2026年农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目管理暨技术培训班考试题带答案

2026年农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目管理暨技术培训班考试题带答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2026年农村妇女“两癌”检查项目优先覆盖的年龄段是（）A.20～30岁B.30～40岁C.35～45岁D.35～64岁答案：D解析：国家卫健委《2026年农村妇女“两癌”检查项目方案》明确，目标人群为35～64岁农村户籍妇女，优先覆盖既往未接受规范筛查者。2.宫颈癌筛查首选的细胞学方法是（）A.巴氏涂片B.液基细胞学（TCT）C.传统刮片D.快速染色答案：B解析：液基细胞学（TCT）制片质量高、细胞结构清晰，2026版技术指南列为初筛首选。3.HPV16/18阳性但细胞学阴性者，下一步管理建议为（）A.一年后联合筛查B.立即行LEEPC.直接阴道镜D.观察不处理答案：C解析：HPV16/18为最高危型，即使细胞学阴性，也应立即转诊阴道镜。4.乳腺超声BI-RADS4A类结节最恰当的处理是（）A.半年后复查B.穿刺活检C.直接手术D.钼靶放大答案：B解析：4A类恶性概率2%～10%，需组织学确诊，首选空心针穿刺。5.2026版乳腺癌筛查路径中，高危人群起始年龄提前至（）A.25岁B.30岁C.35岁D.40岁答案：B解析：有明显家族史或基因突变者，30岁即启动年度钼靶联合超声筛查。6.宫颈癌筛查现场质控“三率”指标不包括（）A.初筛阳性率B.阴道镜转诊率C.活检符合率D.疫苗接种率答案：D解析：疫苗接种为一级预防，不属于筛查现场质控指标。7.乳腺钼靶显示簇状微钙化，BI-RADS4C，病理证实为导管原位癌，其TNM分期为（）A.TisB.T1miC.T1aD.T0答案：A解析：导管原位癌属非浸润癌，分期为Tis（N0M0）。8.阴道镜下醋酸白试验强阳性最可能提示（）A.柱状上皮外翻B.高级别鳞状上皮内病变C.滴虫感染D.萎缩改变答案：B解析：厚醋白、边界锐利、出现快消退慢，高度提示HSIL。9.2026年项目要求宫颈癌早诊率达到（）A.≥70%B.≥80%C.≥85%D.≥90%答案：D解析：方案明确早诊率≥90%，以降低晚期癌发生率。10.乳腺超声提示“肿瘤后方回声增强”，最可能的病理类型是（）A.浸润性导管癌B.髓样癌C.黏液癌D.硬化性腺病答案：C解析：黏液癌含大量细胞外黏液，声像图常呈后方增强。11.宫颈癌筛查数据上报的“金标准”平台是（）A.国家妇幼中心两癌系统B.省平台C.医院HISD.电子病历答案：A解析：国家妇幼中心“两癌”信息直报系统为唯一官方通道。12.对绝经后妇女行宫颈管搔刮的指征是（）A.宫颈外观光滑B.细胞学AGCC.HPV阴性D.阴道镜满意答案：B解析：AGC（非典型腺细胞）可能来源于颈管，需ECC排除腺癌。13.乳腺癌筛查现场，钼靶压迫厚度显示“>6cm”提示（）A.压迫不足B.腺体致密C.体位正确D.设备故障答案：A解析：标准压迫厚度≤6cm，>6cm为压迫不足，影响图像质量。14.宫颈癌术后随访，推荐HPV检测间隔为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C解析：指南建议术后12个月首次HPV复查，降低假阴性。15.乳腺MRI增强呈“平台型”曲线，恶性概率约为（）A.<5%B.5%～20%C.20%～60%D.>80%答案：C解析：平台型（Ⅱ型）为中间型，恶性概率20%～60%，需结合形态。16.2026年项目要求宫颈癌筛查顺应性达到（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C解析：方案明确目标人群顺应性≥70%，需乡村干部联动动员。17.阴道镜下见“厚醋白+粗点状血管”，最可能的病理为（）A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.浸润癌答案：C解析：CIN3常表现为厚醋白伴粗大点状血管，边界锐利。18.乳腺癌筛查中，对致密型腺体首选的辅助检查是（）A.钼靶B.超声C.MRID.CT答案：B解析：中国女性腺体致密，超声可提高致密乳腺病灶检出率。19.宫颈癌筛查HPV分型检测，2026版要求最低分型数为（）A.2种B.6种C.14种D.18种答案：C解析：至少14种高危型，含16/18单独报告，其余12型汇总。20.乳腺穿刺活检标本，病理报告“导管上皮普通型增生”，下一步（）A.开放手术B.真空旋切C.常规随访D.化疗答案：C解析：UDH为良性病变，无需手术，6～12个月复查即可。21.宫颈癌筛查现场，细胞学标本固定液首选（）A.95%乙醇B.75%乙醇C.10%甲醛D.生理盐水答案：A解析：95%乙醇固定细胞形态最佳，减少风干假象。22.乳腺癌术后病理“ER90%强+、PR80%强+、HER21+”，Ki-6710%，分子分型为（）A.LuminalAB.LuminalBC.HER2阳性D.三阴性答案：A解析：ER/PR高表达、HER2阴性、Ki-67低值，符合LuminalA型。23.宫颈癌放疗后，直肠阴道瘘最常见原因是（）A.感染B.放射损伤C.手术创伤D.肿瘤复发答案：B解析：高剂量射线致直肠前壁缺血坏死，形成瘘管。24.乳腺癌筛查现场，钼靶剂量要求单次压迫剂量≤（）A.1mGyB.2mGyC.3mGyD.5mGy答案：C解析：国标GBZ186规定单侧剂量≤3mGy，确保辐射安全。25.宫颈癌筛查阳性率突然升高，首要质控步骤是（）A.更换试剂B.复阅细胞片C.增加样本量D.关闭实验室答案：B解析：先复阅近期阳性片，排除过度诊断或阅片差异。26.乳腺癌前哨淋巴结活检示“孤立肿瘤细胞（ITC）”，分期为（）A.N0B.N0(i+)C.N1miD.N1答案：B解析：AJCC第8版定义ITC≤0.2mm，记为N0(i+)，不改变分期。27.宫颈癌术后出现淋巴囊肿感染，首选抗生素应覆盖（）A.厌氧菌B.真菌C.病毒D.支原体答案：A解析：盆腔淋巴囊肿感染多为混合菌，需覆盖厌氧菌，如甲硝唑。28.乳腺癌新辅助化疗后达pCR，定义指（）A.乳腺无浸润癌B.乳腺+腋窝无浸润癌C.乳腺无原位癌D.乳腺无癌且淋巴结阴性答案：B解析：pCR指乳腺和腋窝均无浸润癌，可指导预后。29.宫颈癌筛查现场，细胞学阅片时间要求每张≥（）A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：C解析：TBS指南建议有效阅片时间3～5分钟，减少漏诊。30.乳腺癌筛查中，对BRCA1突变携带者推荐MRI起始年龄为（）A.20岁B.25岁C.30岁D.35岁答案：B解析：NCCN指南建议BRCA1携带者25岁启动年度MRI。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下属于宫颈癌筛查高危转诊指征的有（）A.HPV16阳性B.细胞学ASC-US且HPV阳性C.细胞学AGCD.细胞学LSIL且HPV阴性答案：A、B、C解析：HPV16、AGC、ASC-US+HPV阳性均需直接转诊阴道镜；LSIL+HPV阴性可一年后复查。32.乳腺癌钼靶评估腺体密度的依据包括（）A.纤维腺体比例B.钙化数目C.病灶大小D.影像可见度答案：A、D解析：密度依据纤维腺体占整体比例及病灶在腺体内可见度，与钙化、大小无关。33.宫颈癌筛查现场质量控制的“双人盲法”适用于（）A.细胞学阅片B.阴道镜诊断C.HPV检测D.病理复核答案：A、D解析：细胞学和病理复核采用双人盲法，保证一致性；阴道镜、HPV为客观检测。34.乳腺癌超声BI-RADS评估内容包含（）A.形状B.方位C.血流D.弹性评分答案：A、B、C、D解析：超声BI-RADS从形态、方位、血流、弹性等多参数评估。35.宫颈癌术后需补充放疗的指征有（）A.淋巴结转移≥2枚B.宫旁阳性C.阴道切缘阳性D.深间质浸润>1/2答案：A、B、C解析：淋巴结、宫旁、切缘阳性为绝对指征；深间质浸润需结合肿瘤大小综合评估。36.乳腺癌新辅助化疗禁忌证包括（）A.炎性乳腺癌B.严重心衰C.妊娠早期D.HER2阴性答案：B、C解析：严重心衰、妊娠早期为绝对禁忌；炎性乳腺癌为适应症；HER2阴性可化疗。37.宫颈癌筛查HPV自采样的优势有（）A.提高顺应性B.减少疼痛C.降低假阴性D.节省人力答案：A、B、D解析：自采样顺应性高、无痛、省人力，但假阴性略高于医采样。38.乳腺癌前哨淋巴结活检的示踪剂包括（）A.美蓝B.纳米碳C.99mTc硫胶体D.碘油答案：A、B、C解析：美蓝、纳米碳、放射性胶体为常用示踪剂；碘油不用于乳腺。39.宫颈癌筛查现场，细胞学标本不合格的原因有（）A.血液遮盖>75%B.固定不及时C.标签错误D.采集器断裂答案：A、B、C解析：血液遮盖、固定差、标签错误均判不合格；采集器断裂属意外，不列入质控。40.乳腺癌筛查中，对致密型腺体补充MRI的指征有（）A.一级亲属绝经前患乳腺癌B.既往胸部放疗C.钼靶提示结构扭曲D.终身风险>20%答案：A、B、D解析：终身风险>20%、胸部放疗史、一级亲属早发乳腺癌均为MRI补充指征；结构扭曲需活检而非MRI。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2026年项目允许使用COVID-19抗原检测试剂盒替代HPV检测。（）答案：×解析：两者靶标完全不同，禁止替代。42.乳腺癌超声发现囊肿内出现分隔且血流丰富，应升级至BI-RADS4类。（）答案：√解析：复杂囊肿伴血流提示恶性可能，需穿刺。43.宫颈癌术后6个月内出现HPV阳性，即可判定复发。（）答案：×解析：术后HPV阳性需结合细胞学、影像，排除持续感染。44.乳腺癌新辅助化疗后保乳手术切缘阴性标准定义为“墨染无肿瘤”。（）答案：√解析：墨染切缘未见浸润癌或DCIS即为阴性。45.宫颈癌筛查现场，细胞学室间质评通过率要求≥80%。（）答案：√解析：国家方案要求室间质评通过率≥80%。46.乳腺MRI增强呈“洗脱型”曲线可100%确诊为恶性。（）答案：×解析：洗脱型恶性概率高，但仍有约10%良性可能。47.宫颈癌疫苗接种后无需再行任何筛查。（）答案：×解析：疫苗未覆盖所有高危型，仍需定期筛查。48.乳腺癌前哨淋巴结活检阴性可安全避免腋窝清扫。（）答案：√解析：Z0011试验证实SLNB阴性可免清扫。49.宫颈癌筛查数据延迟上报超过30天视为不合格。（）答案：√解析：方案要求30天内完成网络直报。50.乳腺囊肿抽吸后复发是穿刺导致恶变的证据。（）答案：×解析：复发与激素相关，穿刺不增加恶变风险。四、填空题（每空1分，共20分）51.2026年宫颈癌筛查初筛阳性率控制目标为≤________%。答案：10解析：过高提示过度诊断，过低可能漏诊。52.乳腺癌钼靶压迫厚度国际标准为≤________cm。答案：6解析：保证图像质量并减少辐射。53.宫颈癌术后病理提示“淋巴脉管间隙侵犯”，英文缩写为________。答案：LVSI解析：Lymph-VascularSpaceInvasion。54.乳腺癌分子分型中，Ki-67临界值划分为________%。答案：20解析：≥20%为LuminalB，<20%为LuminalA。55.宫颈癌筛查HPV自采样管保存液含________成分，可室温保存14天。答案：胍盐解析：胍盐裂解病毒释放DNA，稳定运输。56.乳腺癌前哨淋巴结活检示“宏转移”指肿瘤灶>________mm。答案：2.0解析：>2.0mm为宏转移，需腋窝清扫。57.宫颈癌阴道镜下“________征”指病变在移行带内呈卫星灶分布。答案：邻接解析：提示多灶性CIN。58.乳腺癌术后放疗剂量常规为________Gy/________次。答案：50、25解析：2Gy×25次=50Gy，国际标准方案。59.宫颈癌筛查细胞学TBS报告系统中，ASC-US中文全称________。答案：意义不明的非典型鳞状细胞解析：AtypicalSquamousCellsofUndeterminedSignificance。60.乳腺癌高危人群年度MRI检查最佳时间为月经第________天。答案：7～14解析：腺体最不致密，减少假阳性。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2026年农村妇女“两癌”检查项目信息直报系统的关键字段及质量控制要点。答案：关键字段：①个人基本信息（姓名、身份证、户籍地址、联系电话）；②筛查信息（初筛日期、方法、结果、检查机构）；③转诊信息（阴道镜/钼靶日期、结果、是否活检）；④终末诊断（病理号、诊断、TNM分期、治疗方式）；⑤随访信息（随访日期、结局、失访原因）。质控要点：①身份证校验码自动核验，杜绝重号；②逻辑校验：初筛阳性者必须在30天内填写转诊结果；③异常提醒：HPV16/18阳性未做阴道镜标红预警；④月度导出率≥95%，延迟上报标黄；⑤双盲抽查5%阴性片/影像，误差率>2%即整改；⑥数据备份每日增量，云端加密，SSL传输，确保隐私。62.试述乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解（pCR）的评估标准、临床意义及后续治疗策略。答案：评估标准：乳腺及腋窝均无浸润性癌，允许存在导管原位癌；ypT0/isypN0。临床意义：pCR提示肿瘤生物学敏感，长期无病生存率提高，三阴性及HER2阳性患者pCR与总生存显著相关；可作为药物审批的替代终点。后续策略：①三阴性或HER2阳性达pCR者，可省略术后化疗，但需完成原计划靶向或放疗；②Luminal型即使pCR，仍需完成内分泌治疗；③未达pCR者，三阴性建议卡培他滨强化，HER2阳性可换用T-DM1；④所有患者均需50Gy/25次全乳或胸壁放疗，瘤床加量至60Gy；⑤密切随访，每3个月影像+体检，持续5年。63.宫颈癌筛查中发现细胞学为HSIL、HPV58阳性、阴道镜印象不满意，请给出规范诊疗流程并说明理由。答案：流程：①立即行宫颈管搔刮（ECC），排除颈管病变；②ECC提示HSIL或更高级别，直接行冷刀锥切（CKC）；③若ECC阴性，仍推荐诊断性锥切，因阴道镜不满意易漏诊；④术后病理若切缘阴性，术后12个月联合筛查；若切缘阳性，二次锥切或按生育需求选择全子宫切除；⑤全程记录病理号、切缘状态、生育需求；⑥术后避孕≥12个月，妊娠后需宫颈长度监测，防止流产。理由：HPV58为高危型，HSIL进展风险高；阴道镜不满意时漏诊率可达20%，ECC联合锥切可提高诊断准确率；冷刀锥切较LEEP更能提供完整标本评估切缘；保留生育功能者避免过度手术，但需严格随访。六、病例分析题（每题20分，共40分）64.病例：患者，女，42岁，农村户籍，G2P2。2026年4月参加“两癌”筛查：（1）TCT：ASC-H；（2）HPV：18型阳性；（3）阴道镜：不满意，鳞柱交界不完全可见，厚醋白累及颈管；（4）ECC：少量破碎鳞状上皮，提示HSIL；（5）CKC术后大病理：宫颈3～6点CIN3并局灶早浸（浸润深度1.2mm，水平扩散3mm），切缘阴性，LVSI阴性。问题：a.给出最终诊断及分期（FIGO2018）；b.列出下一步处理方案；c.若患者有强烈生育需求，应如何调整？答案：a.最终诊断：宫颈鳞癌IA1期（FIGO2018），因浸润深度≤3mm、水平≤7mm，且无LVSI。b.处理：①术后12个月联合筛查（TCT+HPV）；②若阴性，回归常规3年一次；③若阳性，阴道镜+ECC；④健康教育：避孕套减少HPV再感染；⑤接种九价疫苗（补交叉保护）；⑥长期随访10年。c.生育需求：①无需进一步手术，保留子宫；②术后6个月可尝试妊娠；③孕期每8周超声测宫颈长度，<25mm考虑环扎；④分娩方式可依产科指征，阴道分娩非禁忌；⑤产后6周复查TCT+HPV。65.病例：患者，女，38岁，农村户籍，BMI21，无家族史。2026年5月筛查：（1）钼靶：左乳外上象限局灶性结构扭曲，BI-RADS4B；（2）超声：低回声灶12mm×9mm，形状不规则，方位平行，血流Ⅱ级，弹性评分4分，BI-RADS4C；（3）穿刺病理：浸润性导管癌Ⅱ级，ER95%强+、PR90%强+、HER22+，FISH无扩增，Ki-6725%；（4）MRI：同灶强化，未见多灶，腋窝前哨1枚，无异常。问题：a.给出分子分型及临床分期；b.制定新辅助化疗方案；c.若化疗2周期后病灶缩小30%，但Ki-67降至10%，是否更改方案？答案：a.分子分型：LuminalB型（HER2阴性）；cT1cN0M0，ⅠA期。b.方案：TCbHP（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）不适用，因HER2阴性；应选TC×4（多西他赛75mg/m²+环磷酰胺600mg/m²）或EC×4-T×4序贯；因Ki-6725%，倾向序贯方案：AC×4（阿霉素60mg/m²+环磷酰胺600mg/m²）→紫杉醇80mg/m²周疗×12；期间戈舍瑞林卵巢保护；每2周期影像评估。c.不更改：Ki-67下降提示内分泌敏感，继续完成AC-T序贯；若4周期后仍残留，考虑术后换用卡培他滨强化；pCR非必须，但需降至<5mm，以利保乳；术后放疗+内分泌（OFS+AI）5年。七、操作技能题（每题10分，共20分）66.描述宫颈液基细胞学标本采集的“五步法”及常见错误。答案：五步法：①核对姓名，一次性使用毛刷；②置窥器，暴露宫颈，擦去分泌物；③将毛刷中央长尖插入颈管，短刷贴鳞柱交界，顺时针旋转5圈；④立即将毛刷入保存液瓶，振荡10次，标签朝外；⑤填写送检单，30分钟内送实验室。常见错误：①旋转<3圈，细胞量不足；②停留>30秒才固定，细胞退变；③毛刷触碰阴道壁，污染鳞状细胞；④标签手写潦草，致信息错误；⑤送检超时，室温>2小时未冷藏，HPVDNA降解。67.演示乳腺超声扫查的“钟面法”并指出各象限易漏病灶技巧。答案：钟面法：患者仰卧举手，探头涂耦合剂，以乳头为中心，按12～1点、1～2点……依次放射状扫查，再环形扫查乳晕区，最后纵切腋尾。漏诊技巧：①12点近胸骨旁，需患者手臂放低，探头指向足侧；②3点近腋窝，需外展上臂90°，侧方扫查；③6点近肋缘，需深呼吸，肝下移，避免气体；④9点近胸肌，需探头倾斜15°，识别胸肌筋膜；⑤乳晕后区，用高频线阵，降低增益，识别导管内微小癌；⑥每象限留图2幅，存储DICOM，必要时弹性或造影。八、计算题（每题10分，共20分）68.某县2026年目标筛查农村妇女3.5万人，宫颈癌初筛阳性率8.5%，阴道镜转诊率85%，活检率90%，CIN2+检出率4.2%，求：（1）预计CIN2+病例数；（2）若早诊率需达90%，至少需多少例CIN2+在筛查期完成治疗？答案：（1）初筛阳性人数=35000×8.5%=2975人；阴道镜实际做=2975×85%=2529人；活检人数=2529×90%=2276人；CIN2+检出=2276×4.2%≈96例。（2）早诊率90%，则96×90%≈86例需在筛查期