南医大放射肿瘤学试题（两套）及答案

试题一一、（4×5分）名词解释：Redistribution:TD5/5:吸收剂量：临床靶区：二、（10×2分）选择题（以下1～5是多选题，每题至少有2个或2个以上的答案，多选、少选或错选均不给分。6～10是单选题，每题有且只有1个答案。）⒈放射生物学提出的4“R”原则指的是（）ARepairBRedistributionCReoxygenationDRegenerationEintrinsicradiosensitivity⒉TD5/5是评价正常组织放射耐受性的重要指标。请指出下列关于TD5/5说法中正确的是（）ATD5/5的单位是Gy。B全肝照射时发生急慢性肝炎的TD5/5值是25Gy。C全晶体照射后导致白内障的TD5/5值是5Gy。DTD5/5没有单位。E以上说法都正确。⒊中枢神经系统的诊断手段主要是：AMRI、CTBB超C血管造影D脑脊液细胞学检查E立体定向活检或开颅手术提供病理诊断⒋下列关于靶区说法正确的是（）A密集肿瘤区，指通过临床检查或影像检查可发现（可测量）的肿瘤范围，包括原发肿瘤及转移灶。B临床靶区，包括密集肿瘤区和亚临床病灶。C计划靶区，指考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位误差而提出的一个静态的几何概念，包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。DCTV包括GTV和亚临床病灶。E以上说法都不正确。⒌下列那些是早期肝癌根治性放疗的适应症（）A病灶所在位置根治性手术困难的早期肝癌，如肝门区肝癌；B肝癌手术后局部小范围复发；C位于肝左叶深面的肝癌；D肝癌伴有严重肝硬化和肝功能异常。E自愿选择放射治疗的早期肝癌（无明显的肝功能损害）。⒍中枢神经系统肿瘤的放疗原则是（）A照射范围越大，疗效越好。B安全、有效。C最好都能行全中枢放疗。D照射剂量越高，范围越大，疗效越好。E以上说法都不对。⒎食管癌放射治疗设野常用的三野照射是指（）A前一后二交叉照射B三野都是前野C三野都是后野D前二后一交叉照射E以上都不对。⒏下列有关小细胞肺癌治疗的原则正确的是（）A以化疗为主的综合治疗B只能行放射治疗C只能手术切除D放疗与手术综合治疗E以上都不对⒐下列哪一项不是肺癌放射治疗可能的并发症（）A放射性脊髓炎B放射性心脏炎C放射性食管炎D放射性肺炎E放射性肠炎⒑颈段食管癌的治疗以（）为首选。A放疗B化疗C手术D生物治疗E中医治疗三、问答题（共50分）⒈（8分）临床放射治疗计划设计的剂量学原则？⒉（10分）L-Q公式设计最佳分次照射方案的一般原则是什么？⒊（10分）列举鼻咽癌的七大临床症状和三大体征？⒋（5分）某鼻咽癌患者在某院行放射治疗，肿瘤区域治疗总剂量为70Gy，脊髓受照剂量为肿瘤区域剂量的70％，治疗后3月患者出现进行性双侧肢体麻木、无力，1月后出现双侧肢体瘫痪，经临床诊断确诊为“放射性脊髓炎”，请问放射生物学理论如何解释上述临床现象？⒌（17分）某患者因左侧鼻塞伴涕血1月就诊，无头痛、面麻、耳鸣、耳聋等不适。查体：左侧颈深淋巴和右侧锁骨上淋巴结引流区分别可扪及一直径约3～4cm淋巴结，边界清楚，与周围组织无粘连，无压痛。鼻咽部CT提示左侧鼻咽部粘膜增厚，左侧咽旁间隙消失，骨质或副鼻窦无破坏，颅神经、颞下窝、下咽、眼眶等结构未见浸润。其他检查提示无远处转移征象。鼻咽纤维镜活检病理提示:低分化鳞癌。问：⑴指出该例病人的TNM分期；（4分）⑵该例病人拟行根治性的放射治疗，应包括哪些射野？各射野的边界是什么？（9分）⑶各射野的剂量是多少？（4分）

一、名词解释：Redistribution:周期内细胞的再分布。在分次照射期间细胞在周期内的行进。TD5/5:最小耐受剂量。标准治疗状况下，治疗后5年内，小于或等于5％的病例发生严重合并症的剂量。吸收剂量：是表示在任何单位质量物质中，吸收各种类型电离辐射能量大小的物理量。适用于任何类型的电离辐射和被照射物质。国际单位是戈瑞（Gy）。临床靶区：包括GTV和亚临床病灶。对于T0期患者只有亚临床病灶。

二、选择题题号答案题号答案1ABCD6B2ABC7A3ACDE8A4ABCD9E5ABE10A?三、问答题⒈⑴照射肿瘤的剂量要求准确；⑵对肿瘤区域内吸收剂量的分布要求均匀；⑶尽量提高肿瘤内吸收剂量，降低正常组织受量；⑷保护肿瘤周围重要器官不受或少受照射。⒉⑴为使正常组织的晚期损伤相对低于对肿瘤的杀灭，每次量应低于1.8～2.0Gy；⑵每天照射的分次总剂量应小于4.8～5.0Gy；⑶每分次的间隔时间应大于6小时；⑷在不致引起严重急性反应的前提下，尽量缩短总治疗时间；⑸最高总剂量应确定不会引起照射野内正常组织的晚期反应。两周内给予的总剂量不能超过55Gy。⒊七大症状：⑴鼻塞⑵血涕⑶耳鸣⑷耳聋⑸头痛⑹面麻⑺复视三大体征：⑴鼻咽部肿块⑵颈部肿块⑶颅神经麻痹⒋病人脊髓接受的照射剂量是：70Gy×70％＝49Gy正常人脊髓能耐受的照射剂量是：TD5/5＝45Gy因病人脊髓实际照射剂量超过脊髓的耐受剂量45Gy，故患者治疗后出现放射性脊髓炎。

⒌⑴T2bN3bM0，ⅣA期⑵照射野范围及边界①耳前野上界：以颅底线上1cm。前界：鼻咽后部和上颌窦后壁。后界：以外耳孔前缘为界。下界：包括部分口咽。②颈部切线野上缘：下颌骨下缘上1cm与耳垂线连线。下缘：沿锁骨下缘或锁骨下缘下2－3cm。外缘：在锁骨末端、肱骨头内缘。⑶放疗剂量鼻咽部：60-70Gy/6-7w颈淋巴结区：60-80Gy/6-8w

一、（4×5分）名词解释：计划靶区：TD5/5:吸收剂量：再增殖:二、（10×2分）选择题（以下1～5是多选题，每题至少有2个或2个以上的答案，多选、少选或错选均不给分。6～10是单选题，每题有且只有1个答案。）⒈放射生物学提出的4“R”原则指的是（）ARepairBRedistributionCReoxygenationDRegenerationEintrinsicradiosensitivity⒉TD5/5是评价正常组织放射耐受性的重要指标。请指出下列关于TD5/5说法中正确的是（）ATD5/5的单位是Gy。B全肝照射时发生急慢性肝炎的TD5/5值是25Gy。C全晶体照射后导致白内障的TD5/5值是5Gy。DTD5/5没有单位。E以上说法都正确。⒊中枢神经系统的诊断手段主要是：AMRI、CTBB超C血管造影D脑脊液细胞学检查E立体定向活检或开颅手术提供病理诊断⒋下列关于靶区说法正确的是（）A密集肿瘤区，指通过临床检查或影像检查可发现（可测量）的肿瘤范围，包括原发肿瘤及转移灶。B临床靶区，包括密集肿瘤区和亚临床病灶。C计划靶区，指考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位误差而提出的一个静态的几何概念，包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。DCTV包括GTV和亚临床病灶。E以上说法都不正确。⒌下列那些是早期肝癌根治性放疗的适应症（）A病灶所在位置根治性手术困难的早期肝癌，如肝门区肝癌；B肝癌手术后局部小范围复发；C位于肝左叶深面的肝癌；D肝癌伴有严重肝硬化和肝功能异常。E自愿选择放射治疗的早期肝癌（无明显的肝功能损害）。⒍中枢神经系统肿瘤的放疗原则是（）A照射范围越大，疗效越好。B安全、有效。C最好都能行全中枢放疗。D照射剂量越高，范围越大，疗效越好。E以上说法都不对。⒎食管癌放射治疗设野常用的三野照射是指（）A前一后二交叉照射B三野都是前野C三野都是后野D前二后一交叉照射E以上都不对。⒏下列有关小细胞肺癌治疗的原则正确的是（）A以化疗为主的综合治疗B只能行放射治疗C只能手术切除D放疗与手术综合治疗E以上都不对⒐下列哪一项不是肺癌放射治疗可能的并发症（）A放射性脊髓炎B放射性心脏炎C放射性食管炎D放射性肺炎E放射性肠炎⒑颈段食管癌的治疗以（）为首选。A放疗B化疗C手术D生物治疗E中医治疗三、问答题（共50分）⒈（8分）临床放射治疗计划设计的剂量学原则？⒉（10分）L-Q公式设计最佳分次照射方案的一般原则是什么？⒊（10分）列举鼻咽癌的七大临床症状和三大体征？⒋（6分）患者，男，54岁，因进行性吞咽困难2月就诊。病理学：低分化鳞癌。CT：食管胸中段环形狭窄，伴纵隔淋巴结转移，无远处转移征象。诊断：食管胸中段低分化鳞癌T4N1M0。患者接受常规放射治疗：2Gy/次，5次/周，计划照射总剂量－时间为60Gy/6周。治疗第四周末开始出现剧烈的刺激性咳嗽，尤其以进食后症状加重。胸片提示双下肺炎（炎症不在照射区域内）。即根据急诊痰细胞培养及药敏实验结果，予敏感抗生素、对症支持等治疗，症状呈进行性加重。问：(1)最有可能的并发症？（3分）(2)最有必要的检查？（3分）⒌（16分）某患者因左侧鼻塞伴涕血1月就诊，无头痛、面麻、耳鸣、耳聋等不适。查体：左侧颈深淋巴和右侧锁骨上淋巴结引流区分别可扪及一直径约3～4cm淋巴结，边界清楚，与周围组织无粘连，无压痛。鼻咽部CT提示左侧鼻咽部粘膜增厚，左侧咽旁间隙消失，骨质或副鼻窦无破坏，颅神经、颞下窝、下咽、眼眶等结构未见浸润。其他检查提示无远处转移征象。鼻咽纤维镜活检病理提示:低分化鳞癌。问：⑴指出该例病人的TNM分期；（4分）⑵该例病人拟行根治性的放射治疗，应包括哪些射野？各射野的边界是什么？（8分）⑶各射野的剂量是多少？（4分）

一、名词解释：计划靶区：指考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位误差而提出的一个静态的几何概念，包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。TD5/5:最小耐受剂量。标准治疗状况下，治疗后5年内，小于或等于5％的病例发生严重合并症的剂量。吸收剂量：是表示在任何单位质量物质中，吸收各种类型电离辐射能量大小的物理量。适用于任何类型的电离辐射和被照射物质。国际单位是戈瑞（Gy）。再增殖:照射后可启动肿瘤内存活的克隆源细胞，使之比照射或用药以前分裂更快。二、选择题题号答案题号答案1ABCD6B2ABC7A3ACDE8A4ABCD9E5ABE10A?三、问答题（共50分）⒈⑴照射肿瘤的剂量要求准确；⑵对肿瘤区域内吸收剂量的分布要求均匀；⑶尽量提高肿瘤内吸收剂量，降低正常组织受量；⑷保护肿瘤周围重要器官不受或少受照射。⒉⑴为使正常组织的晚期损伤相对低于对肿瘤的杀灭，每次量应低于1.8～2.0Gy；⑵每天照射的分次总剂量应小于4.8～5.0Gy；⑶每分次的间隔时间应大于6小时；⑷在不致引起严重急性反应的前提下，尽量缩短总治疗时间；⑸最高总剂量应确定不会引起照射野内正常组织的晚期反应。两周内给予的总剂量不能超过55Gy。⒊七大症状：⑴鼻塞⑵血涕⑶耳鸣⑷耳聋⑸头痛⑹