卫生院“三重一大”集体决策制度

卫生院“三重一大”集体决策制度第一章制度定位与法律依据1.1定位“三重一大”集体决策制度是××镇卫生院党支部领导下的核心治理机制，凡属重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用，必须经集体讨论作出决定，任何个人不得单独决策或擅自改变集体决定。1.2直接依据（1）《中国共产党章程》第二章第十六条；（2）《中国共产党支部工作条例（试行）》第二十条；（3）《医疗机构管理条例》第三十三条；（4）《政府采购法》及实施条例；（5）《预算法》第三十六条；（6）国家卫健委《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（国卫党发〔2018〕30号）；（7）××市卫健委《关于进一步完善基层医疗机构“三重一大”决策制度的实施细则》（×卫党〔2022〕15号）。1.3适用范围本制度适用于××镇卫生院党政领导班子、中层干部及所有涉及人财物事权的关键岗位，含一体化管理的×个村卫生室。第二章事项清单与量化标准2.1重大决策事项（1）卫生院中长期发展规划（≥3年）、年度综合目标责任书；（2）章程、核心制度的立改废；（3）绩效工资分配方案、职工薪酬总量调整≥10%；（4）重大医疗纠纷（索赔金额≥5万元）处置方案；（5）突发公共卫生事件Ⅳ级及以上应急响应启动。2.2重要人事任免（1）副院长、工会主席、党支部委员拟任人选；（2）中层干部（科室主任、护士长、公卫科长等）竞聘、免职、交流；（3）副高级及以上职称评聘推荐；（4）编制外人员一次性招录≥5人或连续12个月累计≥10人。2.3重大项目安排（1）单项或批量医疗设备采购≥30万元；（2）信息化项目（HIS、LIS、PACS、EMR）新建或升级≥20万元；（3）基建维修、装修、改扩建≥50万元；（4）对外合作办医、托管、医联体协议期限≥3年。2.4大额度资金使用（1）年度预算追加或调整≥50万元；（2）单笔支出≥10万元或超出预算≥10%的支出；（3）对外投资、借款、担保；（4）捐赠、赞助资金≥5万元。第三章决策主体与权责边界3.1党支部委员会（1）统一领导、把关定向，对决策事项的政治、法律、廉洁风险进行前置审核；（2）拥有“一票否决”权，但不得代替行政班子行使经济性、技术性决策。3.2院务会（行政办公会）（1）负责提出方案、开展可行性论证、风险评估与预算审查；（2）对党支部委员会批准立项的事项进行技术、经济层面细化。3.3职工代表大会（或职工大会）（1）对涉及职工切身利益的绩效工资、奖惩制度、住房分配方案行使审议权；（2）赞成票低于三分之二的事项，须退回修改或终止。3.4监督主体（1）纪检委员（监察室）全程列席，对程序合规性、干部廉洁情况出具书面意见；（2）财务、内审、工会、群众代表组成“四人监督小组”，负责会前资料审核、会中投票统计、会后跟踪整改。第四章前置程序与风险评估4.1提出与立项（1）任何班子成员或科室均可提出书面建议，填写《“三重一大”事项立项表》；（2）党政办在2个工作日内完成材料齐备性审查，缺件一次性告知；（3）党支部委员会在5个工作日内决定是否立项，不同意需书面说明理由。4.2调研论证（1）重大设备采购：须由设备科、使用科室、财务科、纪检组成联合调研组，完成技术参数、市场价格、耗材成本、售后服务、报废残值“五比对”；（2）基建项目：委托具备资质的第三方造价事务所出具工程量清单及控制价，误差率≤3%；（3）人事任免：启动“六步”程序——公布空缺、个人报名、民主推荐、资格审查、竞聘演讲、差额考察，全程录像存档。4.3风险评估（1）使用《××镇卫生院重大事项社会稳定风险评估表》，设置政治、法律、舆情、安全、廉洁五类一级指标、25项二级指标，满分100分，≥60分为高风险，必须制定化解预案；（2）高风险事项需邀请镇司法所、派出所、市卫健委法规科、律师、群众代表召开听证会，形成《听证纪要》一并上会。第五章集体决策流程（七步闭环）5.1会前准备（1）党政办提前3个工作日将《议题通知单》《论证报告》《风险评估表》《合规性审查表》《廉洁承诺书》送达班子成员；（2）班子成员须认真研读，对涉及的分管事项进行复核，并在通知单回执上签字确认无遗漏。5.2材料审核（1）纪检委员对材料真实性进行抽查，比例不低于30%；（2）财务科对价格依据进行横向对比，如发现报价高于同期市场价5%以上，立即叫停并书面说明。5.3召开会议（1）党支部委员会先召开，实行“一把手”末位表态制，书记最后发言；（2）院务会接续召开，邀请“四人监督小组”列席，但无表决权；（3）会议须有四分之三以上应到会成员出席方可召开；（4）逐项投票，重大决策、重大项目、大额度资金使用须获得应到会成员三分之二以上赞成方可通过；重要人事任免须获得应到会成员二分之一以上赞成方可进入公示。5.4会议记录（1）使用统一样式《“三重一大”集体决策会议记录本》，页码连续，不得撕页；（2）记录须包含时间地点、主持人、出席人、列席人、议题、讨论过程、表决结果、不同意见、签字确认；（3）会后24小时内完成整理，48小时内由书记、院长双签字归档，保存期限15年。5.5公示与反馈（1）人事任免公示5个工作日，基建、设备采购公示3个工作日，公示栏、公众号、职工群同步发布；（2）公示期内收到实名异议，由纪检牵头复核，并在3个工作日内给出书面答复。5.6执行与调整（1）通过事项纳入《院长督办清单》，明确责任人、完成时限、质量要求；（2）执行中如遇政策变化、市场价格波动≥10%，须重新履行“三重一大”程序，不得擅自变更。5.7评估与问责（1）事项完成后30日内，责任科室提交《绩效自评报告》；（2）内审科进行专项审计，重点查看是否超预算、是否达到预期效益；（3）对违反程序的个人，依据《中国共产党纪律处分条例》《事业单位工作人员处分暂行规定》给予警告直至开除；造成经济损失的，同步启动民事追偿。第六章会议类型与议事规则6.1党支部委员会（1）每月固定25日召开，遇节假日顺延；（2）议题由书记提出，也可由三名以上委员联名提出；（3）表决方式：重大事项无记名投票，一般事项可举手表决。6.2院务会（1）每月28日召开，与支委会衔接；（2）实行“议题限时制”，单个议题汇报≤8分钟，讨论≤20分钟；（3）对技术复杂事项，可邀请外部专家视频参会，专家意见作为重要参考，但不计入表决票数。6.3联席会（1）党支部委员会+院务会+职工代表，每季度末召开；（2）对跨条线、资金量大≥100万元的事项进行联合审议；（3）联席会决议需报市卫健委备案，必要时邀请市卫健委分管领导列席。第七章信息化支撑与档案管理7.1系统建设（1）依托××市卫健委“云卫工”平台，开发“三重一大”线上模块，实现议题申报、材料上传、流程审批、会议直播、电子签名、自动归档；（2）系统设置“红黄绿”预警：缺少风险评估红色预警、缺少廉洁承诺黄色预警、资料齐全绿色通过。7.2电子档案（1）所有纸质资料同步扫描成PDF，命名规则：年份+事项类型+序号+关键词；（2）使用区块链固证，确保文件哈希值不可篡改；（3）档案室配置恒温恒湿防磁柜，双人双锁，借阅需填写《档案借阅审批表》，归还需当面清点页码。第八章监督与责任追究8.1内部监督（1）纪检委员每季度对“三重一大”事项进行抽查，比例不低于20%；（2）内审科每年开展一次专项审计，出具《“三重一大”制度执行审计报告》，在职工代表大会通报。8.2外部监督（1）镇纪委、市卫健委党组、派驻纪检监察组可列席任何会议，调阅任何资料；（2）邀请镇人大代表、政协委员、患者代表担任“行风监督员”，每年召开一次质询会。8.3责任追究清单（1）擅自决策：给予直接责任人记过处分，经济赔偿100%；（2）拆分规避：按金额加倍追责，并扣发绩效50%；（3）虚假论证：对第三方机构列入黑名单，3年内禁止参与院内项目；（4）泄露秘密：造成舆情扩散的，给予党内严重警告以上处分；（5）拒不整改：连续两次整改不到位，对科室负责人免职，对分管领导诫勉谈话。第九章工作预案与应急决策9.1启动条件（1）突发公共卫生事件Ⅳ级及以上；（2）重大医疗纠纷出现聚集性舆情；（3）自然灾害造成房屋倒塌、设备损毁≥50万元。9.2应急流程（1）院长口头请示书记，书记电话征得市卫健委主要领导同意，可先行处置；（2）24小时内补开党支部委员会、院务会联席会议，对先行处置进行追认；（3）若联席会议否决，立即终止执行，已支出费用由院长个人先行垫付，待责任认定后按结果处理。9.3资料补录（1）应急决策结束后3日内，完成《应急决策补录表》，附通话记录、现场照片、费用清单；（2）纪检、内审同步介入，确保程序合规、票据真实。第十章典型案例与经验复盘10.1案例：2023年5月数字化DR采购（1）背景：原有DR已使用11年，故障率38%，影响群众拍片。（2）过程：设备科提出立项→联合调研5家品牌→第三方询价均价48万元→风险评估得分42分（低风险）→党支部委员会立项→院务会技术参数再论证→联席会议无记名投票9票全票通过→市公共资源交易中心竞争性谈判→成交价43.6万元，节约资金4.4万元。（3）成效：新DR投用后，拍片等待时间由45分钟降至12分钟，月服务量提升32%，半年收回成本。（4）复盘：①调研阶段未考虑耗材5年总成本，导致后期耗材成本占比偏高；②未在参数中强制要求具备低剂量功能，辐射剂量仍高于同级医院平均水平；③改进：2024年起所有设备采购必须增加“全生命周期成本”指标，权重不低于30%。10.2案例：2022年8月副院长公开竞聘（1）背景：原副院长退休，岗位空缺。（2）过程：发布简章→14人报名→资格审查通过9人→笔试（市卫健委统一命题）→竞聘演讲+答辩（评委7人，外请专家3人）→差额考察2人→党支部委员会票决→公示→任命。（3）亮点：全程录像，现场打分，成绩当场公布；纪检封存试卷，确保零投诉。（4）成效：新任副院长上任后牵头创建“两病”门诊，2023年高血压、糖尿病规范管理率分别提升18%、21%，获得市级通报表扬。第十一章持续改进与培训宣贯11.1培训计划（1）新员工入职必修2学时，由党政办、纪检联合授课；（2）中层干部每年复训4学时，邀请市卫健委专家授课；（3）每半年组织一次“三重一大”知识测试，合格率≥90%，不合格者扣发绩效5%。11