2025年十八项核心制度考题及答案

2025年十八项核心制度考题及答案一、单项选择题1.在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。这体现了哪项核心制度？（）A.分级护理制度B.医患沟通制度C.手术安全核查制度D.危急值报告制度答案：B。解析：医患沟通制度要求医疗机构及其医务人员将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者并解答咨询，同时要避免对患者产生不利后果。分级护理制度是根据患者病情和生活自理能力确定护理级别；手术安全核查制度是在手术前、中、后对患者身份、手术部位等进行核查；危急值报告制度是对危及患者生命的检查检验结果及时报告。2.下列关于首诊负责制度的说法，错误的是？（）A.首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底B.首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚C.如遇复杂病例，首诊医师只需提出自己的初步意见，无需组织会诊D.首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历答案：C。解析：首诊负责制度要求首诊医师对所接诊患者全面负责，包括急、危重患者的各项工作，下班前要做好交接。首诊医师必须详细询问病史等并记录病历。如果遇到复杂病例，首诊医师应及时组织会诊，而不是只需提出初步意见，所以C选项错误。3.新入院患者，医师应在入院（）小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录。A.6B.8C.12D.24答案：D。解析：根据相关规定，新入院患者，医师应在入院24小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录。这有助于及时掌握患者病情并进行准确诊断和治疗。4.下列哪项不属于三级查房制度中的三级医师？（）A.主任医师B.主治医师C.住院医师D.实习医师答案：D。解析：三级查房制度中的三级医师分别是主任医师（或副主任医师）、主治医师、住院医师。实习医师不具备查房资格，不属于三级查房制度中的三级医师范畴。5.关于疑难病例讨论制度，以下说法正确的是？（）A.疑难病例仅指诊断不明确的病例B.疑难病例讨论由住院医师主持C.参加疑难病例讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议D.疑难病例讨论无需记录答案：C。解析：疑难病例不仅包括诊断不明确的病例，还包括治疗效果不佳、病情复杂等情况，A选项错误；疑难病例讨论一般由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，而非住院医师，B选项错误；疑难病例讨论必须有详细的记录，D选项错误；参加讨论的人员应充分发表意见和建议，以利于对病例做出准确判断和制定合理治疗方案，C选项正确。6.手术分级管理制度中，将手术分为（）级。A.二B.三C.四D.五答案：C。解析：手术分级管理制度将手术分为四级，分别是一级手术（风险较低、过程简单、技术难度低的手术）、二级手术（有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术）、三级手术（风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术）、四级手术（风险高、过程复杂、技术难度大的手术）。7.术前讨论制度规定，重大、疑难、致残手术等术前讨论应在（）进行。A.术前24小时B.术前48小时C.术前72小时D.视情况而定答案：C。解析：对于重大、疑难、致残手术等，术前讨论应在术前72小时进行，这样可以充分评估手术风险，制定完善的手术方案，确保手术安全。8.会诊医师必须具备的最低职称条件是（）。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：B。解析：会诊医师一般必须具备主治医师及以上职称，因为主治医师有一定的临床经验和专业知识，能够更好地对会诊病例进行分析和诊断。9.急会诊时，会诊医师应在接到会诊通知后（）分钟内到达现场。A.5B.10C.15D.20答案：B。解析：急会诊要求会诊医师在接到会诊通知后10分钟内到达现场，以确保急危重症患者能够得到及时的诊断和治疗。10.临床用血审核制度要求，同一患者一天申请备血量达到或超过（）毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。A.800B.1000C.1600D.2000答案：C。解析：根据临床用血审核制度，同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，需由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。这是为了规范临床用血管理，确保用血安全。二、多项选择题1.十八项医疗质量安全核心制度包括以下哪些？（）A.首诊负责制度、三级查房制度B.分级护理制度、值班和交接班制度C.疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度D.术前讨论制度、死亡病例讨论制度答案：ABCD。解析：医疗质量安全十八项核心制度涵盖了多个方面，首诊负责制度明确首诊医师的责任；三级查房制度保障医疗质量；分级护理制度根据患者情况提供合适护理；值班和交接班制度确保医疗工作连续性；疑难病例讨论制度解决复杂病情；急危重患者抢救制度保障危重症患者救治；术前讨论制度降低手术风险；死亡病例讨论制度总结经验教训等。2.关于病历书写与管理制度，正确的有（）。A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.入院记录应在患者入院后24小时内完成C.病程记录应及时书写，对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次D.病历可以随意涂改答案：ABC。解析：病历书写必须遵守客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。入院记录需在患者入院24小时内完成。对于病危患者，病程记录要根据病情变化随时书写，且每天至少1次。病历严禁随意涂改，若需要修改，应按照规定的方法进行修改，以保证病历的真实性和完整性，所以D选项错误。3.危急值报告制度中，危急值包括（）。A.检验危急值B.检查危急值C.护理危急值D.手术危急值答案：AB。解析：危急值报告制度中的危急值主要包括检验危急值和检查危急值。检验危急值是指检验结果出现可能危及患者生命的异常情况；检查危急值是指影像学等检查发现的严重威胁患者生命的情况。护理和手术一般不涉及专门定义的危急值概念，C、D选项错误。4.死亡病例讨论的目的包括（）。A.明确诊断B.分析死亡原因C.总结经验教训D.提高医疗技术水平答案：ABCD。解析：死亡病例讨论是对死亡病例进行全面分析，目的是明确诊断是否准确，分析导致患者死亡的原因，总结在诊断、治疗、护理等过程中的经验教训，进而提高整体医疗技术水平和医疗质量，避免类似情况再次发生。5.手术安全核查制度的三方核查分别是（）。A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属答案：ABC。解析：手术安全核查制度要求手术医师、麻醉医师和巡回护士三方在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式等重要内容进行核查，以确保手术安全，患者家属不参与手术安全核查的核心环节，D选项错误。6.临床用血管理的内容包括（）。A.输血申请B.用血审批C.血液制品入库、储存、发放管理D.输血过程的监控及输血不良反应的处理答案：ABCD。解析：临床用血管理涵盖了多个环节，包括输血申请环节，医师根据患者病情合理申请用血；用血审批环节，对申请用血进行严格审核；血液制品入库、储存、发放管理环节，确保血液制品质量和安全；输血过程监控及输血不良反应处理环节，及时发现和处理输血过程中的问题。7.以下哪些情况需要进行多学科会诊？（）A.疑难复杂疾病诊断不明确B.疾病涉及多系统或多器官C.病情严重，需要多个学科协同治疗D.患者要求进行多学科会诊答案：ABC。解析：多学科会诊适用于疑难复杂疾病诊断不明确的情况，通过多学科专家的共同讨论来明确诊断；当疾病涉及多系统或多器官时，需要各相关学科专家共同制定治疗方案；病情严重，需要多个学科协同治疗时，也需要多学科会诊。而患者要求进行多学科会诊不是进行会诊的必要条件，需要结合患者实际病情判断是否需要，D选项错误。8.值班和交接班制度要求，医师值班期间应做到（）。A.坚守岗位，履行职责B.密切观察患者病情变化C.及时处理患者的医疗问题D.可以随意离岗，但需提前告知其他值班人员答案：ABC。解析：医师值班期间必须坚守岗位，履行职责，密切观察患者病情变化，及时处理患者的医疗问题。不可以随意离岗，若因特殊情况需要暂时离开，必须向值班护士说明去向并做好安排，所以D选项错误。9.医疗质量安全事件报告制度要求，以下哪些情况需要报告？（）A.可能导致患者死亡或严重残疾的医疗质量安全事件B.可能引发医疗纠纷的医疗质量安全事件C.影响医疗正常秩序的医疗质量安全事件D.科室内部发生的小纠纷答案：ABC。解析：医疗质量安全事件报告制度要求报告可能导致患者死亡或严重残疾的医疗质量安全事件、可能引发医疗纠纷的医疗质量安全事件、影响医疗正常秩序的医疗质量安全事件等。科室内部发生的小纠纷如果不涉及上述严重情况，一般不属于需要报告的医疗质量安全事件范畴，D选项错误。10.抗菌药物分级管理制度中，抗菌药物分为（）。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级答案：ABC。解析：抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用等情况的抗菌药物。三、判断题1.首诊医师在处理患者时，如果不属于本科疾病，可直接让患者去其他科室就诊。（）答案：错误。解析：首诊医师对所接诊患者，无论是否属于本科疾病，都应先进行初步诊断和处理。如果不属于本科疾病，在病情允许的情况下，应做好必要的检查和记录，并负责联系有关科室会诊，不得无故推诿患者。2.三级查房制度中，主任医师查房每周至少2次。（）答案：正确。解析：三级查房制度要求主任医师（或副主任医师）查房每周至少2次，以确保对患者病情进行全面评估和指导治疗。3.疑难病例讨论仅需本科室医生参加。（）答案：错误。解析：疑难病例讨论根据病情需要，可邀请相关科室专家、护理人员、药师等参加，以充分发挥多学科的优势，共同解决疑难问题。4.手术安全核查只需在手术开始前进行。（）答案：错误。解析：手术安全核查制度要求在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前三个关键节点进行核查，以确保手术全过程的安全。5.临床用血时，只要患者家属同意，就可以不进行用血审批。（）答案：错误。解析：临床用血必须严格按照用血审批制度进行审批，无论患者家属是否同意，都不能省略这一环节，以确保用血的合理性和安全性。6.危急值报告后，接收人员无需记录报告时间。（）答案：错误。解析：危急值报告后，接收人员必须准确记录报告时间、报告人、危急值内容等信息，以便后续查询和追溯。7.死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成。（）答案：正确。解析：死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成，特殊病例（如存在医疗纠纷等）应及时讨论，以尽快总结经验教训。8.会诊医师会诊后，只需口头向经治医师交代会诊意见，无需书写会诊记录。（）答案：错误。解析：会诊医师会诊后，应认真书写会诊记录，将会诊意见和建议详细记录下来，而不能仅口头交代。9.分级护理制度中，一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者。（）答案：正确。解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者等。10.病历档案可以外借，只需办理相关手续。（）答案：错误。解析：病历档案一般不外借，确因医疗活动等特殊需要，需经医务部门批准并办理相关手续后，可以复制部分病历档案，但不能外借。四、简答题1.简述首诊负责制度的主要内容。答：首诊负责制度是指第一位接待患者就诊的医师为首诊医师，首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底。具体内容包括：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者，应及时给予相应的治疗。对诊断尚未明确的患者，应及时请上级医师指导或邀请有关科室会诊，诊断明确后转入相应科室治疗。如遇复杂病例，首诊医师应组织会诊，不得推诿患者。首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚。2.请说明三级查房制度中各级医师查房的要求和重点。答：住院医师查房要求：每日至少查房2次，上午查房应在8点30分前完成，下午下班前再次巡视病房。新入院患者，应在入院8小时内查看患者，24小时内完成首次病程记录。重点：对所管患者进行系统查房，详细询问病情变化，进行体格检查，及时书写病程记录，观察诊疗措施的效果，了解患者饮食、睡眠情况等，并向上级医师汇报患者情况。主治医师查房要求：每周至少查房23次，遇有疑难、危急病例，应及时进行查房会诊。重点：审查住院医师的病历书写和诊疗计划，对新入院、重危、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论，确定诊疗方案，了解下级医师对诊疗措施的执行情况及病情变化，决定是否需要会诊等。主任医师（或副主任医师）查房要求：每周至少查房2次。重点：解决疑难病例的诊断和治疗问题，审查对新入院、重危患者的诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量，听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作，对科室医疗业务和行政管理提出指导意见。3.简述术前讨论制度的目的和主要内容。答：目的术前讨论制度的目的是为了降低手术风险，保障手术安全，提高手术治疗效果。通过术前讨论，使手术团队成员对患者病情、手术方案、预后等有全面、深入的了解，充分预估手术中可能出现的问题，并制定相应的应对措施。主要内容讨论对象：包括重大、疑难、致残手术，新开展手术，高龄、高危患者手术等。组织人员：一般由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、责任护士等相关人员参加。讨论内容：患者术前诊断、诊断依据、手术适应症和禁忌症；手术方式、麻醉方式的选择；手术步骤、可能出现的意外及防范措施；术后观察事项和护理要求等。时间要求：重大、疑难、致残手术等术前讨论应在术前72小时进行；一般手术可在术前进行讨论。记录要求：详细记录讨论内容，包括讨论时间、地点、参加人员、每人发言要点、讨论结论等。4.危急值报告制度的流程是什么？答：危急值报告制度的流程如下：检查检验科室发现危急值：检查检验科室工作人员在进行检查或检验时，一旦发现患者的检查检验结果达到危急值标准，应立即复查核实，确认结果准确无误。报告：复查确认后，检查检验科室工作人员应在规定时间内（一般为510分钟）将危急值结果报告给相关临床科室。报告时应准确告知患者姓名、科室、床号、住院号、检查检验项目、危急值结果、报告时间等信息，并做好报告记录。接收与记录：临床科室接到危急值报告后，接收人员应准确记录报告时间、报告人、危急值内容等信息，并复述确认。处理：临床科室接收人员应立即通知主管医师或值班医师，医师接到通知后，应在10分钟内到病房对患者进行评估和处理，并在病程记录中详细记录危急值结果及处理情况。反馈：临床科室处理完毕后，应将处理情况及时反馈给检查检验科室。5.简述死亡病例讨论制度的流程和要求。答：流程准备阶段：主管医师在患者死亡后，整理病历资料，包括患者的基本信息、病史、诊疗经过、检查检验结果、死亡原因等，准备好相关病例资料供讨论使用。组织讨论：一般在患者死亡后1周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，组织本科室医师、护士长及相关人员参加死亡病例讨论会议。讨论过程：主管医师详细汇报患者病例，包括入院情况、病情变化、诊疗措施、抢救过程及死亡经过等。参会人员围绕患者的诊断、治疗、抢救等过程进行全面分析，讨论诊疗过程中的优点和不足，存在的问题及改进措施等。总结记录：会议主持人对讨论内容进行总结，明确死亡原因，提出今后工作的改进方向。专人负责记录讨论内容，记录应详细、准确，包括讨论时间、地点、参加人员、每人发言要点、讨论结论等