(2025年)康复医学考试题及答案

(2025年)康复医学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于康复医学核心目标的表述，正确的是：A.消除原发病灶，实现临床治愈B.减轻功能障碍，提升生活独立能力C.替代临床治疗，成为主导医疗手段D.侧重疾病终末期的疼痛管理答案：B2.患者男性，65岁，脑卒中后2周，左侧肢体Brunnstrom分期Ⅱ期，最适宜的康复治疗重点是：A.强化抗阻肌力训练B.促进联合反应向分离运动转化C.进行步态矫正训练D.开展日常生活活动（ADL）完全代偿训练答案：B3.脊髓损伤患者（T6完全性损伤）早期康复中，预防直立性低血压的关键措施是：A.每日进行30分钟床上踏车运动B.从平卧位逐步过渡到斜床站立（角度从15°开始，每日增加10°）C.口服升压药物维持血压稳定D.限制每日液体摄入量答案：B4.关于改良Ashworth量表（MAS）的使用，错误的是：A.用于评估肌肉痉挛程度B.评分范围0-4级C.需在患者放松状态下被动活动关节D.4级提示关节活动完全受限答案：D（注：MAS4级为被动活动困难，但非完全受限）5.人工全膝关节置换术后第3天，患者主诉术膝肿胀（较健侧周径大3cm），皮温正常，最合理的处理是：A.立即进行膝关节全范围主动屈伸训练B.采用冰疗（每次15分钟，间隔1小时）联合间歇性气压治疗C.暂停所有康复训练，静脉注射抗生素D.佩戴膝关节支具固定2周答案：B6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练时，缩唇呼吸的主要作用是：A.增加潮气量B.提高肺泡内压，延缓小气道陷闭C.增强胸式呼吸幅度D.减少每分钟通气量答案：B7.神经肌肉电刺激（NMES）用于周围性面瘫康复时，最适宜的电流参数是：A.高频（100Hz）、宽波宽（300μs）B.低频（2-5Hz）、短脉冲（50μs）C.中频（4000Hz）、调制波D.直流电（持续10秒）答案：B8.儿童脑性瘫痪（CP）的运动功能评估中，GMFCS（粗大运动功能分级系统）的核心依据是：A.肌力等级B.关节活动度C.自主移动能力D.手功能精细度答案：C9.肩周炎（冻结期）患者的主要康复目标是：A.消除肩周炎症，缓解疼痛B.恢复肩关节活动范围，改善功能C.预防肌肉萎缩，增强肌力D.避免关节粘连，维持制动答案：B10.糖尿病周围神经病变患者出现足部感觉减退时，康复教育的重点是：A.每日用热水泡脚（水温45℃以上）促进循环B.选择窄头、高跟的鞋子减少足部压力C.定期检查足部皮肤有无破损、溃疡D.进行足部抗阻训练至疼痛阈值答案：C11.关于FIM（功能独立性测量）量表的描述，正确的是：A.共18项，评分范围1-7分B.仅评估运动功能，不涉及认知C.评分越高表示依赖程度越高D.适用于12岁以下儿童答案：A12.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）的康复治疗原则是：A.立即进行腰椎牵引（重量为体重的50%）B.卧床休息（硬板床）+非甾体抗炎药+局部冰敷C.开展核心肌群抗阻训练（如平板支撑）D.进行腰椎旋转、侧屈等灵活性训练答案：B13.截肢术后残端肿胀的首选处理方法是：A.弹力绷带加压包扎（从远端向近端螺旋式缠绕）B.口服利尿剂减少组织液渗出C.立即佩戴临时假肢进行负重训练D.高频电疗（如微波）促进血液循环答案：A14.帕金森病患者出现“冻结步态”时，康复干预的关键策略是：A.增加步幅训练（如跨越地面标记线）B.减少日常活动量，避免跌倒C.进行快速启动步行训练（如听到指令后立即起步）D.佩戴踝足矫形器限制踝关节活动答案：A15.烧伤后增生性瘢痕的早期（伤后1-3个月）康复重点是：A.手术切除瘢痕组织B.压力治疗（穿戴弹力套，压力25-30mmHg）C.激光治疗（CO₂激光）D.高强度牵拉训练改善关节活动度答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述脑卒中恢复期（发病2-6个月）的主要康复目标及核心干预措施。答案：康复目标：①促进分离运动进一步完善，提高肢体协调能力；②改善步行功能（如纠正划圈步态）；③提升ADL能力（如进食、穿衣、如厕）；④预防并发症（如肩手综合征、废用性肌萎缩）；⑤促进认知、语言功能恢复。核心措施：①作业治疗（OT）：针对性ADL训练（如使用改良餐具、穿脱衣物技巧）；②物理治疗（PT）：步态训练（平行杠内/助行器辅助）、平衡训练（平衡垫、重心转移）、关节松动术（针对痉挛导致的活动受限）；③康复工程：配置踝足矫形器（AFO）纠正足下垂；④神经发育疗法（如Bobath、Rood技术）：抑制异常模式，诱发正常运动；⑤认知/语言训练：针对失语症患者进行口语表达、听理解练习。2.列举脊髓损伤（SCI）患者压疮预防的5项关键措施。答案：①体位管理：每2小时翻身1次（使用气垫床或交替压力垫），避免骨突部位（如骶尾部、大转子）持续受压；②皮肤护理：每日清洁皮肤（温水擦拭），保持干燥（避免尿液、粪便浸渍），使用润肤霜预防干燥开裂；③营养支持：保证蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d），补充维生素C、锌促进组织修复；④减压技术：坐位时每15-30分钟进行“减压动作”（双手支撑抬臀5-10秒）；⑤早期评估：使用Braden量表动态评估压疮风险（评分≤18分需加强预防）。3.关节置换术后（以髋关节为例）早期（术后1-2周）康复的注意事项有哪些？答案：①体位限制：避免髋关节过度内收（夹角＜45°）、屈曲＞90°（如坐矮凳）、内旋（如交叉腿），预防脱位；②活动强度：主动活动以不引起关节剧烈疼痛（VAS≤3分）为限，避免暴力牵拉；③负重控制：根据手术类型（骨水泥型/非骨水泥型）遵医嘱逐步负重（通常从部分负重开始，2周内不超过体重的50%）；④肿胀管理：术后24-48小时内冰敷（每次15分钟，间隔2小时），抬高患肢（高于心脏水平）；⑤并发症预防：术后6小时开始踝泵运动（每小时10次），使用低分子肝素预防深静脉血栓（DVT）。4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练中“腹式呼吸”的操作方法及生理意义。答案：操作方法：①体位：仰卧位或坐位，双手分别放于腹部（脐上）和胸部；②呼吸步骤：用鼻缓慢吸气（4-6秒），感受腹部隆起（胸部尽量不动）；缩唇（如吹口哨）缓慢呼气（6-8秒），主动收缩腹部，使腹部下陷；③训练频率：每日3次，每次10-15分钟，逐渐过渡到日常活动中使用。生理意义：①增加膈肌活动度（正常呼吸时膈肌贡献40%通气量，腹式呼吸可提升至60%）；②降低呼吸频率，减少无效腔通气；③改善肺底部通气，缓解低氧血症；④降低呼吸功，减轻呼吸困难症状。5.简述骨折后“废用性肌萎缩”的发生机制及康复干预策略。答案：发生机制：①制动导致肌肉活动减少，蛋白质合成减少、分解增加；②神经源性因素（运动神经冲动传入减少，肌纤维失神经支配）；③局部血液循环障碍（组织缺氧，代谢废物堆积）；④炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，促进肌细胞凋亡。干预策略：①早期介入：骨折固定后24-48小时开始等长收缩训练（如股四头肌静力收缩，每次10秒，10次/组，3组/日）；②渐进抗阻：骨折愈合后（X线显示骨痂形成）逐步增加负荷（如弹力带训练、哑铃抗阻），遵循“超负荷原则”；③电刺激：NMES（频率20-50Hz，波宽200-400μs）直接刺激肌肉，促进收缩；④功能训练：结合日常活动（如坐站转移、步行）进行功能性肌力训练；⑤营养支持：补充优质蛋白（如乳清蛋白）+支链氨基酸（BCAA），促进肌蛋白合成。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，58岁，高血压病史10年，3天前突发右侧肢体无力，急诊CT示左侧基底节区脑出血（出血量约15ml），现生命体征平稳，意识清楚，右侧上肢Brunnstrom分期Ⅰ期（无随意运动），下肢Ⅱ期（出现联合反应），FIM评分42分（进食3分，转移3分，如厕2分，步行0分）。问题：（1）该患者目前处于脑卒中哪一期？该期的主要康复目标是什么？（5分）（2）请制定该患者急性期（发病1-2周）的具体康复方案（包括PT、OT、康复教育内容）。（10分）答案：（1）分期：急性期（发病2周内）。主要康复目标：①预防并发症（如压疮、肺部感染、深静脉血栓）；②维持关节活动度（ROM），避免挛缩；③诱发肢体微弱运动，促进神经功能恢复；④改善床上体位转移能力，为后续康复奠定基础。（2）康复方案：PT：①良肢位摆放（患侧卧位：患肩前伸，肘伸直，腕背伸；健侧卧位：患侧上肢放于软枕上，下肢屈髋屈膝；仰卧位：避免患侧肩后缩，足尖向上）；②关节被动活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，每个关节5-10次/日，动作缓慢，避免超过正常范围）；③床上转移训练（辅助下向健侧/患侧翻身，治疗师双手托住患者肩和臀引导）；④呼吸训练（腹式呼吸，预防坠积性肺炎）。OT：①健手辅助患手活动（如用健手握住患手完成拿杯子动作）；②进食训练（使用加粗手柄餐具，辅助下完成送食到口）；③床边如厕训练（辅助下从床到轮椅转移，使用坐便椅）。康复教育：①家属培训：指导良肢位摆放方法、翻身技巧；②血压管理：强调规律服用降压药（如氨氯地平），避免情绪激动；③体位变换：每2小时翻身1次，避免患侧肢体受压；④营养指导：低盐（＜5g/d）、高蛋白（如鱼肉、鸡蛋）饮食，保持大便通畅（避免用力排便诱发再出血）。案例2：患者男性，32岁，因“左胫腓骨粉碎性骨折”行切开复位内固定术（术后2周），X线示骨折线清晰，周围可见少量骨痂。查体：左下肢肿胀（膝下10cm周径较健侧大4cm），左膝主动屈曲30°（被动可达90°），左踝背屈0°（被动5°），股四头肌肌力2级（MMT）。问题：（1）该患者目前存在哪些主要功能障碍？（5分）（2）请设计其术后4-6周的康复计划（需包含目标、具体措施及注意事项）。（10分）答案：（1）主要功能障碍：①左下肢肿胀（术后静脉回流障碍）；②膝关节活动受限（主动屈曲不足，被动未达正常）；③踝关节背屈功能丧失（可能因长期制动导致跟腱挛缩）；④股四头肌肌力低下（2级，影响伸膝功能）；⑤步行能力障碍（无法独立负重）。（2）术后4-6周康复计划：目标：①减轻下肢肿胀（周径差≤2cm）；②膝关节主动屈曲达90°，被动120°；③踝关节被动背屈达10°；④股四头肌肌力提升至3级；⑤实现部分负重步行（使用助行器，负重≤体重30%）。具体措施：①消肿治疗：间歇性气压治疗（压力40-50mmHg，每次20分钟，2次/日）；抬高患肢（卧床时小腿下垫软枕，高于心脏水平）；②关节活动度训练：膝关节：主动-辅助屈曲（使用滑轮装置或治疗师辅助），每日3组，每组10次；踝关节：被动背屈（治疗师一手固定小腿，一手推足底，维持15秒/次，10次/组）；③肌力训练：股四头肌：等长收缩（坐位，膝关节伸直，收缩股四头肌维持5秒，15次/组，3组/日）；腘绳肌：仰卧位屈膝（使用弹力带固定