2026年职业医师实践技能操作考试模拟题

2026年职业医师实践技能操作考试模拟题一、问诊技能（共5题，每题10分，总分50分）1.问诊技能题1（10分）：患者主诉“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1周”。请模拟问诊，重点询问患者咳嗽的性质、诱因、缓解因素、痰液性状及伴随症状，并记录关键信息。2.问诊技能题2（10分）：患者主诉“突发右上腹痛伴黄疸2天”。请模拟问诊，重点询问疼痛的部位、性质、放射部位、伴随症状（如发热、恶心呕吐）、发病诱因及既往史，并记录关键信息。3.问诊技能题3（10分）：患者主诉“心悸、气短半年，加重1月”。请模拟问诊，重点询问心悸的发作时间、诱因、缓解因素、伴随症状（如呼吸困难、头晕）、既往心脏病史及用药情况，并记录关键信息。4.问诊技能题4（10分）：患者主诉“左下肢肿胀伴疼痛3天”。请模拟问诊，重点询问肿胀的发生时间、程度、伴随症状（如发热、皮色改变）、活动受限情况、既往静脉曲张史及近期手术史，并记录关键信息。5.问诊技能题5（10分）：患者主诉“失眠、多梦1月，伴记忆力下降”。请模拟问诊，重点询问失眠的类型（入睡困难、早醒、睡眠不深）、伴随症状（如焦虑、头痛）、生活及工作压力、睡眠环境变化及既往精神疾病史，并记录关键信息。二、体格检查技能（共5题，每题10分，总分50分）1.体格检查技能题1（10分）：患者主诉“咳嗽、发热3天”。请模拟体格检查，重点检查体温、呼吸频率、肺部啰音、颈部淋巴结及血常规检查指征。2.体格检查技能题2（10分）：患者主诉“右上腹痛伴黄疸2天”。请模拟体格检查，重点检查肝区压痛、肝肿大、皮肤黄染程度、腹部包块及肝功能检查指征。3.体格检查技能题3（10分）：患者主诉“心悸、气短半年”。请模拟体格检查，重点检查心率、心律、心音、心脏杂音、颈静脉充盈及心电图检查指征。4.体格检查技能题4（10分）：患者主诉“左下肢肿胀伴疼痛3天”。请模拟体格检查，重点检查下肢肿胀程度、皮色、温度、活动度、静脉曲张及下肢血管超声检查指征。5.体格检查技能题5（10分）：患者主诉“失眠、多梦1月”。请模拟体格检查，重点检查睡眠节律、精神状态、神经系统检查及睡眠监测指征。三、基本操作技能（共5题，每题10分，总分50分）1.基本操作技能题1（10分）：患者需进行静脉输液，请模拟穿刺前准备、消毒步骤、穿刺手法及输液并发症处理。2.基本操作技能题2（10分）：患者需进行腹腔穿刺引流，请模拟穿刺前准备、麻醉步骤、穿刺手法及术后护理要点。3.基本操作技能题3（10分）：患者需进行心脏听诊，请模拟听诊器放置部位、心率计数方法、心律及心音异常判断。4.基本操作技能题4（10分）：患者需进行气管插管，请模拟插管前准备、麻醉步骤、插管手法及术后并发症处理。5.基本操作技能题5（10分）：患者需进行骨髓穿刺，请模拟穿刺前准备、麻醉步骤、穿刺手法及术后注意事项。四、病例分析（共5题，每题10分，总分50分）1.病例分析题1（10分）：患者男性，35岁，因“反复咳嗽、咳黄痰伴发热2周”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸频率28次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞85%。提问：诊断及鉴别诊断要点。2.病例分析题2（10分）：患者女性，50岁，因“右上腹痛伴黄疸2天”就诊。查体：体温37.8℃，皮肤巩膜黄染，肝区压痛阳性，肝肋下3cm。提问：诊断及进一步检查建议。3.病例分析题3（10分）：患者男性，40岁，因“心悸、气短半年，加重1月”就诊。查体：心率110次/分，律齐，可闻及舒张期杂音。提问：诊断及治疗原则。4.病例分析题4（10分）：患者女性，28岁，因“左下肢肿胀伴疼痛3天”就诊。查体：左下肢肿胀明显，皮色暗红，温度稍高，活动受限。提问：诊断及处理措施。5.病例分析题5（10分）：患者男性，45岁，因“失眠、多梦1月，伴记忆力下降”就诊。查体：精神紧张，睡眠节律紊乱。提问：诊断及治疗建议。答案与解析一、问诊技能答案与解析1.答案：-咳嗽性质：干咳或咳痰，痰为黄色脓性。-诱因：受凉、劳累、接触烟雾。-缓解因素：休息、使用抗生素后缓解。-痰液性状：黄色脓性，量多。-伴随症状：发热、乏力、胸痛。-关键信息：3年反复发作，近期加重，需排除慢性支气管炎急性发作或肺炎。解析：通过问诊可初步判断为呼吸系统感染，需进一步结合体格检查及实验室检查明确诊断。2.答案：-疼痛部位：右上腹。-疼痛性质：持续性胀痛或绞痛。-放射部位：可放射至右肩背部。-伴随症状：发热、恶心呕吐、尿黄。-发病诱因：油腻饮食、饮酒。-既往史：胆结石病史。-关键信息：右上腹痛伴黄疸，需警惕急性胆管炎或胆石症急性发作。解析：结合症状及既往史，高度怀疑胆道系统疾病，需进一步检查肝功能、胆道超声等。3.答案：-心悸发作时间：夜间或活动后。-诱因：劳累、情绪激动。-缓解因素：休息、使用β受体阻滞剂。-伴随症状：呼吸困难、头晕、乏力。-既往史：高血压、冠心病。-用药情况：长期服用降压药。-关键信息：心悸伴呼吸困难，需警惕心力衰竭或心律失常。解析：结合症状及既往史，需进一步检查心电图、心脏超声等明确诊断。4.答案：-肿胀发生时间：晨起明显。-肿胀程度：进行性加重。-伴随症状：疼痛、皮色暗红。-活动受限：患肢活动受限。-既往史：静脉曲张病史。-近期手术史：无。-关键信息：左下肢肿胀伴疼痛，需警惕深静脉血栓形成或静脉曲张加重。解析：结合症状及既往史，需进一步检查下肢血管超声明确诊断。5.答案：-失眠类型：入睡困难伴早醒。-伴随症状：焦虑、头痛。-生活及工作压力：近期工作繁忙。-睡眠环境变化：无。-既往史：无精神疾病史。-关键信息：失眠伴焦虑，需警惕焦虑症或睡眠障碍。解析：结合症状及生活因素，需进一步评估心理状态及睡眠质量，必要时进行睡眠监测。二、体格检查技能答案与解析1.答案：-体温：38.5℃。-呼吸频率：28次/分。-肺部啰音：双肺可闻及湿啰音。-颈部淋巴结：无肿大。-血常规检查指征：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，需查血培养、胸片等。解析：结合症状及体格检查，高度怀疑肺炎，需进一步检查明确病原体及严重程度。2.答案：-肝区压痛：阳性。-肝肿大：肝肋下3cm。-皮肤黄染：中度。-腹部包块：无。-肝功能检查指征：ALT、AST、胆红素升高，需查腹部超声、胆道CT等。解析：结合症状及体格检查，高度怀疑急性胆管炎或胆石症急性发作，需进一步检查明确病因。3.答案：-心率：110次/分。-心律：齐。-心音：可闻及舒张期杂音。-心脏杂音：主动脉瓣关闭不全。-颈静脉充盈：无。-心电图检查指征：心电轴右偏、ST段压低，需查心脏超声等。解析：结合症状及体格检查，高度怀疑主动脉瓣关闭不全，需进一步检查明确心脏结构及功能。4.答案：-下肢肿胀程度：明显。-皮色：暗红。-温度：稍高。-活动度：受限。-静脉曲张：下肢静脉曲张明显。-下肢血管超声检查指征：深静脉血栓形成可能，需查D-二聚素、血常规等。解析：结合症状及体格检查，高度怀疑深静脉血栓形成，需进一步检查明确诊断。5.答案：-睡眠节律：紊乱。-精神状态：紧张。-神经系统检查：无异常。-睡眠监测指征：多导睡眠图检查，需评估睡眠结构及异常表现。解析：结合症状及体格检查，高度怀疑睡眠障碍，需进一步评估睡眠质量及心理状态。三、基本操作技能答案与解析1.答案：-穿刺前准备：消毒皮肤、备好输液器械、核对患者信息。-消毒步骤：用碘伏消毒穿刺部位，范围直径5cm，待干。-穿刺手法：针尖斜面朝上，与皮肤呈15°-30°进针，见回血后放低角度，推注药液。-输液并发症处理：若出现发热、疼痛，需更换穿刺部位或调整输液速度。解析：静脉输液操作需严格无菌操作，避免感染及输液反应。2.答案：-穿刺前准备：消毒皮肤、备好腹腔穿刺包、核对患者信息。-麻醉步骤：用利多卡因局部麻醉。-穿刺手法：在脐与右髂前上棘连线中外1/3处穿刺，见腹腔液后缓慢引流。-术后护理要点：观察生命体征、记录引流量及颜色，预防感染。解析：腹腔穿刺引流需严格无菌操作，避免腹腔感染及出血。3.答案：-听诊器放置部位：心尖部、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区。-心率计数方法：计数30秒×2，乘以2。-心律及心音异常判断：心律不齐、心音强弱不等、心音分裂等。解析：心脏听诊需规范放置听诊器，准确计数心率及心律，注意心音异常。4.答案：-插管前准备：备好气管插管器械、麻醉药物、吸引器。-麻醉步骤：用喉镜暴露声门，注入麻醉药物。-插管手法：将气管插管沿声门送入气管内，连接呼吸机。-术后并发症处理：观察血氧饱和度、呼吸频率，预防误吸及喉水肿。解析：气管插管操作需严格无菌操作，避免气道损伤及感染。5.答案：-穿刺前准备：消毒皮肤、备好骨髓穿刺针、核对患者信息。-麻醉步骤：用利多卡因局部麻醉。-穿刺手法：在髂前上棘或髂后上棘穿刺，见骨髓液后抽取样本。-术后注意事项：观察穿刺部位有无出血、感染，压迫止血30分钟。解析：骨髓穿刺操作需严格无菌操作，避免感染及出血。四、病例分析答案与解析1.答案：-诊断：急性支气管炎伴感染。-鉴别诊断要点：肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张。解析：结合症状及血常规，高度怀疑急性支气管炎伴感染，需进一步检查胸片及痰培养明确诊断。2.答案：-诊断：急性胆管炎。-进一步检查建议：肝功能、胆道超声、血培养、CT等。解析：结合症状及体格检查，高度怀疑急性胆管炎，需进一步检查明确病因及严重程度。3.答案：-诊断：心力衰竭。-治疗原则：休息、利尿、强心、扩血管。解析：结合症状及体格检查，高度怀疑心力衰竭，需进一