(2025年)(试题)理论考试十八项医疗核心制度基础真题及答案

(2025年)(试题)理论考试十八项医疗核心制度基础练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制，下列描述错误的是（）A.首诊医师对本科疾病应负全责，对非本科疾病应进行必要的紧急处理后转诊B.若患者病情复杂需多科协作，首诊医师应负责组织会诊并跟踪诊疗过程C.患者因经济原因拒绝进一步检查时，首诊医师可终止诊疗并让其离院D.急诊患者首诊医师不得因患者未办理挂号手续而推诿答案：C2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房要求，正确的是（）A.每周至少查房1次，每次查房时间不少于30分钟B.每周至少查房2次，重点检查疑难、危重患者诊疗方案C.每日查房1次，负责解决复杂技术问题D.新入院患者48小时内必须完成首次查房答案：B3.下列哪项不属于疑难病例讨论的范围（）A.入院3天未明确诊断的患者B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的患者C.非计划再次手术病例D.普通感冒患者的常规治疗调整答案：D4.关于会诊制度，下列说法错误的是（）A.普通会诊应在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到达B.会诊医师需在会诊记录中注明具体意见，不得仅写“同意目前治疗”C.多学科会诊（MDT）需提前24小时通知相关科室，明确讨论目的D.外院专家会诊需经科室主任批准，无需向医务部门备案答案：D5.关于急危重症患者抢救制度，正确的是（）A.抢救过程中，低年资住院医师可独立决定有创操作B.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记，注明补记时间C.因抢救未能及时书写病历的，可在24小时内补记D.患者心跳骤停时，护士可直接执行口头医嘱，无需复述确认答案：B6.手术安全核查制度要求“三方核查”的时间节点不包括（）A.患者进入手术室后，麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时内答案：D7.关于手术分级管理制度，下列表述正确的是（）A.手术分为四级，一级为风险最高、过程最复杂的手术B.高年资住院医师可独立完成二级手术C.新技术、新项目手术需经医院伦理委员会审核并备案D.急诊手术可无需审批直接由低年资医师实施答案：C8.危急值报告制度中，下列哪项不属于“危急值”范畴（）A.成人血糖＜2.2mmol/LB.心电图提示室性心动过速C.胸部CT提示肺纹理增粗D.血气分析提示pH＜7.20答案：C9.病历管理制度中，关于病历书写要求，错误的是（）A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.抢救记录需在抢救结束后即刻书写，禁止补记C.上级医师查房记录应在查房后24小时内完成D.电子病历修改应保留原记录痕迹，注明修改时间和修改人答案：B10.值班与交接班制度中，下列做法正确的是（）A.值班医师因用餐短暂离开病房，未告知护士去向B.交接班时仅口头交接患者病情，未查看病历及患者C.二线值班医师接到通知后30分钟内到达病房参与抢救D.新入院患者由值班医师完成首次病程记录后交班答案：C11.医疗技术临床应用管理制度中，关于限制类技术的管理，错误的是（）A.开展前需向省级卫生行政部门备案B.每例手术需进行术前讨论并记录C.医师需取得相应技术临床应用能力证书D.科室可自行决定开展限制类技术新项目答案：D12.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的使用要求是（）A.住院患者可由住院医师直接开具B.门诊患者可凭处方外购C.需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意后，由高级专业技术职务医师开具D.紧急情况下可先使用，无需补办会诊手续答案：C13.临床用血审核制度中，关于输血申请，错误的是（）A.同一患者24小时内累计用血超过1600ml时，需经输血科（血库）医师审核，报医务部门批准B.输血前需签署《输血治疗同意书》，无自主意识患者由近亲属签署C.择期手术患者可通过自体输血减少异体输血需求D.急诊用血时，可先输血后补办审批手续，但需在24小时内补全答案：A（注：正确应为“需经科室主任审核，报医务部门批准”）14.信息安全管理制度中，关于患者信息保护，错误的是（）A.医护人员可因教学需要在公共场合讨论患者隐私信息B.电子病历系统需设置访问权限，禁止越权查看C.发生信息泄露事件需在24小时内向医院信息管理部门报告D.患者有权要求查阅、复制其病历资料答案：A15.医疗质量安全事件报告制度中，关于重大医疗质量安全事件的报告时限，正确的是（）A.立即（1小时内）向医务部门报告B.24小时内书面报告C.48小时内完成调查并上报D.无需向卫生行政部门报告答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括（）A.对就诊患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院等全程负责B.非本科疾病需进行紧急处理，不得推诿C.患者拒绝治疗时，需履行告知义务并记录D.涉及多学科时，首诊医师负责组织会诊并协调诊疗答案：ABCD2.三级查房的层级包括（）A.住院医师每日查房B.主治医师每日或隔日查房C.主任医师（副主任医师）每周至少2次查房D.实习医师参与查房但不记录答案：ABC3.手术安全核查的“三查七对”中，“七对”包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.手术方式、手术部位C.麻醉方式、麻醉用药D.手术用物、患者过敏史答案：ABD（注：“七对”具体为患者姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位、麻醉方式、患者过敏史）4.危急值报告的流程包括（）A.检查科室发现危急值后立即通知临床科室B.接听人员需复述确认危急值内容C.临床科室接报后10分钟内处理并记录D.无需记录报告时间和报告人答案：ABC5.病历书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.使用蓝黑或碳素墨水书写，电子病历需符合规范C.上级医师修改病历需签名并注明修改时间D.实习医师书写的病历可直接归档答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师因下班可将患者直接交给值班医师，无需交接病情（）答案：×2.疑难病例讨论需由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持（）答案：√3.急会诊时，会诊医师可仅口头交代意见，无需书写会诊记录（）答案：×4.手术安全核查中，患者身份识别需同时使用姓名和住院号两项信息（）答案：√5.危急值报告仅需通知主管医师，无需告知患者本人（）答案：×（注：需根据患者情况决定是否告知，避免引起恐慌）6.电子病历可以修改，但需保留原记录并显示修改痕迹（）答案：√7.值班医师因抢救患者无法参加交接班时，可由实习医师代为交接（）答案：×8.限制类医疗技术开展前需进行伦理审查（）答案：√9.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用（）答案：√10.医疗质量安全事件隐瞒不报的，将追究相关人员责任（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述首诊负责制的具体内容。答案：首诊负责制指第一位接诊患者的医师（首诊医师）对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责到底的制度。具体要求包括：①对本科疾病应及时诊治，对非本科疾病需进行必要的紧急处理后，协助患者转诊至相关科室；②涉及多学科时，首诊医师负责组织会诊并协调诊疗；③患者拒绝治疗时，需履行告知义务并记录；④不得因患者未办理挂号、费用等问题推诿患者。2.三级查房制度的层级及各层级职责是什么？答案：三级查房分为住院医师、主治医师、主任医师（或副主任医师）三级。①住院医师：每日至少查房2次（早晚各1次），负责书写病程记录，观察患者病情变化，及时向上级医师汇报；②主治医师：每日或隔日查房1次，重点检查新入院、危重、诊断不明及治疗效果不佳患者，审查住院医师病历，决定诊疗方案调整；③主任医师（副主任医师）：每周至少查房2次，审查诊疗计划，解决复杂技术问题，指导疑难、危重患者抢救，确定出院、转科或手术时机。3.手术安全核查的“三方”指哪些人员？核查的主要内容有哪些？答案：“三方”指手术医师、麻醉医师和手术室护士。核查内容包括：①麻醉实施前：患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位与标识、过敏史、麻醉风险评估等；②手术开始前：确认患者身份、手术方式、手术器械/物品准备情况、无菌状态、麻醉效果等；③患者离开手术室前：确认手术标本、清点手术用物、记录术中关键事件（如出血、输血）、患者去向（PACU/病房）等。4.危急值报告制度的意义及处理流程是什么？答案：意义：及时发现威胁患者生命安全的异常检查结果，避免延误抢救时机。处理流程：①检查科室发现危急值后，立即电话通知临床科室，记录报告时间、报告人及接听人；②临床科室接听人员复述确认危急值内容，记录接收时间；③临床医师接报后10分钟内查看患者并采取干预措施；④在病程记录中详细记录危急值内容、处理措施及处理后结果；⑤若处理无效，需及时向上级医师或科主任汇报，必要时组织会诊。5.病历管理制度中，对病历保存与归档有哪些要求？答案：①住院病历应在患者出院后3个工作日内归档，特殊情况不超过7个工作日；②归档病历需完整，包括体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、手术记录、检查检验报告等；③电子病历需定期备份，确保数据安全，备份介质需异地存放；④病历保存年限：门（急）诊病历保存至少15年，住院病历保存至少30年；⑤查阅或复制病历需经患者或其代理人同意，按规定办理手续，禁止泄露患者隐私。五、案例分析题（15分）患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师李某检查发现患者血压85/50mmHg，心电图提示ST段抬高型心肌梗死（前壁），立即给予吸氧、心电监护，准备启动导管室行急诊PCI。此时，患者家属称未带够住院押金，要求先用药观察。李某考虑到患者病情危重，未等待缴费，直接联系导管室准备手术，并向家属说明病情风险，家属签署知情同意书后手术顺利进行。术后第3天，患者出现高热（39.5℃），主管医师王某未及时查看患者，仅口头交代护士给予物理降温。次日晨，患者出现意识模糊，急查血常规提示白细胞25×10⁹/L，血培养阳性（金黄色葡萄球菌），经抢救无效死亡。问题：1.分析首诊医师李某的行为是否符合首诊负责制要求，说明理由。（5分）2.主管医师王某在患者术后发热的处理中违反了哪些医疗核心制度？（5分）3.该案例中可改进的医疗安全措施有哪些？（5分）答案：1.李某的行为符合首诊负责制要求。理由：患者为急危重症（急性ST段抬高型心肌梗死合并低血压），首诊医师未因患者未缴费推诿，而是立即启动抢救流程（联系导管室、向家属说明病情并取得同意），符合首诊负责制中“对急危患者需优先抢救，不得因费用问题延误治疗”的核心要求。2.王某违反了以下制度：①三级查房制度：患者术后出现高热（病情变化），主管医师未及时查房（应每日至少2次查房），未亲自查看患者并分析发热原因；②急危重症患者抢救制度：患者出现高热后未及时评估病情（如完善血培养、血常规等检查），未采取有效治疗措施（如经验性使用抗生素），延误抢救；③病历