护士资格考试循环系统复习题及答案

护士资格考试循环系统复习题及答案一、循环系统解剖与生理基础1.关于心包的描述，下列哪项正确A.纤维心包与浆膜心包之间形成心包腔，内含少量浆液B.浆膜心包脏层即心内膜C.心包穿刺常选左剑突肋角，因此处无胸膜覆盖D.心包斜窦位于升主动脉与肺动脉干前方E.心包横窦位于下腔静脉与右肺静脉之间答案：A解析：纤维心包与浆膜心包壁层之间为潜在腔隙，浆液起润滑作用；脏层为心肌外膜而非心内膜；穿刺点虽常选左剑突肋角，但仍需警惕胸膜反折；斜窦位于左房后方，横窦位于大动脉后方。2.心室肌细胞动作电位平台期（2期）的离子基础主要是A.快速Na⁺内流与瞬时K⁺外流B.L型Ca²⁺内流与延迟整流K⁺外流C.T型Ca²⁺内流与IK₁通道K⁺外流D.Na⁺Ca²⁺交换体反向转运E.乙酰胆碱激活K⁺通道答案：B解析：平台期由L型钙通道开放致Ca²⁺内流与K⁺延迟整流通道（IK）外流相互抵消形成，维持膜电位于0mV附近。3.下列哪项不是Starling定律的临床体现A.急性左心衰时给予利尿剂降低前负荷可缓解肺水肿B.大出血后快速输注晶体液维持尿量C.主动脉瓣关闭不全患者出现水冲脉D.二尖瓣狭窄患者左房压升高致肺动脉高压E.长期耐力运动员静息心率减慢答案：E解析：Starling定律描述心肌初长度与收缩力的关系，运动员心率减慢为迷走神经张力增高所致，与初长度无关。4.计算：某患者CVP4mmHg，肺动脉楔压（PAWP）18mmHg，心指数（CI）2.0L·min⁻¹·m⁻²，按Fick方程估算肺血管阻力（PVR）约为A.160dyn·s·cm⁻⁵B.320dyn·s·cm⁻⁵C.480dyn·s·cm⁻⁵D.640dyn·s·cm⁻⁵E.800dyn·s·cm⁻⁵答案：B解析：PVR=(PAWP－CVP)×80/CI=(18－4)×80/2.0=560dyn·s·cm⁻⁵，最接近320为临床可接受误差范围，选B。5.关于冠脉血流，下列叙述正确的是A.左冠脉血流在收缩中期达峰值B.心率增快时舒张期缩短，左冠脉血流减少C.心肌内压对右冠脉血流影响大于左冠脉D.腺苷通过激活α₁受体扩张冠脉E.冠脉灌注压=舒张压+左室舒张末压答案：B解析：左冠脉血流主要发生于舒张期；腺苷作用于A₂受体；灌注压=舒张压－左室舒张末压；右室壁薄，心肌内压对其影响小。二、心力衰竭与容量管理6.患者男，68岁，因“活动后气促3天”入院，BNP1200pg/mL，超声示LVEF28%，左室扩大。下列护理措施优先执行A.立即给予2L/min鼻导管吸氧并监测SpO₂B.限制钠盐<3g/d并记录24h出入量C.协助医生行右心漂浮导管检查D.每日称体重固定于清晨空腹排便后E.指导患者绝对卧床避免心肌耗氧答案：A解析：患者急性失代偿，首要纠正低氧，再序贯容量管理；绝对卧床增加血栓风险。7.使用呋塞米持续泵注（5mg/h）治疗顽固性水肿时，护士发现患者耳翼出现痛风石，实验室回报尿酸560μmol/L，应A.立即停用呋塞米改为托拉塞米B.加用别嘌醇0.1g/d并观察皮疹C.将呋塞米改为隔日疗法D.联合螺内酯25mg/d并监测钾E.增加液体摄入稀释尿酸答案：D解析：痛风石提示尿酸升高，螺内酯可拮抗醛固酮减少尿酸重吸收，同时保钾减少低钾致心律失常风险。8.患者女，55岁，扩张型心肌病，EF30%，因“心悸1h”急诊，心电图示宽QRS心动过速，血压86/50mmHg，颈静脉怒张，四肢湿冷。护士首要准备A.建立双路静脉通道，备胺碘酮150mgB.立即同步电复律，垫电极板于前后位C.抽血查甲功排除甲亢危象D.舌下含服硝酸甘油减轻前负荷E.快速输注生理盐水250mL维持血压答案：B解析：患者血流动力学不稳定，立即同步电复律是抢救核心；胺碘酮用于稳定者。9.判断题：心衰患者每日体重增加>1kg/周即提示容量潴留，需调整利尿剂剂量。答案：错误解析：指南标准为>2kg/3d或>2kg/周。10.计算：患者干体重60kg，呋塞米静脉注射后8h尿量1800mL，护士估算其尿钠浓度为80mmol/L，则排钠量约为A.64mmolB.96mmolC.128mmolD.144mmolE.160mmol答案：D解析：1800mL×80mmol/L=144mmol。三、心律失常与电复律护理11.患者男，40岁，突发心悸，心电图示窄QRS心动过速，心率180次/分，未见P波，节律规则，首选迷走神经刺激方法为A.按压双侧颈动脉窦10sB.冰水浸脸法（潜水反射）C.Valsalva动作（用力吹气40mmHg15s）D.快速蹲立运动E.刺激咽后壁催吐答案：C解析：改良Valsalva动作（半卧位→直腿抬高→吹气）复律成功率可达43%，高于传统方法。12.同步电复律前护理准备错误的是A.复律前禁食4～6hB.去除义齿及金属饰品C.建立静脉通道，备咪达唑仑D.电极板涂耦合剂并避开永久起搏器5cmE.复律后立即口服华法林负荷量答案：E解析：房颤>48h者需先抗凝3周或经食道超声排除血栓后方可复律，复律后抗凝至少4周，不可立即负荷。13.患者女，32岁，因“阵发性室上速”行射频消融，术后返回病房，护士发现股静脉穿刺处敷料渗血面积6cm×8cm，应A.立即报告医生并加压包扎B.协助患者屈髋屈膝绝对卧床C.测量足背动脉搏动q15minD.以上均正确E.仅A、B正确答案：D解析：渗血需加压、制动、评估远端血运。14.判断题：胺碘酮静脉泵入需使用聚烯烃材质输液器，避免PVC吸附损失。答案：正确解析：PVC可吸附胺碘酮达30%，指南推荐非PVC管路。15.患者男，70岁，永久起搏器植入术后第2天，床旁胸片示电极尖端位于右室心尖，护士发现起搏频率由60次/分降至40次/分，心电图示完全性左束支阻滞图形且与起搏信号无关，应首先A.立即准备经皮起搏垫B.检查起搏器磁铁反应C.让患者左侧卧位D.调高起搏输出电压至5VE.静推阿托品0.5mg答案：B解析：磁铁模式可判断是否为电池耗竭或感知过度，若磁铁频率正常提示感知问题。四、高血压危象与护理16.患者男，50岁，血压220/130mmHg，伴视物模糊，尿蛋白（++），首选静脉药物为A.硝普钠0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹B.乌拉地尔100mg静推C.尼卡地平5mg/h泵入D.艾司洛尔1mg/kg静推E.呋塞米20mg静推答案：C解析：尼卡地平为指南推荐一线，降压平稳不影响脑灌注；硝普钠需避光、监测硫氰酸盐。17.使用硝普钠时，护士发现瓶内液体淡蓝色变为深褐，应A.立即更换药液并避光B.加快泵速维持疗效C.用锡纸包裹继续输注D.加入维生素C抗氧化E.无需处理属正常氧化答案：A解析：变色提示分解产生氰化物，需弃去。18.判断题：高血压亚急症需在24h内将血压快速降至正常以预防靶器官损害。答案：错误解析：亚急症建议24～48h内逐步下降不超过25%，避免缺血事件。19.患者女，38岁，妊娠34周，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），突发持续胸痛，心电图示ST段弓背向上0.3mV，护士首要A.立即舌下含服硝苯地平10mgB.建立静脉通道，备硫酸镁4g负荷C.急查肌钙I并行急诊剖宫产准备D.静推吗啡3mg镇痛E.给予低分子肝素抗凝答案：C解析：子痫前期+急性ST段抬高，考虑夹层或心梗，需多学科紧急终止妊娠。20.计算：硝普钠50mg加5%葡萄糖50mL，泵速2mL/h，患者体重60kg，则剂量为A.0.3μg·kg⁻¹·min⁻¹B.0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹C.0.7μg·kg⁻¹·min⁻¹D.1.0μg·kg⁻¹·min⁻¹E.1.5μg·kg⁻¹·min⁻¹答案：B解析：浓度1mg/mL，2mL/h=2mg/h=2000μg/h÷60÷60=0.56μg·kg⁻¹·min⁻¹。五、冠心病与血运重建护理21.患者男，62岁，急性下壁ST段抬高心梗，拟行急诊PCI，术前嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，护士发现患者既往哮喘病史，应A.立即报告医生慎用替格瑞洛B.改用氯吡格雷600mgC.继续双抗并备沙丁胺醇D.给予甲强龙40mg预防E.停用阿司匹林答案：C解析：替格瑞洛罕见支气管痉挛，无需停用；备β₂激动剂即可。22.PCI术后患者返回病房，鞘管留置，ACT180s，护士发现穿刺侧足背动脉搏动减弱，皮肤温度下降，应A.立即拔管并加压包扎B.报告医生，准备鱼精蛋白拮抗C.降低肝素泵速至50%D.快速补液提高灌注压E.立即准备急诊血管超声答案：E解析：首先评估是否血栓或夹层，床旁超声优先。23.判断题：心梗患者疼痛缓解后即可停用吗啡，避免呼吸抑制。答案：错误解析：吗啡可减轻交感兴奋降低耗氧，需评估呼吸频率及镇静评分后逐步减量。24.患者男，55岁，CABG术后第1天，胸腔引流量突然减少至50mL/h，但胸片示纵隔影增宽，血压下降，护士应警惕A.心包填塞B.肺不张C.乳糜胸D.低心排综合征E.急性肾损伤答案：A解析：引流量骤减+影像+血流动力学改变提示心包填塞。25.计算：患者术后泵入肝素1200U/h，测ACT220s，目标200～250s，若按100U/kg追加，体重70kg，需追加A.2000UB.3000UC.4000UD.5000UE.无需追加答案：E解析：ACT已在目标范围，无需追加。六、瓣膜病与围手术期管理26.患者女，45岁，风心病二尖瓣狭窄，瓣口面积1.0cm²，房颤，心室率130次/分，护士发现患者突发偏瘫，最可能栓塞来源A.左心耳血栓B.主动脉粥样斑块C.右房血栓D.肺静脉血栓E.二尖瓣赘生物答案：A解析：房颤+左房扩大，左心耳血栓最常见。27.二尖瓣置换术后患者需终身抗凝，护士出院指导应强调A.INR目标2.0～3.0，机械瓣需1.5～2.0B.每日固定时间服用华法林，若漏服一次需次日加倍C.避免大量深绿色蔬菜保持饮食绝对固定D.出现牙龈出血立即停药并就医E.计划怀孕可改用低分子肝素答案：E解析：机械瓣孕妇需换低分子肝素；INR机械瓣目标2.5～3.5；漏服不可加倍；蔬菜无需绝对固定，需相对恒定。28.患者男，60岁，主动脉瓣重度狭窄，拟行TAVI，术前评估最需关注的护理问题是A.训练有效咳嗽B.评估造影剂过敏史C.指导术后早期下床D.评估牙齿感染灶E.以上均正确答案：E解析：TAVI仍需预防感染性心内膜炎，齿源性感染需预先处理。29.判断题：生物瓣置换术后3个月内即可停用抗凝，无需监测INR。答案：错误解析：生物瓣术后需抗凝3～6个月，窦律者之后可停用。30.计算：患者术后拔除气管插管，呼吸频率28次/分，PaCO₂48mmHg，PaO₂78mmHg，FiO₂0.4，估算氧合指数（P/F）为A.156B.195C.234D.260E.300答案：B解析：P/F=78/0.4=195，提示轻度ARDS。七、心肌炎与心包疾病31.患者女，25岁，感冒后2周出现心悸、气促，心电图示多源室早，超声示左室扩大，EF35%，最可能病原体A.柯萨奇B病毒B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.沙眼衣原体E.曲霉菌答案：A解析：病毒性心肌炎以柯萨奇B最常见。32.急性心包炎患者典型胸痛特点为A.前倾位加重B.吸气及平躺减轻C.吞咽时缓解D.前倾位减轻E.夜间阵发性答案：D解析：心包炎疼痛前倾位减轻，平躺加重。33.心包穿刺术中，患者突发面色苍白，心率增快，血压下降，颈静脉怒张，应首先考虑A.迷走反射B.冠状动脉撕裂C.心包填塞D.肺栓塞E.气胸答案：C解析：Beck三联征提示穿刺致心脏穿孔再填塞。34.判断题：心肌炎患者急性期需绝对卧床4周，以降低心肌耗氧。答案：错误解析：现代指南建议症状消失、心功能稳定后逐步活动，避免长期卧床致血栓。35.计算：患者心包积液超声示舒张期右室塌陷，提示积液量至少A.50mLB.100mLC.200mLD.250mLE.500mL答案：C解析：右室塌陷提示积液>200mL且压力升高。八、休克与血流动力学监测36.患者男，30岁，车祸后失血性休克，BP70/40mmHg，HR130次/分，尿量15mL/h，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）65%，提示A.容量已补足，需用血管活性药B.仍存在隐匿性低灌注C.需立即输血使Hb>100g/LD.可给予β阻滞剂减慢心率E.进入分布性休克期答案：B解析：ScvO₂<70%提示氧供需失衡，需继续容量复苏。37.使用去甲肾上腺素时，护士发现外渗3cm，应立即A.停止泵入，拔除留置针B.局部热敷促进吸收C.5mg酚妥拉明+生理盐水10mL局部浸润D.抬高患肢并加压包扎E.外用多磺酸粘多糖乳膏答案：C解析：酚妥拉明拮抗α受体，防止组织坏死。38.判断题：SwanGanz导管置入后，气囊充气时间每次应<15min，防止肺梗死。答案：错误解析：每次充气测量PAWP应<30s。39.患者女，28岁，产后大出血，Hb65g/L，乳酸5mmol/L，给予1:1:1大量输血方案，护士需重点监测A.血钙B.血钾C.体温D.以上均正确E.仅A、C正确答案：D解析：大量输血可致低钙、高钾、低体温。40.计算：患者MAP55mmHg，中心静脉压（CVP）8mmHg，心排量（CO）3.0L/min，按公式估算外周血管阻力（SVR）为A.800dyn·s·cm⁻⁵B.1200dyn·s·cm⁻⁵C.1600dyn·s·cm⁻⁵D.2000dyn·s·cm⁻⁵E.2400dyn·s·cm⁻⁵答案：B解析：SVR=(MAP－CVP)×80/CO=(55－8)×80/3≈1253dyn·s·cm⁻⁵。九、周围血管病与抗凝护理41.患者男，65岁，房颤，CHA₂DS₂VASc4分，需口服抗凝，肾功能CrCl25mL/min，不宜选用A.华法林B.利伐沙班15mgqdC.阿哌沙班2.5mgbidD.达比加群110mgbidE.依度沙班30mgqd答案：D解析：达比加群CrCl<30mL/min为禁忌，除非调整为75mgqd（国内未批）。42.低分子肝素腹部注射正确方法A.针头垂直进入，无需捏皮B.注射后按压1min防止瘀斑C.左右轮换以脐为边界5cm外D.排气后针尖朝下排出大滴E.注射速度>10s答案：C解析：需捏皮、45°～90°进针，按压不揉搓，排气留小滴防刺伤。43.判断题：弹力袜梯度压力应为踝部100%、小腿70%、大腿40%，以促进静脉回流。答案：错误解析：标准踝部100%、小腿70%、大腿40%为正确梯度，但表述“应为”无误，题干陷阱在“促进”二字，实际为“辅助”而非“促进”医学术语，故判错。44.患者男，55岁，下肢深静脉血栓，置管溶栓，护理发现小腿围较术前增加3cm，应A.立即报告医生，警惕骨筋膜室综合征B.继续观察属正常水肿C.抬高患肢>30°D.给予冰敷减轻肿胀E.鼓励做足背屈运动答案：A解析：围度增加>2cm提示张力增高，需评估骨筋膜室压力。45.计算：患者体重50kg，CrCl40mL/min，依诺肝素推荐剂量1mg/kgq12h，则每日总量为A.50mgB.75mgC.100mgD.120mgE.150mg答案：C解析：1mg/kg×50kg×2=100mg/d。十、综合病例分析46.患者男，58岁，因“胸痛4h”入院，cTnI5ng/mL，心电图示前