2025年骨科脊柱试题及答案解析

2025年骨科脊柱试题及答案解析一、单选题（每题2分，共30分）1.下列关于脊柱的生理弯曲描述正确的是（）A.颈曲凸向后B.胸曲凸向前C.腰曲凸向前D.骶曲凸向前答案：C解析：脊柱有四个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。所以选项C正确。2.最常见的脊柱骨折类型是（）A.压缩性骨折B.爆裂性骨折C.安全带型骨折D.骨折-脱位答案：A解析：压缩性骨折是脊柱骨折中最常见的类型，多因高处坠落、重物砸伤等使脊柱受到垂直暴力，导致椎体前缘高度压缩。爆裂性骨折损伤较重；安全带型骨折多与安全带使用不当有关；骨折-脱位则是更为严重的脊柱损伤类型。故答案为A。3.以下哪种疾病可引起脊柱后凸畸形（）A.腰椎间盘突出症B.强直性脊柱炎C.颈椎病D.梨状肌综合征答案：B解析：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节、脊柱关节等，随着病情进展，脊柱逐渐发生强直、融合，可出现脊柱后凸畸形。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢放射痛等；颈椎病主要影响颈部神经、血管等；梨状肌综合征主要引起坐骨神经受压症状。所以答案选B。4.腰椎间盘突出症最常发生的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D解析：L4-5和L5-S1是腰椎间盘突出症最常发生的部位，这是因为该部位活动度大、承受压力大，椎间盘退变明显，容易发生髓核突出。故答案为D。5.诊断脊髓损伤最有价值的检查是（）A.X线平片B.CTC.MRID.肌电图答案：C解析：MRI对脊髓损伤的诊断价值最大，它可以清晰地显示脊髓的形态、结构，判断脊髓损伤的部位、程度以及有无出血、水肿等病变。X线平片主要用于观察骨骼的形态、骨折等情况；CT对骨结构的显示较好，但对脊髓软组织的分辨不如MRI；肌电图主要用于评估神经肌肉功能。所以选C。6.脊柱结核的好发部位是（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C解析：脊柱结核好发于腰椎，这是因为腰椎活动度大、负重大，血运相对较差，结核菌容易在此处停留、繁殖。其次是胸椎，颈椎和骶椎相对较少见。故答案为C。7.下列哪项不是颈椎病的临床表现（）A.颈肩痛B.上肢麻木C.下肢无力D.腹痛、腹泻答案：D解析：颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型等。神经根型颈椎病可出现颈肩痛、上肢麻木；脊髓型颈椎病可导致下肢无力、行走不稳等；交感神经型颈椎病可出现头晕、视力模糊等交感神经症状。而腹痛、腹泻一般与颈椎病无关。所以答案选D。8.脊柱侧弯患者Cobb角为40°，治疗方法首选（）A.观察随访B.支具治疗C.手术治疗D.康复训练答案：B解析：对于脊柱侧弯患者，Cobb角在20°-40°之间时，支具治疗是主要的治疗方法，它可以控制侧弯的进展。观察随访适用于Cobb角较小且进展缓慢的患者；手术治疗一般用于Cobb角大于45°-50°或支具治疗无效、侧弯进展迅速的患者；康复训练可作为辅助治疗方法。所以答案为B。9.腰椎管狭窄症的典型症状是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.间歇性跛行D.下肢麻木答案：C解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型症状，患者行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，休息后可缓解，继续行走又可重复出现。腰痛、下肢放射痛、下肢麻木也可出现在腰椎管狭窄症患者中，但不是典型症状。故答案为C。10.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是（）A.一人背起患者B.二人抱持患者C.三人平托患者至硬板床D.一人抬头一人抬脚搬运答案：C解析：脊柱骨折患者搬运时应采用三人平托法或滚动法将患者平托至硬板床，避免脊柱扭曲、旋转，防止加重脊髓损伤。一人背起、二人抱持、一人抬头一人抬脚搬运等方法都可能导致脊柱不稳定，加重损伤。所以选C。11.下列哪种药物可用于治疗骨质疏松症（）A.阿司匹林B.布洛芬C.阿仑膦酸钠D.青霉素答案：C解析：阿仑膦酸钠是常用的抗骨质疏松药物，它可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，增加骨密度。阿司匹林和布洛芬是非甾体抗炎药，主要用于止痛、抗炎；青霉素是抗生素，用于抗感染治疗。故答案为C。12.脊髓损伤患者出现尿潴留，最常用的处理方法是（）A.导尿B.膀胱造瘘C.口服利尿剂D.按摩膀胱答案：A解析：脊髓损伤患者出现尿潴留时，导尿是最常用的处理方法，它可以及时排空膀胱，防止膀胱过度膨胀。膀胱造瘘一般用于长期导尿困难或有其他特殊情况时；口服利尿剂不能解决尿潴留问题；按摩膀胱可能效果不佳且有一定风险。所以选A。13.脊柱肿瘤的主要症状不包括（）A.疼痛B.肿块C.发热D.脊柱畸形答案：C解析：脊柱肿瘤的主要症状包括疼痛，这是最常见的症状；局部可出现肿块；随着病情进展，可导致脊柱畸形。发热不是脊柱肿瘤的主要症状，发热可能与感染等其他因素有关。所以答案选C。14.颈椎前路手术后最严重的并发症是（）A.出血B.感染C.喉返神经损伤D.脊髓损伤答案：D解析：颈椎前路手术后最严重的并发症是脊髓损伤，一旦发生可导致严重的肢体功能障碍甚至瘫痪。出血、感染、喉返神经损伤等也是常见的并发症，但相对脊髓损伤来说，严重程度稍低。所以选D。15.下列关于脊柱先天性畸形的描述，错误的是（）A.常与遗传因素有关B.出生时即存在C.一般不会进展D.可影响脊柱的正常发育答案：C解析：脊柱先天性畸形常与遗传因素有关，出生时即存在，可影响脊柱的正常发育。部分脊柱先天性畸形会随着生长发育逐渐进展，导致脊柱侧弯加重、神经功能受损等。所以选项C描述错误。二、多选题（每题3分，共30分）1.脊柱骨折的急救处理原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.妥善固定脊柱C.迅速转运至医院D.避免脊柱扭曲、旋转答案：ABCD解析：脊柱骨折急救时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息；妥善固定脊柱，避免搬运过程中加重损伤；迅速转运至有条件的医院进行进一步治疗；搬运过程中要避免脊柱扭曲、旋转，防止脊髓损伤加重。故答案为ABCD。2.腰椎间盘突出症的保守治疗方法有（）A.卧床休息B.牵引治疗C.物理治疗D.药物治疗答案：ABCD解析：腰椎间盘突出症的保守治疗方法包括卧床休息，可减轻椎间盘的压力；牵引治疗可以增大椎间隙，减轻对神经根的压迫；物理治疗如热敷、按摩、针灸等可缓解疼痛、促进血液循环；药物治疗包括使用非甾体抗炎药、神经营养药物等。所以答案为ABCD。3.颈椎病的分型包括（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型答案：ABCD解析：颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。神经根型颈椎病以颈肩痛、上肢麻木为主要表现；脊髓型颈椎病可出现下肢无力、行走不稳等；交感神经型颈椎病有头晕、视力模糊等交感神经症状；椎动脉型颈椎病可因椎动脉受压导致头晕、猝倒等。故答案为ABCD。4.脊柱结核的治疗措施包括（）A.抗结核药物治疗B.局部制动C.手术治疗D.加强营养答案：ABCD解析：脊柱结核的治疗包括抗结核药物治疗，这是基础治疗，要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则；局部制动可减少病变部位的活动，有利于愈合；对于有较大寒性脓肿、神经受压等情况时，需要手术治疗；同时要加强营养，提高机体抵抗力。所以答案为ABCD。5.脊髓损伤的并发症有（）A.压疮B.肺部感染C.泌尿系统感染D.深静脉血栓形成答案：ABCD解析：脊髓损伤患者由于长期卧床、肢体活动受限等原因，容易出现多种并发症。压疮是由于局部皮肤长期受压导致；肺部感染是因为呼吸肌功能减弱、咳嗽咳痰无力等；泌尿系统感染与尿潴留、导尿等有关；深静脉血栓形成是由于下肢血液回流缓慢、血液高凝状态等因素引起。故答案为ABCD。6.脊柱侧弯的治疗方法包括（）A.观察随访B.支具治疗C.手术治疗D.康复训练答案：ABCD解析：对于脊柱侧弯患者，治疗方法根据侧弯的程度和进展情况而定。轻度侧弯且进展缓慢者可观察随访；Cobb角在20°-40°之间可采用支具治疗；Cobb角大于45°-50°或支具治疗无效、侧弯进展迅速者考虑手术治疗；康复训练可贯穿整个治疗过程，有助于增强肌肉力量、改善脊柱功能。所以答案为ABCD。7.下列哪些是脊柱肿瘤的影像学检查方法（）A.X线平片B.CTC.MRID.骨扫描答案：ABCD解析：X线平片可初步观察脊柱骨骼的形态、有无骨质破坏等；CT能更清晰地显示骨结构的细微变化；MRI对软组织分辨能力强，可了解肿瘤与周围组织的关系；骨扫描可发现全身骨骼的转移病灶。故答案为ABCD。8.脊柱手术后的护理要点包括（）A.观察生命体征B.保持伤口清洁干燥C.指导患者正确的体位和活动D.观察引流情况答案：ABCD解析：脊柱手术后护理很重要，要密切观察生命体征，了解患者的基本情况；保持伤口清洁干燥，防止感染；指导患者正确的体位和活动，避免脊柱扭曲、受压；观察引流情况，确保引流管通畅，了解引流量和性质。所以答案为ABCD。9.颈椎病的预防措施有（）A.保持正确的坐姿和站姿B.避免长时间低头C.加强颈部肌肉锻炼D.注意颈部保暖答案：ABCD解析：保持正确的坐姿和站姿，可减少颈部肌肉和椎间盘的压力；避免长时间低头，防止颈部劳损；加强颈部肌肉锻炼，可增强颈部的稳定性；注意颈部保暖，避免受凉引起肌肉痉挛。这些措施都有助于预防颈椎病的发生。所以答案为ABCD。10.腰椎管狭窄症的手术适应证包括（）A.保守治疗无效B.神经功能进行性损害C.有明显的间歇性跛行，影响生活质量D.合并腰椎间盘突出症答案：ABC解析：腰椎管狭窄症手术适应证包括保守治疗无效，症状持续不缓解；神经功能进行性损害，如出现下肢肌力减弱、大小便功能障碍等；有明显的间歇性跛行，严重影响生活质量。合并腰椎间盘突出症不是手术的绝对适应证，要根据具体情况综合判断。所以答案为ABC。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述腰椎间盘突出症的临床表现和诊断方法。答：临床表现：-腰痛：是最常见的症状，主要是由于椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出刺激周围组织引起。-下肢放射痛：多为单侧，沿坐骨神经走行放射，从臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部。-下肢麻木：可伴有感觉减退，是由于神经根受压导致感觉障碍。-马尾神经症状：中央型腰椎间盘突出症可压迫马尾神经，出现大小便失禁、鞍区感觉异常等。诊断方法：-病史和体格检查：详细询问患者的症状、病史，进行直腿抬高试验及加强试验等体格检查，对诊断有重要提示作用。-影像学检查：-X线平片：可排除其他骨骼疾病，但不能直接显示椎间盘突出。-CT：能清晰显示腰椎的骨质结构，对判断有无骨质增生、骨折等有帮助，也可发现较大的椎间盘突出。-MRI：是诊断腰椎间盘突出症的重要方法，可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、方向以及对神经根和脊髓的压迫程度。-肌电图：可了解神经肌肉功能，有助于判断神经根受压的情况。2.简述脊柱侧弯的治疗原则。答：脊柱侧弯的治疗原则根据侧弯的程度、进展情况和患者的年龄等因素综合考虑：-观察随访：适用于Cobb角小于20°且进展缓慢的患者。定期进行X线检查，观察侧弯的变化情况。-支具治疗：Cobb角在20°-40°之间的患者，支具治疗是主要的治疗方法。支具需要每天佩戴一定时间，以控制侧弯的进展。同时要定期复查，根据侧弯的变化调整支具。-手术治疗：-Cobb角大于45°-50°或支具治疗无效、侧弯进展迅速的患者，需要考虑手术治疗。-手术目的是矫正脊柱侧弯，恢复脊柱的正常形态和功能，防止侧弯进一步加重，保护神经功能。手术方法包括脊柱融合术、脊柱矫形术等。-康复训练：贯穿整个治疗过程，包括姿势训练、肌肉力量训练等。可以增强脊柱周围肌肉的力量，改善脊柱的稳定性，辅助治疗脊柱侧弯。四、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，45岁，因“腰痛伴右下肢放射痛1个月”入院。患者1个月前搬重物后出现腰痛，逐渐加重，并向右下肢放射，伴有右下肢麻木。体格检查：腰椎活动受限，L4-5棘突旁有压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，右下肢肌力正常，感觉减退。影像学检查：腰椎CT显示L4-5椎间盘突出。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述该疾病的保守治疗方法。答：（1）该患者最可能的诊断是腰椎间盘突出症。依据为患者有搬重物诱因，出现腰痛伴右下肢放射痛、麻木，L4-5棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，腰椎CT显示L4-5椎间盘突出，符合腰椎间盘突出症的临床表现和影像学特征。（2）保守治疗方法：-卧床休息：患者应严格卧床休息，最好是卧硬板床，可减轻椎间盘的压力，有利于髓核的回纳和炎症的消退。一般建议卧床3-4周。-牵引治疗：通过牵引装置，增大椎间隙，减轻对神经根的压迫，缓解疼痛症状。牵引的重量和时间应根据患者的具体情况确定。-物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可促进血液循环，缓解肌肉痉挛；按摩和针灸可疏通经络、调和气血；理疗如红外线照射、超声波治疗等可减轻炎症、缓解疼痛。-药物治疗：-非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。-神经营养药物：如甲钴胺等，可促进神经的修复