(2025年)妇产科护理学考试题(附答案)

(2025年)妇产科护理学考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇末次月经为2024年5月10日，其预产期应为（）A.2025年2月17日B.2025年3月17日C.2025年2月27日D.2025年3月27日2.正常妊娠28周孕妇自测胎动，12小时胎动次数少于多少提示胎儿窘迫（）A.10次B.20次C.30次D.40次3.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时4.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍5.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率下降C.水钠潴留D.胎盘血流灌注不足6.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.宫颈管7.关于新生儿Apgar评分，错误的是（）A.评分标准包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常新生儿C.4-7分为轻度窒息D.0-3分为重度窒息，需立即气管插管8.产褥期正常恶露持续时间为（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周9.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的首要目标是（）A.空腹血糖＜5.3mmol/LB.餐后2小时血糖＜6.7mmol/LC.避免酮症酸中毒D.预防巨大儿10.人工流产术后健康教育错误的是（）A.术后1个月内禁止盆浴及性生活B.阴道出血超过10天需及时就诊C.术后可立即恢复正常体力劳动D.指导避孕方法选择11.先兆临产的可靠征象是（）A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.假临产12.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，最可能的诊断是（）A.产褥感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.乳汁淤积13.关于硫酸镁治疗妊娠期高血压的护理，错误的是（）A.用药前需监测膝腱反射B.呼吸≥16次/分C.尿量≥25ml/hD.出现中毒症状时立即静脉推注葡萄糖酸钙14.正常足月新生儿出生后开始母乳喂养的时间是（）A.出生后1小时内B.出生后2-4小时C.出生后6小时D.出生后12小时15.葡萄胎患者清宫术后随访重点监测（）A.hCG水平B.妇科超声C.胸片D.血常规16.某孕妇妊娠32周，自觉头晕、视物模糊，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫17.会阴侧切术后护理错误的是（）A.取健侧卧位B.每日2次会阴擦洗C.术后3天拆线D.局部红肿可用50%硫酸镁湿热敷18.围绝经期综合征最典型的症状是（）A.月经紊乱B.潮热盗汗C.情绪波动D.骨质疏松19.某产妇产后1小时，阴道出血量约500ml，子宫轮廓不清、质软，首要的处理措施是（）A.检查软产道B.按摩子宫+使用宫缩剂C.输血D.清宫20.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.妊娠期需常规进行的筛查项目包括（）A.唐氏综合征筛查B.妊娠期糖尿病筛查C.甲状腺功能筛查D.地中海贫血筛查2.产后出血的高危因素包括（）A.巨大儿B.多胎妊娠C.前置胎盘D.妊娠期高血压3.关于新生儿抚触的作用，正确的是（）A.促进生长发育B.增强免疫力C.改善睡眠D.缓解肠胀气4.异位妊娠的临床表现包括（）A.停经B.腹痛C.阴道流血D.休克5.产褥期抑郁症的高危因素有（）A.既往抑郁史B.家庭支持不足C.新生儿健康问题D.剖宫产分娩6.宫颈癌筛查的主要方法包括（）A.宫颈脱落细胞学检查（TCT）B.人乳头瘤病毒（HPV）检测C.阴道镜检查D.宫颈活检7.妊娠期缺铁性贫血的护理措施包括（）A.指导摄入高铁食物（如动物肝脏、瘦肉）B.铁剂应与维生素C同服以促进吸收C.空腹服用铁剂减少胃肠道刺激D.定期监测血红蛋白及血清铁水平8.胎膜早破的护理要点包括（）A.绝对卧床，抬高臀部B.保持会阴清洁，预防感染C.监测胎心及宫缩D.破膜超过12小时需使用抗生素9.人工授精术后健康教育内容包括（）A.避免剧烈运动B.术后14天检测血hCGC.出现腹痛、阴道出血及时就诊D.立即恢复性生活10.关于产后盆底肌锻炼（凯格尔运动）的指导，正确的是（）A.收缩肛门及会阴肌肉，持续5秒后放松B.每次10-15分钟，每日2-3次C.产后24小时即可开始D.需坚持6-8周以上三、简答题（每题8分，共40分）1.简述先兆临产的主要表现及护理要点。2.列出产后出血的急救处理流程。3.说明妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁时的毒性反应及解毒措施。4.阐述母乳喂养的优点（至少5点）。5.简述葡萄胎患者清宫术后的随访内容及时间要求。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女性，28岁，孕1产0，妊娠36周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。查体：血压170/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++）。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率145次/分，无宫缩。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理评估要点。（3）提出针对性的护理措施。案例2：产妇，30岁，孕2产1，顺产一男婴，体重3800g，产后2小时产房观察期间，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，按压宫底排出约200ml血块。问题：（1）该产妇产后出血的主要原因是什么？（2）请写出具体的急救护理措施。（3）简述产后出血的预防措施（至少5点）。参考答案一、单项选择题1.B（末次月经月份减3或加9，日期加7，5月-3=2月，10+7=17，但5月减3为2月，需注意2025年非闰年，2月有28天，故预产期为2025年3月17日）2.A（正常12小时胎动≥30次，＜10次提示窘迫）3.C（活跃期正常需≤8小时，超过为延长）4.C（占产后出血原因的70%-80%）5.A（基本病理改变为全身小动脉痉挛）6.B（占异位妊娠的78%-85%）7.D（重度窒息首选面罩正压给氧，气管插管为二线措施）8.C（血性恶露3-4天，浆液性恶露10天，白色恶露约3周，总持续4-6周）9.B（2023年指南强调餐后2小时血糖控制目标为＜6.7mmol/L）10.C（术后需避免重体力劳动2周）11.C（见红是可靠征象，其他为先兆表现）12.B（产后3天乳房胀痛伴红肿符合急性乳腺炎早期表现）13.D（中毒时应缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml）14.A（WHO推荐出生后1小时内开奶）15.A（葡萄胎随访关键是hCG降至正常后仍需监测1年）16.C（血压≥160/110mmHg伴尿蛋白+++符合重度子痫前期）17.C（会阴侧切一般术后3-5天拆线）18.B（潮热盗汗是最典型的血管舒缩症状）19.B（子宫收缩乏力首选按摩子宫+缩宫素）20.B（生理性黄疸出现于生后2-3天，4-5天达高峰）二、多项选择题1.ABCD（均为当前妊娠期常规筛查项目）2.ABCD（均为导致宫缩乏力或胎盘因素的高危因素）3.ABCD（抚触可促进神经发育、增强免疫、改善睡眠及消化）4.ABCD（典型表现为停经+腹痛+阴道流血，严重者休克）5.ABC（剖宫产与抑郁无直接因果关系）6.AB（TCT和HPV为初筛，后两者为确诊手段）7.ABD（铁剂需餐后服用以减少胃肠刺激）8.ABCD（均为胎膜早破标准护理措施）9.ABC（术后2周内避免性生活）10.ABD（产后42天复查无异常方可开始）三、简答题1.先兆临产表现：①不规律宫缩（持续时间短、间歇长、强度弱）；②胎儿下降感（上腹部较前舒适）；③见红（宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离致少量出血）。护理要点：①解释先兆临产与正式临产的区别；②指导自数胎动，出现规律宫缩（5-6分钟一次，持续30秒以上）、阴道流液或出血量超过月经量时及时就诊；③做好入院准备（物品、证件）。2.急救流程：①立即呼叫团队（医生、助产士、麻醉师）；②快速评估出血原因（子宫收缩乏力/胎盘因素/软产道裂伤/凝血功能障碍）；③针对宫缩乏力：按摩子宫+缩宫素10U静脉推注（或卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；④开放2条静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧）及出血量（称重法/容积法）；⑥若出血＞1000ml或持续出血，启动紧急输血方案（输注红细胞、血浆、血小板）；⑦必要时手术止血（B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞术）；⑧记录抢救过程及出入量。3.硫酸镁毒性反应：①膝腱反射减弱或消失（最早表现）；②呼吸＜16次/分；③尿量＜25ml/h（或＜600ml/24h）；④严重者出现呼吸抑制、心跳骤停。解毒措施：立即停用硫酸镁，静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml（10分钟以上），必要时重复给药。4.母乳喂养优点：①营养全面（含免疫球蛋白、生长因子等活性物质）；②促进婴儿免疫功能（减少呼吸道、消化道感染）；③利于婴儿肠道菌群建立；④促进母婴情感联结；⑤降低母亲乳腺癌、卵巢癌风险；⑥经济方便（无需配置奶粉）；⑦减少婴儿过敏发生。5.随访内容及时间：①hCG测定：清宫后每周1次至正常，之后每2周1次持续3个月，然后每月1次持续6个月，共随访1年；②月经情况：观察有无异常阴道流血；③妇科检查：了解子宫复旧及附件情况；④超声检查：每3个月1次，监测子宫及卵巢；⑤胸部X线：每6个月1次（排除肺转移）；⑥避孕指导：严格避孕1年（首选避孕套，禁用避孕药）。四、案例分析题案例1答案：（1）医疗诊断：重度子痫前期（妊娠36周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴头痛、视物模糊）。（2）护理评估要点：①生命体征（重点监测血压、心率、呼吸）；②自觉症状（头痛程度、有无恶心呕吐、视力改变细节）；③水肿情况（是否波及大腿以上）；④实验室检查（尿常规、24小时尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、血常规）；⑤胎儿情况（胎心监护、B超评估胎儿生长及脐血流）；⑥用药史（是否使用过降压药或硫酸镁）。（3）护理措施：①绝对卧床休息，取左侧卧位；②保持环境安静，减少声光刺激；③监测血压q4h（必要时持续心电监护），记录24小时出入量；④遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂4-5g静脉推注，维持1-2g/h），同时观察毒性反应（膝腱反射、呼吸、尿量）；⑤使用降压药（如拉贝洛尔、硝苯地平）控制血压在140-155/90-105mmHg；⑥做好子痫抢救准备（床栏保护、开口器、吸痰器）；⑦完善术前准备（若病情加重需终止妊娠）；⑧心理护理（缓解患者焦虑）；⑨指导高蛋白、高维生素饮食，限制盐摄入（每日＜5g）。案例2答案：（1）出血原因：子宫收缩乏力（子宫底高、质软，按压排出血块为典型表现）。（2）急救护理措施：①立即按摩子宫（单手或双手环形按摩宫底）；②遵医嘱静脉推注缩宫素10U（随后以10-20U加入500ml液体静滴维持）；③开放静脉通道（使用16G留置针），快速输注乳酸林格液1000ml；④监测生命体征（血压、心率、血氧），每15分钟记录1次；⑤评估出血量（称重法：血垫重-干重=出血量，1g≈1ml）；⑥若出血未控制，遵医嘱使用卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘患者禁用）或米索前