2026年省级营养支持专科护士理论考试试题及答案

2026年省级营养支持专科护士理论考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于肠内营养（EN）的适应症，以下哪项不符合最新ESPEN指南推荐？A.意识障碍但胃肠功能正常的患者B.重症胰腺炎早期（起病72小时内）C.短肠综合征患者肠道功能恢复后D.头颈部肿瘤术后需长期营养支持者2.鼻胃管置入后，确认胃管位置最可靠的方法是？A.抽取胃液pH值≤5.5B.X线胸部正位片显示胃管末端在膈肌下C.向胃管内注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声D.胃管末端置于水中无气泡溢出3.全营养混合液（TNA）配置时，正确的顺序是？A.电解质→氨基酸→脂肪乳→葡萄糖→维生素B.葡萄糖→氨基酸→脂肪乳→电解质→维生素C.氨基酸→葡萄糖→电解质→脂肪乳→维生素D.葡萄糖→电解质→氨基酸→脂肪乳→维生素4.危重症患者早期肠内营养（EEN）的启动时机为？A.血流动力学稳定后2448小时内B.机械通气开始后72小时C.血乳酸≥4mmol/L时D.肠鸣音恢复并出现肛门排气后5.关于经皮内镜下胃造瘘（PEG）的禁忌症，以下错误的是？A.胃壁与腹壁无法紧密贴合（如大量腹水）B.严重凝血功能障碍（INR>1.5或PLT<50×10⁹/L）C.预计生存期≤4周的终末期患者D.食管梗阻无法放置引导镜6.某患者血清前白蛋白（PA）120mg/L，提示其营养状态为？A.正常（PA≥200mg/L）B.轻度营养不良（150200mg/L）C.中度营养不良（100150mg/L）D.重度营养不良（<100mg/L）7.肠外营养（PN）中，非蛋白质热卡与氮的比例应为？A.5080kcal:1gB.100150kcal:1gC.180200kcal:1gD.250300kcal:1g8.以下哪种情况需优先选择肠外营养？A.克罗恩病活动期伴严重腹泻B.急性重症胆管炎术后胃肠功能恢复C.食管癌术后3天胃肠功能未恢复D.脑外伤昏迷但胃排空正常9.新生儿肠内营养的输注速度，初始推荐为？A.12ml/(kg·h)B.510ml/(kg·h)C.1520ml/(kg·h)D.2530ml/(kg·h)10.某患者肠内营养输注过程中出现腹胀、胃潴留（胃残余量GRV>500ml），首先应采取的措施是？A.立即停止EN并改为PNB.降低输注速度并加用促胃肠动力药（如红霉素）C.增加输注浓度至2kcal/mlD.改为经空肠造瘘管输注11.关于肿瘤患者营养支持，以下说法错误的是？A.恶液质患者应优先纠正炎症状态再启动营养B.放化疗期间EN目标量为2530kcal/(kg·d)C.肠梗阻患者需完全肠外营养至梗阻解除D.免疫营养制剂（如精氨酸、ω3脂肪酸）可常规用于所有肿瘤患者12.长期肠外营养患者出现肝功能异常（ALT升高、胆汁淤积），最可能的原因是？A.葡萄糖输注过量（>5mg/(kg·min)）B.脂肪乳剂中ω6脂肪酸比例过高C.电解质紊乱（如低磷血症）D.微量元素缺乏（如锌缺乏）13.老年患者营养风险评估（NRS2002）中，年龄≥70岁需额外加分？A.0分B.1分C.2分D.3分14.关于短肽型肠内营养制剂的特点，正确的是？A.需胰酶消化，适合胰腺功能正常者B.渗透压高（>700mOsm/L），易导致腹泻C.含完整蛋白质，需肠道消化吸收D.无需完整消化功能，适合胃肠功能部分障碍者15.某术后患者需补充蛋白质1.5g/(kg·d)，体重60kg，若选择8.5%复方氨基酸注射液（100ml含8.5g氨基酸），每日需输注量为？A.500mlB.800mlC.1050mlD.1200ml16.肠内营养相关性腹泻的最常见原因是？A.营养液温度过低（<30℃）B.乳糖不耐受C.肠道感染（如艰难梭菌）D.输注速度过快或浓度过高17.新生儿肠外营养中，葡萄糖初始输注速度应为？A.24mg/(kg·min)B.68mg/(kg·min)C.1012mg/(kg·min)D.1416mg/(kg·min)18.关于糖尿病患者肠内营养制剂选择，错误的是？A.优先选择高膳食纤维（≥10g/L）制剂B.碳水化合物以低GI（血糖生成指数）为主C.脂肪供能比可增加至40%50%D.总热卡需严格限制在15kcal/(kg·d)19.经空肠造瘘管输注肠内营养时，营养液的适宜温度为？A.2025℃B.3035℃C.3740℃D.4550℃20.以下哪项不属于肠外营养的感染性并发症？A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.中心静脉导管隧道感染C.空气栓塞D.导管入口处蜂窝织炎二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.肠内营养支持的优点包括？A.维持肠道黏膜屏障功能B.降低感染性并发症风险C.操作简单、成本较低D.无需考虑胃排空功能2.危重症患者营养支持的监测指标应包括？A.每日液体出入量B.血清前白蛋白（PA）C.胃残余量（GRV）D.血糖（Q6h）3.肠外营养中，脂肪乳剂的作用包括？A.提供必需脂肪酸（如亚油酸、亚麻酸）B.减少葡萄糖输注量，降低代谢负担C.作为脂溶性维生素的载体D.直接参与免疫调节（如ω3脂肪酸）4.以下哪些情况需调整肠内营养配方？A.肝性脑病（血氨升高）B.急性肾衰竭（少尿期）C.呼吸衰竭（CO₂潴留）D.轻度腹泻（<3次/日）5.中心静脉导管（CVC）用于肠外营养时，正确的维护措施是？A.透明敷贴每7天更换，渗液时及时更换B.输注PN前后用10ml生理盐水脉冲式冲管C.抽血后立即用肝素盐水封管（浓度100U/ml）D.怀疑CRBSI时，保留导管并经验性使用抗生素6.肿瘤恶液质患者的营养支持原则包括？A.能量目标2530kcal/(kg·d)，蛋白质1.22.0g/(kg·d)B.联合使用孕激素（如甲地孕酮）改善食欲C.避免单独使用ω3脂肪酸，需与其他营养素配伍D.优先肠内营养，无法EN时尽早PN7.肠内营养相关性误吸的高危因素有？A.意识障碍（GCS≤8分）B.胃排空延迟（GRV>200ml）C.平卧位输注（床头抬高<30°）D.经鼻空肠管输注8.新生儿肠外营养的特殊注意事项包括？A.需补充牛磺酸、肉碱等条件必需营养素B.钙磷比例需严格控制（1.5:1）以避免结石C.葡萄糖输注速度不超过12mg/(kg·min)D.脂肪乳剂初始剂量0.51.0g/(kg·d)，每日递增9.关于营养风险筛查（NRS2002），正确的是？A.适用于18岁以上住院患者B.包括营养状况受损、疾病严重程度、年龄3个部分C.总分≥3分提示需制定营养支持计划D.仅适用于外科患者10.肠外营养中，电解质补充的原则是？A.钾：每提供1000kcal补充510mmolB.钠：正常成人40120mmol/dC.磷：每克氮补充0.20.4mmolD.镁：长期PN者需额外补充（824mmol/d）三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者男，65岁，体重60kg，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，既往有2型糖尿病史（空腹血糖79mmol/L）。入院时APACHEII评分12分，肠鸣音弱，无肛门排气，血清淀粉酶5800U/L（正常<125），C反应蛋白（CRP）180mg/L（正常<10），前白蛋白（PA）110mg/L，空腹血糖11.2mmol/L。问题：1.该患者是否符合早期肠内营养（EEN）指征？依据是什么？（5分）2.若选择EN，初始途径（鼻胃管/鼻空肠管）如何选择？理由是什么？（5分）3.请计算该患者初始EN的目标量（热卡、蛋白质），并说明调整依据。（5分）4.针对患者糖尿病史，EN制剂选择需注意哪些要点？（5分）案例2：患者女，42岁，体重55kg，因“结肠癌术后并发肠瘘”入院，瘘口每日引流量约800ml，腹腔感染未控制（体温38.5℃，WBC18×10⁹/L），血清白蛋白25g/L，前白蛋白85mg/L，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。问题：1.该患者目前是否适合肠内营养？请分析原因。（5分）2.若需肠外营养（PN），请计算每日总热卡、蛋白质、糖脂比（糖:脂=6:4）。（5分）3.PN中需重点监测哪些指标？列举3项并说明意义。（5分）4.患者存在低钾、低钠，PN中电解质补充需注意什么？（5分）案例3：患者男，78岁，体重50kg，因“脑梗死（意识模糊，GCS9分）”入院，吞咽功能评估提示重度吞咽障碍（洼田饮水试验V级），既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”史，血气分析：PaCO₂55mmHg（正常3545），PaO₂78mmHg（正常80100）。问题：1.该患者营养支持途径应选择EN还是PN？为什么？（5分）2.若选择EN，推荐的输注方式（推注/间歇滴注/持续泵注）及理由。（5分）3.针对COPD合并高碳酸血症，EN制剂选择需调整哪些成分？（5分）4.如何预防EN相关性误吸？列举4项具体措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.B（重症胰腺炎早期（72小时内）推荐PN，4872小时后胃肠功能恢复可过渡EN）2.B（X线是金标准，其他方法可能出现假阳性）3.C（正确顺序：氨基酸→葡萄糖→电解质→脂肪乳→维生素）4.A（血流动力学稳定后2448小时内启动EEN）5.D（食管梗阻是PEG适应症，需经导丝引导）6.C（PA100150mg/L为中度营养不良）7.B（非蛋白质热卡:氮=100150kcal:1g）8.A（克罗恩病活动期伴严重腹泻需PN，避免刺激肠道）9.A（新生儿初始EN速度12ml/(kg·h)）10.B（GRV>500ml时应降低速度并使用促动力药，无需立即停止EN）11.D（免疫营养需个体化，并非所有肿瘤患者适用）12.A（葡萄糖过量是PN相关性肝损的主要原因）13.B（NRS2002中年龄≥70岁加1分）14.D（短肽型无需完整消化功能，适合胃肠部分障碍者）15.B（60kg×1.5g=90g；8.5%氨基酸100ml含8.5g，故90/8.5×100≈1058ml，接近选项B）16.D（最常见原因是输注速度/浓度过高）17.A（新生儿初始葡萄糖速度24mg/(kg·min)）18.D（糖尿病患者热卡目标2530kcal/(kg·d)，非15kcal）19.C（空肠输注温度3740℃，避免低温刺激）20.C（空气栓塞属于机械性并发症，非感染性）二、多项选择题1.ABC（EN需考虑胃排空功能，D错误）2.ABCD（均为危重症营养监测指标）3.ABCD（均为脂肪乳剂的作用）4.ABC（肝性脑病需低蛋白/支链氨基酸；肾衰需低磷低钾；呼衰需低碳水，D无需调整）5.AB（抽血后需20ml生理盐水冲管；怀疑CRBSI时应拔管，C、D错误）6.ABCD（均符合恶液质营养支持原则）7.ABC（经鼻空肠管可降低误吸风险，D错误）8.ABCD（均为新生儿PN特殊注意事项）9.ABC（NRS2002适用于内外各科患者，D错误）10.ABCD（均符合电解质补充原则）三、案例分析题案例1参考答案：1.符合EEN指征。依据：急性胰腺炎患者血流动力学稳定后（APACHEII评分12分提示中重度，但未达休克），早期EN可降低感染风险（ESPEN2023指南推荐）。2.选择鼻空肠管。理由：患者肠鸣音弱、胃排空可能延迟（胰腺炎导致胃肠动力障碍），鼻空肠管可减少胃潴留和误吸风险。3.初始目标量：热卡2025kcal/(kg·d)（60kg×20=1200kcal/d），蛋白质1.21.5g/(kg·d)（60×1.2=72g/d）。调整依据：患者存在高代谢（CRP升高）和营养不良（PA110mg/L），但需逐步递增，避免胰腺刺激。4.制剂选择要点：①低GI碳水化合物（如燕麦、果糖）；②添加膳食纤维（延缓糖吸收）；③脂肪供能比30%40%（减少葡萄糖负荷）；④避免添加乳糖（可能加重腹泻）。案例2参考答案：1.不适合EN。原因：肠瘘引流量大（>500ml/d），腹腔感染未控制，胃肠功能受损，EN可能增加瘘出量并加重感染。2.总热卡：2530kcal/(kg·d)（55kg×25=1375kcal/d）；蛋白质：1.52.0g/(kg·d)（55×1.5=82.5g/d）；糖脂比6:4，故葡萄糖供能1375×60%=825kcal（需葡萄糖206g，因1g糖