2025年抗肿瘤药物处方权考试试卷(题库与答案)

2025年抗肿瘤药物处方权考试试卷(题库与答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列属于细胞周期非特异性抗肿瘤药物的是：A.甲氨蝶呤（MTX）B.5-氟尿嘧啶（5-FU）C.环磷酰胺（CTX）D.长春新碱（VCR）答案：C2.关于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的描述，错误的是：A.吉非替尼主要经CYP3A4代谢B.奥希替尼对T790M突变有效C.阿法替尼为不可逆性抑制剂D.所有EGFR-TKI均需在用药前检测EGFR突变答案：A（吉非替尼主要经CYP2D6和CYP3A4代谢）3.伊立替康的剂量限制性毒性是：A.中性粒细胞减少B.迟发性腹泻C.神经毒性D.心脏毒性答案：B4.用于HER2阳性乳腺癌辅助治疗的靶向药物是：A.曲妥珠单抗B.帕妥珠单抗C.拉帕替尼D.以上均是答案：D（注：2023年CSCO指南推荐曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗用于高危患者，拉帕替尼用于部分替代方案）5.免疫检查点抑制剂（ICIs）引起的甲状腺功能减退最常见于：A.帕博利珠单抗B.纳武利尤单抗C.卡瑞利珠单抗D.替雷利珠单抗答案：B（纳武利尤单抗甲状腺毒性发生率约8%-10%，高于其他PD-1抑制剂）6.关于蒽环类药物心脏毒性的预防，错误的是：A.多柔比星累积剂量应＜550mg/m²B.右雷佐生可降低心脏毒性C.表柔比星的心脏毒性低于多柔比星D.监测左室射血分数（LVEF）每3个月1次即可答案：D（需每周期或每2-3周期监测LVEF）7.培美曲塞使用前需补充的维生素是：A.维生素B12和叶酸B.维生素C和维生素DC.维生素B6和维生素KD.维生素A和维生素E答案：A8.用于多发性骨髓瘤的蛋白酶体抑制剂是：A.硼替佐米B.来那度胺C.泊马度胺D.沙利度胺答案：A9.关于PD-1抑制剂联合抗血管提供药物的描述，正确的是：A.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗是晚期肝癌一线标准方案B.联合治疗不会增加免疫相关不良反应（irAEs）C.所有抗血管提供药物均可与ICIs联用D.联用后无需调整ICIs剂量答案：A（2024年ASCO指南确认该方案为晚期HCC一线推荐）10.奥沙利铂的特征性毒性是：A.急性神经毒性（遇冷加重）B.慢性神经毒性（感觉异常）C.两者均是D.两者均否答案：C11.用于套细胞淋巴瘤的CD20靶向药物是：A.利妥昔单抗B.奥妥珠单抗C.伊布替尼D.A+B答案：D（奥妥珠单抗为糖基化修饰抗CD20单抗，疗效优于利妥昔单抗）12.关于CAR-T细胞治疗的描述，错误的是：A.目前获批用于血液系统恶性肿瘤B.细胞因子释放综合征（CRS）是主要不良反应C.治疗前需进行淋巴细胞清除化疗D.实体瘤中应用无限制答案：D（实体瘤仍处于临床试验阶段）13.卡培他滨的代谢产物是：A.5-FUB.吉西他滨C.阿糖胞苷D.替加氟答案：A14.用于前列腺癌的新型内分泌治疗药物是：A.阿比特龙B.恩扎卢胺C.两者均是D.两者均否答案：C15.关于抗肿瘤药物分级管理，属于特殊使用级的是：A.常规细胞毒药物（如顺铂）B.需基因检测的靶向药物（如奥希替尼）C.临床价值高但风险大的药物（如CAR-T）D.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）答案：C16.索拉非尼的主要作用靶点不包括：A.VEGFRB.PDGFRC.RAF激酶D.EGFR答案：D17.伊马替尼治疗慢性髓性白血病（CML）的目标是：A.完全血液学缓解（CHR）B.完全细胞遗传学缓解（CCyR）C.分子学缓解（MR4.5）D.以上均是答案：D（2024年ELN指南强调分层目标管理）18.关于肿瘤溶解综合征（TLS）的预防，错误的是：A.高危患者需水化（3000ml/m²/d）B.别嘌醇需在化疗前2-3天开始C.拉布立酶可用于尿酸水平高的患者D.无需监测电解质答案：D（需监测血钾、血磷、尿酸等）19.用于小细胞肺癌一线治疗的经典方案是：A.EP（依托泊苷+顺铂）B.TP（紫杉醇+顺铂）C.GP（吉西他滨+顺铂）D.FOLFOX（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）答案：A20.关于内分泌治疗药物他莫昔芬的描述，错误的是：A.适用于ER阳性乳腺癌B.增加子宫内膜癌风险C.绝经后患者疗效优于绝经前D.需监测妇科超声答案：C（他莫昔芬对绝经前和绝经后均有效，绝经后患者可换用芳香化酶抑制剂）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于细胞周期特异性药物的有：A.长春碱类B.抗代谢药物C.拓扑异构酶Ⅰ抑制剂（如伊立替康）D.烷化剂答案：ABC2.抗肿瘤药物超说明书使用需满足的条件包括：A.无有效治疗药物B.有循证医学证据支持C.患者知情同意D.科主任审批答案：ABCD（依据《抗肿瘤药物临床应用管理办法（2023修订）》）3.免疫相关肺炎的处理原则包括：A.暂停或永久停用ICIsB.1-2级肺炎予口服泼尼松（0.5-1mg/kg/d）C.3-4级肺炎予甲泼尼龙（1-2mg/kg/d）D.无需影像学监测答案：ABC4.关于酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的耐药机制，正确的有：A.靶点基因二次突变（如EGFRT790M）B.旁路激活（如MET扩增）C.表型转化（如小细胞转化）D.药物代谢酶活性降低答案：ABC5.需进行治疗药物监测（TDM）的抗肿瘤药物包括：A.甲氨蝶呤（大剂量）B.环磷酰胺C.卡铂（根据AUC计算剂量）D.紫杉醇答案：AC6.特殊人群抗肿瘤药物使用需调整剂量的情况包括：A.肌酐清除率（CrCl）＜30ml/min（顺铂）B.总胆红素＞3倍正常值上限（多柔比星）C.妊娠期（原则上避免化疗）D.儿童患者（按体表面积计算剂量）答案：ABCD7.关于抗血管提供药物的不良反应，正确的有：A.贝伐珠单抗增加出血风险（如咯血）B.阿帕替尼可能引起高血压C.所有药物均需监测蛋白尿D.无需关注伤口愈合答案：AB（注：蛋白尿多见于VEGFR-TKI，贝伐珠单抗需监测；抗血管提供药物可能延迟伤口愈合）8.属于表观遗传调控药物的有：A.地西他滨（DNA甲基转移酶抑制剂）B.西达本胺（HDAC抑制剂）C.维A酸（诱导分化剂）D.硼替佐米（蛋白酶体抑制剂）答案：ABC9.肿瘤化疗相关性恶心呕吐（CINV）的预防方案中，5-HT3受体拮抗剂可联合：A.NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）B.地塞米松C.奥氮平D.苯海拉明答案：ABCD（2024年MASCC指南推荐多药联合）10.关于HER2检测的描述，正确的有：A.IHC3+或FISH阳性为HER2阳性B.IHC2+需FISH确认C.原位杂交（ISH）可替代FISHD.所有乳腺癌患者均需检测HER2答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.多西他赛预处理需口服地塞米松（8mgbid×3天）以预防液体潴留。（√）2.卡瑞利珠单抗引起的反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）无需处理。（×，需评估严重程度，3级需停药）3.阿糖胞苷大剂量（HD-Ara-C）主要用于急性淋巴细胞白血病（ALL）。（×，主要用于急性髓系白血病AML）4.曲妥珠单抗可用于HER2阳性胃癌的一线治疗。（√）5.替莫唑胺是口服烷化剂，主要用于胶质母细胞瘤。（√）6.伊布替尼的主要不良反应是出血和房颤。（√）7.所有PD-1抑制剂均需在用药前检测PD-L1表达。（×，仅部分适应症需检测，如非小细胞肺癌一线）8.培门冬酶（PEG-ASP）需做皮试以预防过敏反应。（√）9.氟维司群用于绝经后ER阳性乳腺癌，需深部肌肉注射（每月1次）。（√）10.奥拉帕利（PARP抑制剂）仅适用于BRCA突变患者。（×，部分同源重组缺陷HRD阳性患者也可使用）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制及常见3级以上免疫相关不良反应（irAEs）。答案：作用机制：通过阻断PD-1（T细胞）与PD-L1（肿瘤细胞/免疫细胞）的结合，解除T细胞的免疫抑制状态，激活T细胞对肿瘤的杀伤作用。常见3级以上irAEs：肺炎（呼吸困难/低氧）、结肠炎（腹泻＞7次/天）、肝炎（ALT/AST＞5倍ULN）、内分泌毒性（如甲状腺功能减退需激素替代）、肾炎（血肌酐＞3倍ULN）。2.列举5种需基因检测指导使用的抗肿瘤药物及其对应的靶点。答案：①奥希替尼（EGFR19del/L858R/T790M突变）；②克唑替尼（ALK融合/ROS1融合）；③达拉非尼+曲美替尼（BRAFV600E突变）；④阿替利珠单抗（PD-L1CPS≥10，部分适应症）；⑤恩曲替尼（NTRK融合）。3.简述大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）的解救治疗方案。答案：①MTX输注结束后24小时开始亚叶酸钙（CF）解救，剂量为15mg/m²，每6小时1次；②监测MTX血药浓度：48小时＜1μmol/L，72小时＜0.1μmol/L；③若48小时MTX＞1μmol/L，CF剂量增至50-100mg/m²，每3小时1次，直至浓度达标；④碱化尿液（pH≥7）、水化（3000ml/m²/d）至MTX浓度＜0.1μmol/L。4.试述抗肿瘤药物分级管理中“限制使用级”的定义及管理要求。答案：定义：疗效明确但毒副作用大、需严格监测或特殊技术支持、或价格昂贵的抗肿瘤药物（如部分靶向药物、免疫治疗药物）。管理要求：①需由主治医师及以上资格医师提出申请；②需经科内讨论或多学科会诊（MDT）；③需患者及家属知情同意并签署知情同意书；④处方需副主任医师及以上职称医师审核。5.列举3种内分泌治疗药物及其对应的肿瘤类型和作用机制。答案：①来曲唑（绝经后ER阳性乳腺癌）：芳香化酶抑制剂，阻断雄激素转化为雌激素；②阿比特龙（去势抵抗性前列腺癌）：CYP17抑制剂，抑制睾丸、肾上腺及肿瘤组织的雄激素合成；③氟他胺（前列腺癌）：雄激素受体拮抗剂，阻断雄激素与受体结合。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，诊断为IV期肺腺癌（EGFR19del突变），接受奥希替尼（80mgqd）治疗8个月后出现咳嗽、胸闷，胸部CT提示双肺斑片状磨玻璃影，血气分析示PaO265mmHg（正常＞80mmHg）。问题：①最可能的诊断是什么？②需完善哪些检查？③处理原则是什么？答案：①免疫检查点抑制剂相关性肺炎（注：奥希替尼虽非ICIs，但2023年研究提示EGFR-TKI也可引起间质性肺疾病ILD）；②需完善高分辨率CT（HRCT）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）（排除感染）、肺功能（DLCO）；③处理：暂停奥希替尼；经验性抗感染（如覆盖支原体、真菌）；若排除感染，考虑ILD，予甲泼尼龙（1-2mg/kg/d），逐步减量；监测氧饱和度，必要时氧疗或机械通气；评估是否永久停药（根据严重程度，3级以上通常永久停用）。案例2：患者女，50岁，诊断为胃腺癌（HER2IHC3+），拟行曲妥珠单抗联合FLOT方案（奥沙利铂+多西他赛+5-FU）化疗。问题：①曲妥珠单抗的给药方案（首次及维持剂量）？②