2025年中医骨伤科学考试试题(含答案)

2025年中医骨伤科学考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项属于骨折的专有体征？A.局部肿胀B.功能障碍C.异常活动D.压痛答案：C2.关于脱位的分类，“习惯性脱位”属于以下哪一范畴？A.按病因分类B.按脱位时间分类C.按脱位程度分类D.按是否与外界相通分类答案：A3.筋伤的“气滞血瘀证”最典型的舌脉表现是？A.舌淡苔白，脉细弱B.舌红少苔，脉细数C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌胖大边有齿痕，脉沉迟答案：C4.中医骨伤科中，“骨错缝”指的是？A.完全性骨折B.关节软骨损伤C.关节微小移位未达脱位程度D.骨骺损伤答案：C5.肱骨髁上骨折易并发的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C6.腰椎间盘突出症患者出现“直腿抬高试验阳性”，主要提示？A.神经根受压B.腰椎稳定性下降C.腰部肌肉痉挛D.椎间隙狭窄答案：A7.下列哪项属于骨折早期（1-2周）的内治原则？A.补益肝肾B.和营生新C.攻下逐瘀D.强筋壮骨答案：C8.膝关节半月板损伤的特殊检查中，“麦氏试验（McMurray试验）”阳性主要用于判断？A.内侧或外侧半月板损伤B.交叉韧带损伤C.侧副韧带损伤D.髌骨软化症答案：A9.中医认为，骨质疏松症的核心病机是？A.风寒湿邪痹阻B.肝肾不足，骨失所养C.痰瘀互结D.气血亏虚答案：B10.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）复位后，小夹板固定时应保持肘关节的位置是？A.极度屈曲位（135°以上）B.中立位（90°）C.轻度屈曲位（70°-80°）D.过伸位答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.骨折的并发症中，属于晚期并发症的有？A.骨筋膜室综合征B.创伤性关节炎C.缺血性肌挛缩D.关节僵硬答案：B、D2.下列属于中医骨伤科“摸诊”内容的有？A.摸压痛B.摸畸形C.摸温度D.摸异常活动答案：A、B、C、D3.颈椎病（椎动脉型）的常见症状包括？A.颈肩疼痛B.眩晕（转头时加重）C.手指麻木D.猝倒（意识清楚）答案：A、B、D4.股骨颈骨折的中医辨证分型可能包括？A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.气血两虚证D.痰湿阻络证答案：A、B、C5.关于小夹板固定的注意事项，正确的有？A.固定后应密切观察肢端血运B.绑扎带的松紧度以能上下移动1cm为宜C.可早期进行患肢肌肉舒缩活动D.固定时间越长越有利于骨折愈合答案：A、B、C三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折愈合的中医理论依据及分期特点。答案：中医认为，骨折愈合与“肾主骨”“肝主筋”“脾主肌肉”密切相关。肾藏精、精生髓、髓养骨，故肾气充盛则骨痂生长旺盛；肝藏血、血养筋，肝血充足则筋脉柔韧，促进骨折固定；脾为气血生化之源，脾胃健运则气血充盛，为骨折修复提供物质基础。骨折愈合的分期及特点：①血肿机化期（伤后1-2周）：局部血肿逐渐机化，形成纤维性骨痂，此期以气滞血瘀为主，治宜活血化瘀、消肿止痛；②原始骨痂期（伤后3-6周）：纤维性骨痂逐渐转化为软骨痂，再钙化形成骨性骨痂，此期气血渐和，治宜和营生新、接骨续损；③骨痂改造期（伤后6周-数月）：骨性骨痂在应力作用下逐渐改造为成熟骨组织，此期肝肾不足为主，治宜补益肝肾、强筋壮骨。2.试述腰椎间盘突出症的中医辨证分型及代表方剂。答案：腰椎间盘突出症的中医辨证主要分为四型：①气滞血瘀证：腰部刺痛，痛有定处，拒按，活动受限，舌暗有瘀斑，脉弦涩；治法：活血化瘀、理气止痛；代表方：身痛逐瘀汤。②风寒湿阻证：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉紧；治法：祛风散寒、除湿止痛；代表方：甘姜苓术汤合羌活胜湿汤。③肝肾不足证：腰酸痛无力，遇劳加重，卧则减轻，伴头晕耳鸣，舌红少苔（阴虚）或舌淡苔白（阳虚）；治法：补益肝肾（阴虚用左归丸，阳虚用右归丸）。④气血亏虚证：腰部隐痛，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱；治法：益气养血、通络止痛；代表方：八珍汤加减。3.简述肩关节脱位（前脱位）的典型体征及复位后固定方法。答案：典型体征：①方肩畸形（三角肌塌陷，肩峰突出）；②杜加征（Dugas征）阳性（患侧手搭对侧肩时，肘部不能贴胸）；③患肩弹性固定于外展20°-30°位；④肩峰下空虚，可在喙突下或锁骨下触及肱骨头。复位后固定方法：①用三角巾或绷带将患肢固定于胸前，肘关节屈曲90°；②上臂内收、内旋位固定（限制外展、外旋，防止复发）；③固定时间2-3周，合并大结节骨折者延长至4周；④固定期间可进行腕、手部活动，拆除固定后逐步行肩关节功能锻炼。4.试述跟骨骨折的中医治疗原则（含内外治法）。答案：跟骨骨折的中医治疗需结合骨折类型（波及关节面与否）及分期，以“动静结合、筋骨并重”为原则。①内治法：-早期（1-2周）：气滞血瘀，治宜活血化瘀、消肿止痛，方选复元活血汤或活血止痛汤；-中期（3-4周）：瘀肿渐消，治宜和营接骨、续筋通络，方选接骨紫金丹；-晚期（5周后）：肝肾不足，治宜补益肝肾、强筋壮骨，方选补肾壮筋汤。②外治法：-无移位或轻度移位骨折：外敷消肿止痛膏（早期）、接骨续筋膏（中期）；-明显移位骨折：需手法复位（牵引挤压纠正跟骨宽度，撬拨复位关节面），后用石膏托或支具固定于跖屈位4-6周；-功能锻炼：早期（固定期）行足趾屈伸、股四头肌收缩；拆除固定后逐步练习踝关节背伸、跖屈及负重行走。5.简述“骨痨”（骨关节结核）的中医病因病机及主症特点。答案：病因病机：中医认为骨痨多因先天不足、后天失养，正气亏虚，复感“痨虫”（结核杆菌），痰浊凝聚于骨节；或因跌打损伤，气血瘀滞，虚痰乘隙而发。病位在骨与关节，病性属本虚标实，本为肺肾阴虚、气血不足，标为痰浊、瘀毒。主症特点：①起病缓慢，早期可有低热、盗汗、乏力、消瘦（阴虚内热）；②局部隐痛，活动后加重，夜间痛甚（“夜啼”）；③关节肿胀不红（“寒性脓肿”），后期破溃流出清稀脓液夹“败絮样”物；④后期可见关节畸形（如脊柱后凸、髋关节屈曲挛缩），肌肉萎缩；⑤实验室检查可见血沉增快，结核菌素试验阳性，X线示骨质破坏、死骨形成。四、病案分析题（共25分）病案：患者张某，男，52岁，建筑工人。主诉：右膝疼痛、肿胀伴活动受限1周。1周前搬重物时右膝扭伤，当时感“咔嚓”声，随即疼痛剧烈，无法站立，自行冰敷后稍缓解，次日肿胀加重，屈膝时疼痛明显，关节交锁（活动中突然卡住，需晃动后缓解）。刻下症：右膝肿胀，皮色不红，压痛（+），浮髌试验阳性，麦氏试验（内侧阳性），抽屉试验阴性。舌暗，苔薄白，脉弦涩。要求：请作出中医病名、证型诊断，西医诊断，分析辨证依据，并给出治法、代表方剂及外治方案。答案：1.中医病名及证型：病名：膝部筋伤（或“膝伤筋”）；证型：气滞血瘀证。2.西医诊断：右膝内侧半月板损伤（急性期）。3.辨证依据：①外伤史（搬重物扭伤），伤后立即疼痛、肿胀，符合急性筋伤特点；②关节交锁（半月板损伤典型症状），麦氏试验（内侧阳性）提示内侧半月板损伤；③浮髌试验阳性（关节腔积液），抽屉试验阴性（排除交叉韧带损伤）；④舌暗、脉弦涩为气滞血瘀之征。4.治法：活血化瘀，消肿止痛，通络利节。5.代表方剂：活血止痛汤加减（当归、川芎、乳香、没药、苏木、红花、地鳖虫、赤芍、陈皮、落得打、紫荆藤）。6.外治方案：①制动与固定：佩戴膝关节支具，限制屈伸活动2-3周，避免负重；②外敷药物：早期外敷双柏散（侧柏叶、大黄、黄柏、薄荷、泽兰）以凉血散瘀、消肿止痛；③物理治疗：伤后48小时内冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），