(2025年)抗菌药物处方权及调剂权考试题附答案

(2025年)抗菌药物处方权及调剂权考试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用？A.氯霉素B.红霉素C.青霉素D.庆大霉素答案：C。青霉素类抗生素的作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成；红霉素属于大环内酯类抗生素，作用于细菌50S核糖体亚单位，阻碍细菌蛋白质的合成；庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成。2.下列属于时间依赖性抗菌药物的是：A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.甲硝唑D.头孢菌素类答案：D。时间依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间，即时间越长，杀菌效果越好。头孢菌素类属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于峰浓度，药物峰浓度越高，杀菌效果越好。3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者，使用抗菌药物预防感染缺乏指征，不仅无效果，还易导致耐药菌感染。4.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内酯类D.氨基糖苷类答案：A。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）能水解青霉素类、头孢菌素类及单环β-内酰胺类抗生素，使其失去抗菌活性。碳青霉烯类抗生素对ESBLs高度稳定，是治疗产ESBLs细菌感染的首选药物。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对产ESBLs细菌的作用不佳。5.引起医院内感染的致病菌主要是：A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占主要地位，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但相对较少。6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？A.24hB.48hC.72-96hD.96h答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确？A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。发热原因不明者，除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，不宜贸然使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染、混合感染等。8.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：A.红霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.氨基糖苷类答案：D。氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，肝功能减退时，一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时，需要根据肝功能情况调整给药剂量。9.外科手术前预防用药应在何时使用（）A.手术开始前24小时B.术前0.5-2小时内C.手术开始后2小时D.术后2小时答案：B。外科手术前预防用药应在术前0.5-2小时内给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。10.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B。外科手术预防用药一般不超过术后24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。11.患者，男，56岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，痰培养示铜绿假单胞菌感染，应选用的抗菌药物是：A.阿莫西林B.头孢唑林C.阿奇霉素D.头孢他啶答案：D。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药，治疗时应选用具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物。头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。阿莫西林、头孢唑林对铜绿假单胞菌无效；阿奇霉素主要用于治疗支原体、衣原体等感染，对铜绿假单胞菌作用不佳。12.喹诺酮类抗菌药可能会对（）发育产生不良影响。A.牙齿B.神经系统C.骨骼D.听力答案：C。喹诺酮类抗菌药可引起未成年动物关节病变，影响软骨发育，因此不宜用于18岁以下未成年人。13.以下哪种抗菌药物可用于治疗梅毒？A.四环素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.阿奇霉素答案：A。梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，治疗首选青霉素类药物，若青霉素过敏，可选用四环素类、红霉素类等药物。庆大霉素、氧氟沙星、阿奇霉素对梅毒螺旋体的作用不佳。14.治疗深部真菌感染的首选药物是：A.氟康唑B.伊曲康唑C.两性霉素BD.伏立康唑答案：C。两性霉素B是治疗深部真菌感染的经典药物，对多种深部真菌如念珠菌属、隐球菌属、曲霉菌属等有强大的抗菌活性，是治疗深部真菌感染的首选药物。氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等也可用于治疗深部真菌感染，但一般作为二线药物。15.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性？A.哌拉西林B.头孢哌酮C.美罗培南D.头孢呋辛答案：D。哌拉西林、头孢哌酮、美罗培南对铜绿假单胞菌均有一定的抗菌活性。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌无抗菌活性。16.氨基糖苷类抗生素的不良反应不包括：A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.骨髓抑制答案：D。氨基糖苷类抗生素的不良反应主要包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞等。骨髓抑制不是氨基糖苷类抗生素的常见不良反应。17.患者，女，28岁，妊娠6个月，因“泌尿系统感染”就诊，宜选用的抗菌药物是：A.左氧氟沙星B.氯霉素C.阿莫西林D.四环素答案：C。妊娠期用药需谨慎，应选用对胎儿安全的抗菌药物。阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，对胎儿相对安全，可用于妊娠期泌尿系统感染的治疗。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药，可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；氯霉素可导致灰婴综合征，妊娠期禁用；四环素可影响胎儿牙齿和骨骼发育，妊娠期禁用。18.下列药物中，属于窄谱抗菌药物的是：A.阿莫西林B.庆大霉素C.异烟肼D.环丙沙星答案：C。异烟肼主要对结核分枝杆菌有强大的抗菌作用，属于窄谱抗菌药物。阿莫西林、庆大霉素、环丙沙星属于广谱抗菌药物，对多种细菌有抗菌活性。19.以下哪种情况有抗菌药物联合用药指征：A.慢性支气管炎急性发作B.病原菌尚未查明的严重感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的严重感染，在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，必要时联合用药。慢性支气管炎急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般单一抗菌药物治疗即可。20.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是：A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢唑林D.阿奇霉素答案：B。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）对β-内酰胺类抗生素耐药，治疗首选糖肽类抗生素，如万古霉素、去甲万古霉素等。苯唑西林、头孢唑林属于β-内酰胺类抗生素，对MRSA无效；阿奇霉素对MRSA的作用不佳。二、多选题（每题3分，共30分）1.抗菌药物联合应用的指征有（）A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染E.2种或2种以上病原菌感染答案：ABCDE。以上选项均为抗菌药物联合应用的指征。联合用药可以扩大抗菌谱、增强抗菌效果、减少耐药菌的产生等。2.下列哪些药物属于β-内酰胺类抗生素（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类E.氨基糖苷类答案：ABCD。β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类等。氨基糖苷类抗生素的化学结构中不含有β-内酰胺环。3.下列关于抗菌药物分级管理的说法正确的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物D.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方E.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录答案：ABCDE。以上选项均符合抗菌药物分级管理的相关规定。抗菌药物分级管理有助于规范抗菌药物的使用，减少耐药菌的产生。4.下列哪些情况应尽量避免使用抗菌药物（）A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.昏迷E.休克答案：ABCDE。普通感冒、麻疹、水痘等多由病毒感染引起，使用抗菌药物无效，应尽量避免使用。昏迷、休克患者使用抗菌药物预防感染缺乏指征，且易导致耐药菌感染，也应尽量避免使用。5.下列关于抗菌药物不良反应的说法正确的是（）A.青霉素类可引起过敏反应，严重者可导致过敏性休克B.氨基糖苷类可引起耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞等不良反应C.氯霉素可引起骨髓抑制、灰婴综合征等不良反应D.喹诺酮类可引起关节病变，影响软骨发育，不宜用于18岁以下未成年人E.磺胺类药物可引起结晶尿、血尿等不良反应答案：ABCDE。以上选项均为常见抗菌药物的不良反应。在使用抗菌药物时，应密切关注患者的不良反应，及时调整用药方案。6.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.甲硝唑D.阿奇霉素E.克林霉素答案：ABC。浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于峰浓度，药物峰浓度越高，杀菌效果越好。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物。阿奇霉素、克林霉素属于时间依赖性抗菌药物。7.外科手术预防用药的目的是（）A.预防手术后切口感染B.预防清洁-污染手术部位感染C.预防污染手术后手术部位感染D.预防术后可能发生的全身性感染E.治疗已发生的感染答案：ABCD。外科手术预防用药的目的是预防手术后切口感染、清洁-污染手术部位感染、污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。预防用药不能替代严格的无菌操作和外科技术，也不能用于治疗已发生的感染。8.下列关于抗菌药物合理使用的说法正确的是（）A.严格掌握抗菌药物的适应证、禁忌证B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药敏试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订E.尽量避免局部应用抗菌药物答案：ABCDE。以上选项均为抗菌药物合理使用的基本原则。合理使用抗菌药物可以提高治疗效果，减少不良反应和耐药菌的产生。9.下列哪些药物可用于治疗厌氧菌感染（）A.甲硝唑B.克林霉素C.碳青霉烯类D.头孢西丁E.阿莫西林/克拉维酸答案：ABCDE。甲硝唑、克林霉素对厌氧菌有强大的抗菌活性，是治疗厌氧菌感染的常用药物。碳青霉烯类、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸等对厌氧菌也有一定的抗菌作用，可用于治疗厌氧菌感染。10.下列关于医院感染的说法正确的是（）A.医院感染是指住院患者在医院内获得的感染B.包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C.不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染E.医院感染的主要传播途径有接触传播、空气传播、飞沫传播等答案：ABCDE。以上选项均符合医院感染的定义、范围和传播途径的相关规定。预防和控制医院感染是医院管理的重要工作之一。三、判断题（每题2分，共10分）1.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正确。手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）时，手术切口暴露时间长，细菌感染的机会增加，且血液中抗菌药物浓度可能因失血而降低，因此需要追加抗菌药物。2.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）答案：正确。四环素类可影响新生儿牙齿和骨骼发育；喹诺酮类可影响软骨发育；磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，因此新生儿应禁用或避免应用这些药物。3.确定为单纯病毒感染性疾病者可预防性使用抗菌药物。（）答案：错误。单纯病毒感染性疾病使用抗菌药物无效，且易导致耐药菌感染，因此不应预防性使用抗菌药物。4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。（）答案：正确。一般情况下，抗菌药物疗程宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，但特殊情况需根据具体病情妥善处理。5.所有β-内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）答案：正确。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）对所有β-内酰胺类抗生素耐药，即使体外药敏结果显示敏感，也不宜使用β-内酰胺类抗生素治疗。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药情况，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。①品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。②给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。③给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。④给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药可一日给药一次。⑤疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗