2025年骨质疏松考试题及答案

2025年骨质疏松考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年WHO对绝经后女性骨质疏松的诊断阈值仍沿用T值≤A.–1.0  B.–1.5  C.–2.0  D.–2.5答案：D2.下列哪项不是导致继发性骨质疏松的常见药物？A.环孢素A  B.丙硫氧嘧啶  C.利福平  D.阿仑膦酸钠答案：D3.2025年新版《中国原发性骨质疏松诊疗指南》建议，首次接受地舒单抗治疗的患者，停药后需过渡性使用下列哪类药物以防骨量“断崖式”丢失？A.雷洛昔芬  B.特立帕肽  C.阿仑膦酸钠  D.降钙素答案：C4.骨小梁评分（TBS）低于哪一数值时被定义为“微结构严重受损”？A.1.1  B.1.2  C.1.3  D.1.4答案：A5.2025年国际骨质疏松基金会（IOF）推荐，对≥70岁社区老年男性，首选的筛查工具是A.FRAX®  B.QUS  C.DXA  D.TrabecularBoneScore答案：C6.关于罗莫佐单抗的描述，错误的是A.抑制骨硬化蛋白  B.促进骨形成并抑制骨吸收  C.疗程上限为12个月  D.中国医保2025年已覆盖男性患者答案：D7.2025年《AACE骨质疏松指南》将“极高骨折风险”定义为A.T值≤–2.5且伴脆性骨折史  B.近12个月内发生脆性骨折  C.FRAX®主要骨折概率≥30%  D.腰椎或髋部T值≤–3.0答案：B8.下列哪项实验室指标最能提示成骨不全而非原发性骨质疏松？A.血清βCTX升高  B.血清PINP降低  C.血清ALP持续低值  D.尿吡啶啉/肌酐比值升高答案：C9.2025年最新Meta分析显示，长期质子泵抑制剂（PPI）使用者髋部骨折风险增加比例约为A.8%  B.18%  C.28%  D.38%答案：C10.关于地舒单抗120mg与60mg两种规格，下列说法正确的是A.120mg用于骨质疏松  B.60mg用于骨巨细胞瘤  C.二者系同一浓度不同体积  D.120mg每4周一次，60mg每6个月一次答案：D11.2025年FDA黑框警告，罗莫佐单抗禁用于A.既往心肌梗死病史  B.既往深静脉血栓  C.既往缺血性脑卒中  D.既往乳腺癌答案：A12.中国2025年医保目录中，唯一被纳入“双通道”管理的骨形成促进剂是A.阿巴洛肽  B.特立帕肽  C.罗莫佐单抗  D.艾地骨化醇答案：B13.2025年ISCD指南建议，DXA质控中，同一受检者连续两次髋部BMD差异超过多少需查找技术原因？A.0.015g/cm²  B.0.025g/cm²  C.0.035g/cm²  D.0.045g/cm²答案：B14.下列哪项不是骨质疏松患者运动处方的FITTVP原则内容？A.Frequency  B.Intensity  C.Time  D.Volume  E.Variety答案：E15.2025年《英国骨质疏松学会》立场声明，对口服双膦酸盐5年后仍高危者，建议A.立即停药  B.继续5年  C.药物假期2–3年后评估  D.改用雷洛昔芬答案：C16.关于血清骨硬化蛋白（Sclerostin）水平，下列描述正确的是A.绝经后女性高于绝经前  B.男性随年龄升高而降低  C.罗莫佐单抗治疗后升高  D.地舒单抗治疗后升高答案：A17.2025年《中国老年学学会》推荐，老年骨质疏松患者蛋白质摄入量为A.0.8g/kg·d  B.1.0g/kg·d  C.1.2g/kg·d  D.1.5g/kg·d答案：C18.下列哪项基因多态性与氯膦酸盐疗效差异最相关？A.VDRBsmI  B.ESR1PvuII  C.SOST  D.LRP5Val667Met答案：D19.2025年最新研究提示，肠道菌群代谢产物吲哚3乳酸通过哪条信号通路促进成骨？A.Wnt/βcatenin  B.PI3K/Akt  C.NFκB  D.JAK/STAT答案：A20.关于“骨量扫描仪（QCT）”体检应用，下列说法错误的是A.可区分皮质骨与小梁骨  B.辐射剂量低于DXA  C.结果以mg/cm³表示  D.2025年中国专家共识推荐用于腰椎答案：B21.2025年《AACE指南》将“骨质疏松性椎体骨折”定义为椎体高度丢失≥A.10%  B.15%  C.20%  D.25%答案：C22.下列哪项不是地舒单抗常见皮肤不良反应？A.湿疹  B.蜂窝织炎  C.银屑病样皮疹  D.多形红斑答案：B23.2025年《中国药典》规定，阿仑膦酸钠片溶出度限度为30分钟不少于标示量的A.70%  B.75%  C.80%  D.85%答案：C24.关于“骨重建单位（BRU）”描述，正确的是A.激活频率越高骨量越高  B.破骨寿命约3个月  C.成骨寿命约6个月  D.一个BRU完成需3–6个月答案：D25.2025年《欧洲骨质疏松学会》立场声明，对肾功能不全（eGFR30–35ml/min）患者，首选A.静脉双膦酸盐减量  B.地舒单抗  C.雷洛昔芬  D.特立帕肽答案：B26.2025年最新多中心RCT显示，补充维生素K2（MK7）剂量≥多少μg/d可显著降低椎体骨折？A.100  B.200  C.360  D.500答案：C27.下列哪项不是骨质疏松患者跌倒风险评估量表（IOF2025版）条目？A.过去一年跌倒史  B.起立行走测试≥12秒  C.视力≤0.5  D.夜间排尿≥2次答案：D28.2025年《中国骨质疏松杂志》专家共识，对长期糖皮质激素（≥7.5mg/d泼尼松等效剂量）使用者，建议首次DXA评估时机为A.治疗开始后3个月  B.治疗开始后6个月  C.治疗开始前  D.任意时间答案：C29.2025年FDA批准用于“男性骨质疏松”的SERM类药物是A.雷洛昔芬  B.拉索昔芬  C.奥美昔芬  D.暂无答案：D30.2025年《中国骨质疏松流行病学调查》显示，我国65岁以上女性腰椎骨质疏松患病率已达A.28%  B.38%  C.48%  D.58%答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下共2个案例，每个案例下设5题）【案例一】患者，女，78岁，体重46kg，身高155cm，绝经27年。2025年3月因“搬花盆时腰痛”就诊。DXA：L1–4T值–3.4，左髋–2.9。胸腰段MRI示T12、L2新鲜压缩骨折。血Ca2.3mmol/L，P1.1mmol/L，ALP98U/L，eGFR52ml/min，iPTH58pg/ml。FRAX®：主要骨折概率37%，髋部骨折概率18%。既往：2型糖尿病15年，口服二甲双胍+达格列净；乳腺癌术后12年，未行内分泌治疗；无跌倒史。31.根据2025年IOF“极高危”分层，该患者下一步首选治疗是A.阿仑膦酸钠  B.地舒单抗  C.罗莫佐单抗序贯地舒单抗  D.特立帕肽单药答案：C32.若选择罗莫佐单抗，治疗前必须排除A.低钙血症  B.乳腺癌复发  C.心肌梗死病史  D.肾功能不全答案：C33.治疗12个月后复查DXA，若腰椎BMD升高≥8%，下一步应A.停用所有药物  B.继续罗莫佐单抗至24个月  C.序贯地舒单抗60mgQ6M  D.改用雷洛昔芬答案：C34.患者询问“药物是否增加乳腺癌复发风险”，下列回答正确的是A.地舒单抗有雌激素活性  B.罗莫佐单抗与乳腺组织ERα结合  C.无证据显示骨靶向药增加乳腺癌复发  D.特立帕肽禁忌用于乳腺癌病史答案：C35.针对该患者糖尿病背景，最需警惕的联合不良反应是A.低钙血症伴QT延长  B.罗莫佐单抗诱发高糖血症  C.地舒单抗与达格列净叠加皮肤感染  D.二甲双胍诱发乳酸性酸中毒答案：C【案例二】患者，男，69岁，因“身高变矮5cm”就诊。DXA：腰椎T值–2.7，髋部–2.2。实验室：25OHD18ng/ml，T280ng/dl，LH12IU/L，PSA0.8ng/ml，eGFR76ml/min。骨转换标志物：βCTX0.85ng/ml（参考<0.55），PINP78ng/ml（参考<65）。腹部CT示轻度脂肪肝。既往：原发性胆汁性胆管炎10年，口服熊去氧胆酸；长期吸烟30包年；每日饮白酒100ml。36.该患者骨质疏松最可能的次要原因是A.低雄激素  B.原发性胆汁性胆管炎致维生素D吸收不良  C.酒精性肝损害  D.吸烟答案：B37.2025年《男性骨质疏松指南》建议，该患者初始治疗首选A.阿仑膦酸钠  B.地舒单抗  C.特立帕肽  D.睾酮替代答案：A38.若患者拒绝注射制剂，口服双膦酸盐依从性差，可换用A.静脉唑来膦酸5mg/年  B.雷洛昔芬  C.降钙素鼻喷剂  D.钙剂+维生素D答案：A39.治疗前需先纠正A.低维生素D  B.低睾酮  C.戒烟  D.戒酒答案：A40.若静脉唑来膦酸首次输注后出现发热38.5℃，CRP45mg/L，最佳处理A.立即停用双膦酸盐  B.改用特立帕肽  C.对症NSAIDs，第二日继续原计划  D.改用降钙素答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年《中国骨质疏松诊疗指南》指出，下列哪些属于“极高骨折风险”特征？A.近24个月内发生脆性骨折  B.T值≤–3.0  C.FRAX®主要骨折概率≥30%  D.使用高剂量糖皮质激素  E.骨转换标志物升高>2倍正常上限答案：ABCD42.关于地舒单抗停药后“反跳性椎体骨折”，下列说法正确的是A.多发生在末次给药后6–12个月  B.与骨转换标志物急剧升高相关  C.建议停药后立即口服双膦酸盐  D.可表现为多发椎体骨折  E.再次使用地舒单抗无效答案：ABCD43.2025年FDA批准的“骨形成+抗吸收”序贯方案包括A.罗莫佐单抗→地舒单抗  B.特立帕肽→阿仑膦酸钠  C.阿巴洛肽→唑来膦酸  D.地舒单抗→特立帕肽  E.雷洛昔芬→罗莫佐单抗答案：ABC44.下列哪些实验室指标升高提示“高转换型”骨质疏松？A.血清PINP  B.血清βCTX  C.尿NTX/Cr  D.血清骨钙素  E.血清TRACP5b答案：ABCDE45.2025年《运动防治骨质疏松专家共识》推荐的有氧运动处方包括A.快走≥150min/周  B.慢跑≥75min/周  C.太极≥3次/周  D.游泳≥5次/周  E.跳绳≥1000次/日答案：ABC46.下列哪些药物可引起“药物性骨软化”？A.阿德福韦酯  B.替诺福韦酯  C.依折麦布  D.抗癫痫药（苯妥英钠）  E.含铝抗酸剂答案：ABDE47.2025年《中国骨质疏松流行病学调查》使用的抽样方法包括A.分层多阶段整群随机  B.城乡分层  C.性别比例1:1  D.南北方分层  E.少数民族过采样答案：ABDE48.关于“骨小梁评分（TBS）”的临床应用，正确的是A.可在DXA图像后处理获得  B.可独立于BMD预测骨折  C.TBS≤1.1提示微结构严重受损  D.罗莫佐单抗可提高TBS  E.肥胖者TBS常假性升高答案：ABCD49.2025年《中国老年学会》推荐，预防跌倒的环境干预包括A.浴室防滑垫  B.夜间走廊小夜灯  C.地毯固定胶带  D.宠物佩戴铃铛  E.沙发座高≥55cm答案：ABCD50.下列哪些属于2025年新版《骨质疏松患者教育手册》核心信息？A.骨质疏松可防可治  B.一次骨折提示二次骨折风险翻倍  C.钙剂需随餐服用提高吸收  D.双膦酸盐服药后30min内避免平卧  E.戒烟限酒可降低骨折风险答案：ABDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，写出诊断、评估、治疗方案及随访计划，要求逻辑清晰、用药剂量准确、监测指标完整）【案例三】患者，女，82岁，体重42kg，身高150cm。2025年5月因“喷嚏后腰背剧痛”入院。DXA：L1–4T值–4.2，左髋–3.3。胸腰段MRI：L1、L3、L4新鲜压缩骨折，椎体后壁完整。实验室：血Ca2.2mmol/L，25OHD12ng/ml，iPTH98pg/ml，βCTX1.1ng/ml，PINP92ng/ml，eGFR48ml/min，ALP120U/L。既往：类风湿关节炎25年，长期口服泼尼松5mg/d；高血压20年；曾跌倒2次，无骨折。FRAX®：主要骨折概率52%，髋部28%。51.请给出完整诊断（2分）答案：1.重度骨质疏松症（T值≤–2.5合并多发椎体脆性骨折）；2.极高骨折风险；3.继发性骨质疏松（糖皮质激素性）；4.维生素D缺乏；5.慢性肾脏病G3a期。52.请列出评估要点（2分）答案：1.评估跌倒风险（TUG、视力、平衡、肌力、药物、环境）；2.评估继发性因素（甲旁亢、甲减、多发性骨髓瘤、肝肾功能）；3.评估骨转换类型（高转换）；4.评估肾功能对药物选择影响；5.评估患者依从性与认知功能。53.请写出具体起始治疗方案（含药物、剂量、给药方式、疗程）（3分）答案：1.罗莫佐单抗210mg皮下注射，每月1次，共12个月；2.序贯地舒单抗60mg皮下注射，每6个月1次，长期；3.碳酸钙1.0g/d，晚餐后咀嚼；4.骨化三醇0.25μgbid，纠正低维生素D；5.阿法骨化醇0.5μg/d替代（eGFR<50）；6.泼尼松原剂量维持，风湿科评估减量可能；7.康复科介入：腰背肌训练、平衡训练、太极；8.居家改造：防滑垫、夜灯、拐杖、坐便器加高。54.请写出随访与监测计划（含时间点、指标、调整策略）（3分）答案：1.治疗后1个月：复查血Ca、P、ALP、iPTH，若出现低钙症状静脉补钙；2.3个月：检测βCTX、PINP，目标βCTX下降≥50%，PINP下降≥40%；3.6个月：DXA质控复查，预期腰椎BMD升高≥3%；4.12个月：DXA、TBS、胸腰椎X线评估新骨折；5.每年：肾功能、跌倒评估、FRAX®更新；6.若出现新骨折：立即评估依从性，排除继发性因素，考虑改用或联合特立帕肽；7.地舒单抗长期使用者：每5年评估是否药物假期，若仍高危则继续；8.钙剂与维生素D：每6个月测24h尿钙，若>300mg/d减量。【案例四】患者，男，55岁，因“右髋部隐痛3个月”就诊。DXA：腰椎T值–2.0，右髋–2.4。X线：右股骨颈应力性骨折线。实验室：T180ng/dl，LH15IU/L，PSA0.5ng/ml，25OHD22ng/ml，βCTX0.7ng/ml，PINP60ng/ml。既往：HIV感染18年，HAART方案含替诺福韦酯；吸烟30包年；BMI19kg/m²。FRAX®：主要骨折概率18%，髋部5%。55.诊断与评估（4分）答案：1.骨质疏松症（髋部T值≤–2.5伴应力性骨折）；2.极高骨折风险（应力性骨折）；3.继发性：性腺功能减退、HIV、替诺福韦骨毒性、低体重、吸烟；4.评估：需测骨活检排除骨软化；测CD4、病毒载量；评估睾酮替代禁忌；评估跌倒风险。56.治疗方案（3分）答案：1.立即制动，骨科会诊，必要时髓内钉固定；2.特立帕肽20μg/d皮下注射，疗程18–24个月；3.碳酸钙1.2g/d+维生素D3800IU/d；4.感染科调整HAART，改用替诺福韦艾拉酚胺（TAF）或拉米夫定；5.泌尿科评估后予睾酮十一酸酯40mgtid，监测Hct、PSA；6.戒烟、营养科增重，目标BMI≥22；7.康复：非负重→部分负重→全负重渐进训练。57.随访（3分）答案：1.1个月：X线评估骨折愈合，血Ca、25OHD；2.3个月：βCTX、PINP，目标升高提示形成治疗有效；3.6个月：DXA，预期髋部BMD升高≥5%；4.12个月：若骨折愈合良好，特立帕肽满18个月，可序贯唑来膦酸5mg/年；5.每3个月测CD4、病毒载量；6.每年：睾酮、PSA、FRAX®更新；7.若出现新骨折：重复评估，考虑罗莫佐单抗或地舒单抗。【案例五】患者，女，