2025年医院应聘护士试题及答案

2025年医院应聘护士试题及答案一、基础理论知识（共30分）1.简述护理程序的五个基本步骤及其核心目的。（5分）答案：护理程序的五个基本步骤为：评估、诊断、计划、实施、评价。核心目的是通过系统、动态的方法，为患者提供个体化、高质量的护理服务，确保护理措施的针对性和有效性，最终促进患者康复或提高其生活质量。2.高热患者（体温39.5℃）的护理措施包括哪些？（6分）答案：（1）物理降温：温水擦浴（避开心前区、腹部、足底）、冰袋冷敷（置于前额、腋窝、腹股沟等大血管处）、降温贴；（2）药物降温：遵医嘱使用退热剂，注意观察用药后反应及出汗情况，防止虚脱；（3）补充水分：鼓励多饮水（每日2000-3000ml），必要时静脉补液；（4）监测生命体征：每4小时测量体温1次，降至正常后连续监测3天；（5）口腔护理：每日2-3次，预防口腔感染；（6）休息与环境：保持病室安静、温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），减少活动。3.静脉输液过程中，若患者出现空气栓塞，应立即采取哪些急救措施？（5分）答案：（1）立即停止输液，通知医生；（2）将患者置于左侧头低足高位，使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；（3）高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；（4）监测生命体征，必要时配合心肺复苏；（5）心理安抚，缓解患者紧张情绪；（6）记录病情变化及处理措施。4.简述压疮（压力性损伤）的分期及各期典型表现。（6分）答案：（1）Ⅰ期：皮肤完整，局部指压不变白的红斑（非苍白性发红），与周围组织界限清楚；（2）Ⅱ期：表皮或真皮受损，表现为部分皮层缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉；（3）Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼、肌腱暴露，可有腐肉；（4）Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂；（5）不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断损伤深度；（6）深部组织损伤：局部皮肤完整或破损，呈紫色或褐红色，或有血疱，提示皮下软组织损伤。5.简述糖尿病患者饮食护理的原则。（8分）答案：（1）控制总热量：根据身高、体重、活动量计算每日所需热量（标准体重=身高cm-105，热量=标准体重×25-35kcal/kg）；（2）合理分配三大营养素：碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%-20%（优质蛋白占50%以上），脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）；（3）少食多餐：每日4-6餐，避免血糖波动；（4）限制单糖及双糖：如蔗糖、蜂蜜等；（5）高纤维饮食：每日摄入25-30g膳食纤维（如蔬菜、燕麦）；（6）控制盐摄入：每日≤6g；（7）戒烟限酒；（8）根据血糖、体重调整饮食方案，定期与营养师沟通。二、专业操作技能（共30分）1.简述无菌技术操作的基本原则。（6分）答案：（1）操作环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；（2）操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；（3）无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，有效期内使用（未开启的无菌包有效期7天，开启后4小时）；（4）无菌区域保护：操作时身体与无菌区保持20cm以上距离，不可跨越无菌区；（5）无菌物品使用：疑有污染或过期应重新灭菌，无菌包潮湿需重新灭菌；（6）操作规范：取放无菌物品用无菌持物钳，无菌物品一经取出不可放回。2.患者发生心跳骤停，需立即进行心肺复苏（CPR），请简述成人基础生命支持（BLS）的操作步骤及要点。（8分）答案：（1）评估环境安全：确认现场无危险，快速判断患者意识（轻拍双肩、大声呼唤）；（2）启动急救系统：若无意识，立即呼救并取AED（自动体外除颤仪）；（3）检查呼吸：观察胸廓起伏（5-10秒），无呼吸或仅叹息样呼吸视为呼吸骤停；（4）胸外按压：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），手法为双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；（5）开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时）；（6）人工呼吸：按压30次后给予2次人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起即可），按压与呼吸比为30:2；（7）使用AED：开机后按提示贴电极片，分析心律，需除颤时确保无人接触患者后放电，继续CPR；（8）持续复苏至患者恢复自主循环或专业急救人员接管。3.为女性患者实施导尿术时，如何确保无菌操作？请列出关键步骤。（7分）答案：（1）操作者准备：戴帽子、口罩，洗手，戴无菌手套；（2）物品准备：检查导尿包有效期及包装完整性，铺无菌洞巾；（3）消毒外阴：第一遍用碘伏棉球由外向内、自上而下消毒（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口），每个棉球限用1次；第二遍由内向外、自上而下消毒（顺序：尿道口→小阴唇→尿道口）；（4）插入导尿管：左手分开小阴唇暴露尿道口（固定不动），右手持镊子夹导尿管（前端涂无菌石蜡油），对准尿道口插入4-6cm（见尿液流出后再插入1-2cm）；（5）固定导尿管：若为气囊导尿管，注入10-15ml无菌生理盐水固定；（6）操作中避免污染：消毒后的区域及导尿管前端不可接触非无菌物品，手套污染需更换；（7）操作后处理：整理用物，记录尿量及尿液性状。4.简述胰岛素笔的使用步骤及注意事项。（9分）答案：步骤：（1）检查：确认胰岛素类型（短效、中效或预混）、有效期，摇匀预混胰岛素（上下颠倒10次，至液体呈均匀雾状）；（2）安装笔芯：将胰岛素笔芯装入笔架，拧紧笔帽；（3）排气：调节剂量至2单位，推注至针尖有液体流出；（4）选择注射部位：腹部（脐周5cm外）、大腿前外侧、上臂外侧、臀部，轮换注射（两次注射点间隔≥2cm）；（5）消毒皮肤：用75%酒精环形消毒（直径≥5cm），待干；（6）注射：捏起皮肤（消瘦者需捏起，肥胖者可垂直进针），45°-90°进针（儿童、消瘦者45°，成人肥胖者90°），推注药物后停留10秒再拔针；（7）记录：记录注射时间、剂量及部位。注意事项：（1）胰岛素保存：未开封时2-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存，4周内用完；（2）避免注射至硬结、瘢痕处；（3）注射后30分钟内进食（短效胰岛素）；（4）监测血糖，警惕低血糖反应（心慌、出汗、手抖）；（5）笔用针头一次性使用，不可重复。三、临床案例分析（共25分）案例1：患者男性，68岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，咳粉红色泡沫样痰。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？（10分）答案：（1）医疗诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）护理措施：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；③监测生命体征：持续心电监护，密切观察心率、呼吸、血压及血氧饱和度（目标SpO₂≥95%）；④用药护理：遵医嘱快速静脉注射呋塞米（利尿）、毛花苷C（增强心肌收缩力）、硝普钠（扩张血管，需避光），观察药物疗效及副作用（如硝普钠需监测血压，避免低血压）；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑；⑥记录24小时出入量，严格限制输液速度（≤20-30滴/分）；⑦准备急救物品：如除颤仪、气管插管包等，以防病情恶化。案例2：患者女性，45岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月，恶心呕吐2天”入院。实验室检查：血糖32mmol/L，血酮体5.6mmol/L（正常＜0.6mmol/L），pH7.25（正常7.35-7.45）。诊断为“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”。问题：（1）该患者目前首要的护理问题是什么？（2）补液治疗时需注意哪些要点？（8分）答案：（1）首要护理问题：体液不足（与高血糖致渗透性利尿、呕吐丢失体液有关）。（2）补液要点：①补液速度：先快后慢，前2小时输入1000-2000ml（生理盐水），4小时内输入2000-3000ml，24小时总补液量4000-6000ml（具体根据脱水程度调整）；②补液种类：血糖＞13.9mmol/L时用生理盐水，血糖≤13.9mmol/L时改用5%葡萄糖（加胰岛素，比例2-4g糖:1U胰岛素）；③监测指标：每1-2小时监测血糖、血酮、电解质（尤其是血钾，DKA常伴低钾，需见尿补钾）；④观察反应：避免补液过快导致肺水肿（尤其老年或心功能不全者）；⑤记录出入量：准确记录尿量、呕吐量，作为补液依据。案例3：患者男性，50岁，胃癌术后第3天，主诉切口疼痛（NRS评分7分），不敢咳嗽，睡眠差。查体：体温37.8℃，切口敷料干燥，无渗血渗液，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。问题：（1）该患者疼痛的主要原因是什么？（2）如何实施疼痛护理？（7分）答案：（1）主要原因：手术创伤刺激切口周围神经；术后活动（如咳嗽、翻身）牵拉切口；心理因素（焦虑、紧张加剧痛觉）。（2）疼痛护理措施：①评估疼痛：使用NRS评分（0-10分）动态评估，记录疼痛部位、性质、持续时间及影响因素；②药物镇痛：遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物），注意观察副作用（如阿片类药物的便秘、呼吸抑制）；③非药物干预：指导患者取半卧位（减轻切口张力），咳嗽时用手按压切口（保护切口），听音乐、冥想放松；④健康教育：解释疼痛的暂时性及控制疼痛的重要性（如有效咳嗽可预防肺部感染）；⑤观察并发症：若疼痛加剧或伴发热、切口红肿，警惕感染；⑥调整镇痛方案：若现有药物效果不佳，及时联系医生调整剂量或用药途径（如镇痛泵）。四、人文关怀与沟通（共15分）1.一位肺癌晚期患者因疼痛反复呼叫护士，情绪激动地说：“你们根本不关心我，疼死算了！”作为责任护士，你会如何回应？请模拟沟通场景。（5分）答案：（走到患者床边，蹲下与患者平视，语气温和）“王叔叔，我听到您说疼得很难受，真的特别理解您现在的心情（共情）。您刚才说我们不关心您，可能是因为我刚才在处理其他紧急情况，没能第一时间过来，让您觉得被忽视了，我向您道歉（承认感受）。现在您能告诉我疼痛是从什么时候开始加重的吗？具体是哪个部位最疼？我马上帮您检查一下，并联系医生调整镇痛方案（解决问题）。您放心，我会一直陪着您，尽量减轻您的痛苦（建立信任）。”2.患者因病情需要留取24小时尿标本，但多次忘记标记尿量，导致标本作废。患者抱怨：“这么麻烦，不治了！”你会如何沟通并指导其正确留取？（5分）答案：（微笑，语气耐心）“阿姨，我理解您留24小时尿标本确实有点麻烦，反复记录尿量可能让您觉得累（共情）。不过这个检查对医生判断您的肾功能很重要，只有准确的结果才能帮您制定更合适的治疗方案（解释重要性）。这样吧，我教您一个更简单的方法：明天早上7点您排尽尿液后开始留尿，把所有尿液都收集到这个大容器里（展示容器），每次排尿后我帮您在容器上贴个小标签记录时间，晚上7点最后一次排尿也留进去，这样就不会忘记了（具体指导）。如果您中途有疑问，随时按呼叫铃找我，我来帮您核对（提供支持）。