂肾炎需足疗程使用抗生素，避免自行停药导致复发）6.A（蛛网膜下腔出血典型表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征）7.B（131I治疗后患者体内有放射性，需避免与孕妇、儿童密切接触1个月）8.B（奥美拉唑为质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌）9.B（呋塞米为排钾利尿剂，易导致低钾血症）10.C（肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色）11.B（晨僵是RA最具特征性表现，持续时间与疾病活动度相关）12.B（禁食、胃肠减压可减少胰液分泌，减轻胰腺负担）13.A（慢性肾衰患者血中尿素氮升高，经皮肤排泄形成尿素霜刺激皮肤）14.B（β₂受体激动剂是哮喘急性发作首选的缓解症状药物）15.B（急性心梗24小时内最易发生室性心律失常，如室早）16.B（铁剂对胃肠道有刺激，餐后或餐中服用可减少不适）17.B（SLE最常见首发症状是关节肿痛，其次是皮疹）18.B（结核性胸膜炎首次抽液量不超过600ml，防止复张性肺水肿）19.C（癫痫大发作时首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息）20.A（化疗脱发易导致患者因体象改变产生焦虑）二、多项选择题1.ABC（COPD康复包括呼吸训练、长期氧疗；流感疫苗可降低感染风险）2.ABC（洋地黄中毒表现为胃肠道反应、心律失常、视觉异常；中毒时心率减慢）3.ABCD（上消化道出血需观察呕血黑便、生命体征、意识尿量及实验室指标）4.AB（甲亢需高热量饮食，避免高碘；粗纤维可能加重腹泻，需适量；应鼓励多饮水）5.ABD（急性肾盂肾炎需鼓励多饮水，睡前少饮水会减少尿量，不利于冲洗尿路）6.ABD（糖尿病足禁忌用热水泡脚，避免烫伤）7.ABD（脑出血患者便秘时应使用缓泻剂，避免用力排便导致颅内压升高）8.ABD（哮喘患者需长期规律使用吸入激素，不可自行停药）9.ABD（大量腹水时应取半卧位，以减轻呼吸困难）10.ABC（急性心梗2周后可进行低强度运动，中等强度需4-6周后）三、案例分析题（一）案例11.护理评估重点：①咳嗽、咳痰情况（痰量、颜色、性状）；②呼吸困难程度（活动耐力、是否需辅助呼吸肌参与）；③生命体征（尤其是呼吸频率、节律）；④血气分析结果（判断缺氧及二氧化碳潴留程度）；⑤既往史（吸烟史、COPD急性加重次数）；⑥心理状态（是否因呼吸困难产生焦虑）。2.主要护理诊断：①气体交换受损（与气道阻塞、通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、二氧化碳潴留有关）（任选3个）。3.氧疗护理措施：①采用鼻导管或面罩持续低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂88%-92%（避免高流量吸氧抑制呼吸）；②观察氧疗效果（呼吸频率、节律是否改善，发绀是否减轻）；③保持吸氧装置通畅（定期检查鼻导管是否打折、湿化瓶是否有蒸馏水）；④向患者及家属解释低流量吸氧的重要性，避免自行调节氧流量；⑤监测血气分析变化，调整氧疗方案。（二）案例21.首要护理措施：立即协助患者绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；给予持续心电监护及吸氧（2-4L/min）；迅速建立静脉通道（遵医嘱给药）。2.重点监测指标：①生命体征（血压、心率、呼吸）；②心电图变化（ST段抬高程度、是否出现新的心律失常）；③心肌酶及肌钙蛋白（评估心肌损伤范围）；④尿量（监测心功能及肾灌注）；⑤疼痛部位、性质、持续时间（判断是否再发心梗）；⑥凝血功能（使用抗凝药物时需警惕出血）。3.胸痛护理措施：①评估疼痛程度（使用疼痛评分量表）；②遵医嘱给予吗啡或哌替啶镇痛（注意观察呼吸抑制）；③指导患者放松技巧（如深呼吸、听音乐）；④保持大便通畅（避免用力排便增加心脏负荷）；⑤告知患者胸痛时立即告知医护人员，不可自行活动；⑥观察镇痛效果及药物不良反应（如恶心、呕吐）。（三）案例31.腹水形成因素：①门静脉高压（腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少）；②低白蛋白血症（血浆胶体渗透压降低，液体漏入腹腔）；③有效循环血容量不足（肾血流减少，导致水钠潴留）；④肝淋巴液提供过多（肝包膜下淋巴管吸收能力降低，淋巴液漏入腹腔）（任选3个）。2.腹腔穿刺护理配合：①术前：协助患者排空膀胱（避免误伤），取半卧位或坐位；测量腹围、体重及生命体征；向患者解释操作目的及注意事项（如避免咳嗽、移