医院护理应急演练流程脚本

医院护理应急演练流程脚本第一部分：总则与目的为提高医院护理队伍应对各类突发事件的快速反应能力、应急处置能力和协同作战能力，确保在发生火灾、停电、停水、信息系统瘫痪、医疗设备故障、批量伤员涌入、院内感染暴发、患者自杀/坠床/走失、输液/输血反应、用药错误等紧急情况时，能够迅速、有序、高效地开展救援与处置工作，最大限度保障患者、家属及医务人员的生命财产安全，维护正常的医疗秩序，特制定本应急演练流程脚本。本脚本依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《三级综合医院评审标准实施细则》及本院《突发事件总体应急预案》等相关法律法规与规章制度制定，是全院护理单元必须严格遵守和执行的工作指南。第二部分：应急演练组织架构与职责成立医院护理应急演练领导小组，由分管护理工作的副院长担任组长，护理部主任担任副组长，成员包括各科室护士长、护理部干事及相关部门（如医务科、后勤保障部、设备科、信息科、保卫科）指定联络人。其职责明确如下：领导小组组长：负责演练工作的总体决策、批准演练方案、调配必要资源、听取演练总结报告并做出指示。领导小组副组长（护理部主任）：全面负责演练的具体策划、组织、协调与实施；审核各科室演练计划与脚本；监督演练过程；组织演练后的评估与总结。各科室护士长：作为本科室护理应急演练的第一责任人，负责根据全院总体脚本，结合本科室专业特点（如ICU、手术室、急诊科、产科、儿科等）制定细化的科室演练分脚本；组织本科室全体护理人员（包括规培护士、进修护士、实习护生）进行培训与演练；确保演练物资到位；记录演练过程并提交总结报告。护理部干事：协助护理部主任处理演练日常事务，包括文档管理、通知下发、数据收集、联络协调等。相关部门联络人：负责在演练中模拟或真实提供本部门的应急响应与支持，如后勤保障部模拟电力抢修、设备科模拟设备紧急调配、信息科模拟信息系统切换、保卫科模拟疏散引导与现场警戒等。第三部分：应急演练核心原则1.生命至上原则：在任何应急演练场景设计中，都必须将模拟保护患者与医务人员生命安全作为最高准则和首要行动目标。2.统一指挥原则：演练必须建立清晰的指挥链。现场最高职务的护理人员自动成为初始指挥员，直至上级指挥人员到达现场接替指挥。所有指令应通过指定渠道下达，避免多头指挥。3.分级响应原则：根据事件的性质、规模、影响范围和发展态势，启动相应级别的应急响应。通常分为科室级（Ⅰ级，科室内部可处置）、院级（Ⅱ级，需多个科室协作）、上报级（Ⅲ级，需上报卫生行政部门并可能启动区域应急联动）。4.属地管理原则：事件发生在哪个区域，该区域的护理单元负责人（护士长或当班责任组长）负有首要的现场处置责任，应立即启动应急预案，并同时向上级报告。5.平战结合原则：将应急演练融入日常护理管理与培训中，通过常态化、制度化的演练，使应急流程转化为护理人员的“肌肉记忆”。6.真实性原则：演练应尽可能模拟真实场景，包括时间的不确定性、信息的模糊性、资源的有限性等，以检验真实应对能力。鼓励采用“双盲”演练（不预先告知时间与具体内容）方式。7.安全性原则：所有演练必须在确保绝对安全的前提下进行，严禁因演练对真实患者造成任何伤害或风险。使用模拟人、标识牌、口头模拟等方式替代高风险操作。第四部分：通用应急演练流程（分阶段详述）阶段一：演练准备1.需求分析与计划制定：护理部每年年初根据上年度安全不良事件分析、医院评审要求、季节性疾病特点、科室薄弱环节等，制定年度护理应急演练计划。计划明确本年度演练的主题、频次（建议每科室每季度至少一次专项演练）、大致时间范围、参与范围及考核目标。各科室护士长根据年度计划，在演练开始前至少两周，制定详细的《科室应急演练实施方案》。方案需明确：演练具体日期与时间（或“双盲”演练的启动条件）、模拟场景、参与人员及角色分配（如指挥员、通讯联络员、现场抢救员、物资管理员、记录员、模拟患者/家属等）、演练流程脚本、评估标准、所需物资设备清单、预期目标。2.脚本编写与审批：脚本需基于本总流程，结合具体场景细化。例如，“病区火灾应急演练脚本”需包含：火警发现与报告、初期灭火、疏散指挥（明确优先疏散顺序：重症卧床患者→轻症患者→能行走患者）、疏散路线（标明两条以上逃生通道）、集合清点地点、与消防控制室及保卫科的联动方式等。脚本需经科室内部讨论后，提交护理部审核备案。3.物资与场地准备：检查并确保演练所需的模拟器材（如烟雾发生器、警示标识、模拟伤员标签）、通讯设备（对讲机、备用手机）、急救设备与药品（处于完好备用状态）、记录工具等准备齐全。清理演练场地，设置安全警戒区域，确保不影响正常医疗工作与患者安全。4.人员培训与告知：在演练前一周内，组织所有参与人员学习相关应急预案、演练脚本及各自职责。对于涉及患者区域的演练，需提前以适当方式告知相关患者及家属，避免引起恐慌。在演练区域醒目位置放置“应急演练进行中”的标识。阶段二：演练启动与实施1.触发与报告：由指定人员（或随机选择）按照脚本模拟发现紧急情况（如大喊“着火了”、模拟按下火灾报警按钮、报告“发现大批伤员到达急诊门口”）。发现者立即按照“首接负责制”进行初步处置（如尝试灭火、安抚患者）并同时高声呼救。最近的其他护理人员听到呼救后，立即赶赴现场支援，并指定一人立即启动正式报告程序。报告必须遵循清晰路径：现场护士→护士站/值班医生→护士长/科主任→医院总值班/护理部/医务科（根据事件级别）。报告内容需简洁、准确，使用标准话术：“我是[科室][姓名]，在[具体位置]发生[事件类型]，目前情况是[简要描述，如：火势大小、伤员人数、患者意识状态]，已采取[初步措施]，请求[所需支援]。”2.应急响应启动：护士长或当班最高级别护士立即宣布启动科室应急预案，担任现场临时指挥。根据事件类型，按照预案分工，各角色迅速就位。例如，在“患者突发心脏骤停”演练中，A护士立即开始胸外按压，B护士准备除颤仪和抢救车，C护士负责记录时间与用药，D护士负责维持秩序和联络家属及医生。3.现场处置：抢救生命：对于医疗紧急事件，立即遵循基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）流程。对于灾害事件，遵循“先救命、后治伤”原则。控制事态：如火灾演练中的初期灭火、切断氧源电源；感染暴发演练中的隔离患者、环境消毒；停电演练中的启用应急照明、检查危重患者设备（呼吸机、输液泵等蓄电池状态）。疏散与转运：当现场危险无法控制时，立即组织疏散。护理人员必须熟悉“竖直疏散”（通过楼梯）和“水平疏散”（转移到同层防火分区）的路线和技巧。对于危重患者，使用担架、床单、轮椅等工具，采用“三人搬运法”等安全方式。在集合点指定专人负责清点患者、家属及工作人员人数。沟通与协作：现场指挥员保持与上级、支援部门（如后勤、保卫）及现场各小组的通讯畅通。使用对讲机等工具，避免信息混乱。与模拟患者及家属的沟通也应纳入演练，练习如何安抚情绪、发布准确信息。4.扩大响应与支援：当事件超出科室处置能力时，现场指挥员应立即请求院级支援。护理部、医院总值班接到报告后，根据预案启动院级响应，协调其他科室护理应急梯队、抢救设备、药品、床位等资源支援。演练中应模拟与后勤（抢修）、设备（调配设备）、信息（系统切换）、保卫（安保警戒）等部门的联动接口。阶段三：演练终止与后续1.事态控制与终止：模拟事件得到有效控制，如火灾扑灭、患者抢救成功、停电恢复、所有患者安全转移等。现场指挥员确认危险已消除，向上级报告后，宣布演练终止。2.现场恢复：组织人员清理演练现场，撤除模拟物品，恢复病区正常秩序。检查并确保所有真实患者的医疗护理未受影响，所有设备归位并处于备用状态。3.人员集合与初步点评：所有参与人员在指定地点集合。现场指挥员或观察员立即进行简短的口头点评，指出演练中立即观察到的突出优点和明显问题。阶段四：评估、总结与改进1.全面评估：成立由护理部、护士长及资深护士组成的评估小组。评估依据预先制定的《护理应急演练评估表》进行，该表通常包含：应急响应时间、报告流程规范性、指挥协调效率、个人技能操作（如CPR、灭火器使用）、团队协作、沟通效果、预案熟悉程度、物资准备、患者安全保护措施等维度，每个维度设定具体可量化的评分标准。评估数据来源于观察员记录、视频回放（如有）、参与人员自评与互评。2.深度总结：演练结束后一周内，科室必须召开专题总结会。所有参与人员讨论，分析成功经验与存在问题。护士长撰写详细的《护理应急演练总结报告》，内容包括：演练基本情况、演练过程描述、评估结果分析（用数据说话）、存在的主要问题（具体到人、事、环节）、改进措施与建议、需要医院层面协调解决的问题。报告提交护理部备案。3.持续改进：护理部审阅各科室报告，对共性问题进行归纳，在医院层面组织专题培训或修订完善总预案。科室针对总结出的问题，制定具体的整改措施清单，明确责任人、整改时限。整改措施可包括：组织专项技能复训、修改科室分脚本、增加某类物资储备、调整通讯流程等。整改落实情况将作为下次演练的重点检查内容，形成“演练-评估-改进-再演练”的闭环管理。第五部分：常见重点场景演练脚本要点示例场景一：病区火灾应急演练发现与报告：“XX病房门口发现烟雾/火光！启动火灾应急预案！”第一发现者大声呼救并按下最近的手动火灾报警按钮。邻近护士立即使用灭火器尝试初期灭火（模拟操作）。指挥与分工：护士长或高年资护士立即成为指挥员。A组（1-2人）负责继续灭火并关闭起火房间门窗、切断氧气总阀（模拟）；B组负责电话报告消防控制室（6119）、医院总值班及保卫科，报告具体位置；C组（主要人力）立即组织患者疏散。疏散实施：遵循“重症优先”原则。对能行走患者，由护士引导经最近的安全楼梯（严禁使用电梯）有序撤离，提醒用湿毛巾捂住口鼻（模拟）。对不能行走患者，使用担架或床单搬运，至少3人一组，确保患者身体固定、呼吸道通畅。疏散时检查每个房间、卫生间，确保无人遗留。集合与清点：疏散至预定的室外安全集合点（如住院楼前广场）。各责任护士迅速清点本组患者及家属人数，汇总报告给指挥员。指挥员核对在院患者总数，确认全员撤离。后续：模拟消防队到达，移交指挥权。演练终止后，点评疏散路线是否熟悉、搬运手法是否安全、清点是否迅速准确。场景二：大批量创伤伤员院内接收与处置演练（急诊科主导）预警与启动：医院总值班通知急诊科：“10分钟后将有5名车祸伤员送达，其中2名重伤。”急诊科护士长立即启动批量伤员应急预案，通知科主任、护理部，并广播召集科室应急梯队人员。分区与分诊：立即清理抢救区、扩容留观区。在急诊入口设立预检分诊处，由经验丰富的高年资护士担任分诊员，严格按照“START”或“CareFlite”等批量伤员分诊法，根据伤员的通气、循环、意识状态，快速将伤员分类为“红色（立即抢救）”、“黄色（延迟处理）”、“绿色（轻伤）”、“黑色（死亡/濒死）”标签，并系于伤员醒目位置。分工协作：成立多个抢救小组，每组负责一名“红色”或“黄色”伤员，执行“一人一护一团队”模式。指定一名护士担任“总务护士”，负责所有小组的物资供应、对外联络、信息登记。另一名护士担任“分流协调员”，根据伤员伤情与各专科病房空床情况，联系并协调住院。信息管理：使用统一的批量伤员信息登记表，确保每位伤员的身份、伤情、处置措施、去向有记录、可追溯。及时向医院指挥中心汇报接收人数、危重人数、已处置情况、资源需求。后续：演练结束后，重点评估分诊的准确性与速度、团队协作的流畅性、资源调配的合理性、信息记录的完整性。场景三：住院患者发生输液/输血严重反应应急演练识别与处置：护士在巡视中发现患者突然出现寒战、高热、呼吸困难、皮疹或胸闷等疑似严重反应症状。立即停止当前输液/输血，更换为生理盐水维持静脉通路。保留原输液器/血袋及余液，封存备查。报告与抢救：立即呼叫其他医护人员协助，并报告医生。将患者置于平卧位，吸氧，监测生命体征。遵医嘱给予抗过敏药物（如肾上腺素、地塞米松）及其他抢救措施。若为输血反应，需立即核对血型、交叉配血单等信息。记录与上报：详细记录反应发生时间、症状、处理措施、患者反应。按照《药品/医疗器械不良事件报告制度》和《输血反应报告制度》，在规定时限内（如24小时内）填写电子/纸质报告表，上报至药剂科/输血科及护理部。后续：安抚患者及家属，做好解释工作。科室组织讨论，分析是药物问题、操作问题还是患者个体因素，并制定预防措施。第六部分：保障措施与规章制度1.培训制度：新入职护士必须通过应急理论与技能培训考核方可上岗。全院护士每年至少完成一次综合性应急演练和多次专项技能复训（如CPR、灭火器使用、穿脱防护服），培训记录纳入个人技术档案。2.物资管理制度：各科室必须设立应急物资专用柜/区域，明确标识。柜内物品根据《科室应急物资储备清单》配备，包括但不限于：应急照明、简易呼吸器、急救药品、止血包扎材料、扩音喇叭、手电筒、应急食品/水（酌情）等。护士长指定专人每月检查一次，确保物品齐全、功能完好、无过期，并记录签名。3.通讯保障制度：确保病区固定电话、护士站对讲系统、医院内线电话畅通。为应急梯队人员配备备用通讯工具（如对讲机），并定期测试。建立应急联络电话簿，