基本公共卫生服务管理制度

基本公共卫生服务管理制度第一章总则第一条制度定位基本公共卫生服务管理制度是乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层机构开展国家基本公共卫生服务项目的内部“宪法”，用于统一服务流程、固化质量责任、锁定绩效结果、保障居民公平可及。制度效力高于机构内其他任何规章，凡与本制度冲突的条款自动失效。第二条适用范围本制度覆盖辖区内常住人口（含居住6个月以上的非户籍人口），服务半径以步行30分钟或电动车15分钟可达为硬杠杆；服务主体为“县疾控中心—乡镇卫生院（社区中心）—村卫生室”三级网；服务内容包括国家最新版《基本公共卫生服务规范》全部12类项目及省级增补项目。第三条管理原则1.政府主导、公卫为主：财政经费专账、专户、专用，任何人不得挪用、串用、滞用。2.预防为主、医防融合：临床诊疗与公共卫生服务在机构内部同一信息系统、同一绩效考核、同一分配方案。3.居民参与、双向承诺：居民享有免费服务权利，同时负有真实提供健康信息、配合随访管理的义务。4.数据赋能、闭环管理：所有服务痕迹实时进入省级基本公共卫生服务信息系统，数据质量实行“日清月结季审计”。第二章组织与职责第四条县（区）级卫生健康行政部门1.每年3月底前印发年度项目实施方案，明确经费标准、任务目标、质量指标。2.建立“1+N”技术指导团队：1个牵头单位（疾控中心）+妇幼保健、监督、精神卫生、中医药等N个技术支持单位，实行分片包干、责任到科、到人。3.每季度组织一次飞行检查，检查结果与经费拨付、机构评优、负责人职务晋升“三挂钩”。第五条乡镇卫生院（社区卫生服务中心）1.院长（主任）为项目第一责任人，承担服务数量、质量、居民满意度、资金安全、舆情处置“五位一体”责任。2.设置公共卫生科，编制按照服务人口1.2人/万配备，其中执业（助理）医师占比≥60%，护士占比≤30%，公卫医师或预防医学本科人员≥2人。3.建立“家庭医生签约服务团队”，团队长由公共卫生科中级以上职称人员担任，成员含临床医师、护士、公共卫生医师、乡村医生，实行“1+1+1”网格（1个团队长、1个责任护士、1个责任乡村医生）。第六条村卫生室（社区卫生服务站）1.承担40%以上高血压、2型糖尿病患者随访，65岁以上老年人健康管理率≥75%，中医药健康管理率≥65%。2.村医每月参加乡镇卫生院“月例会”，例会实行签到、拍照、留痕，缺席2次及以上扣减当月绩效10%。3.村卫生室药品耗材由乡镇卫生院统一采购、统一配送、零差率销售，严禁私自网售、邮购、代购。第三章服务内容与标准第七条居民健康档案1.建档对象：辖区内常住居民，以户为单位，一户一档，一人一档，档案编号18位，与身份证号码绑定。2.建档流程：①初访：入户或门诊采集个人基本信息、既往史、家族史、生活方式、健康体检表；②复核：公共卫生科医师24小时内完成逻辑校验，不合格字段标红退回；③归档：电子档案上传至省级平台，纸质档案采用“统一封面+活页夹+条形码”模式，存放于专用档案室，温湿度控制在14-24℃、45-65%RH。3.动态维护：①临床诊疗信息由HIS自动推送至公卫系统，推送失败率≤0.5%；②年度体检、随访、筛查信息由责任医生7日内录入；③居民搬迁、死亡、失访，档案状态48小时内更新，死亡档案保存15年。第八条健康教育1.需求评估：每年1月采用“问卷+访谈+大数据”方式，收集居民健康素养短板，形成需求清单。2.计划制定：围绕“三减三健”、传染病防控、疫苗犹豫、一老一小等重点主题，制定年度、季度、月度计划，计划细化到题目、课时、师资、受众人次、评价方式。3.活动实施：①院内健康教育室固定开放，每周≥2次，单次≥30分钟，全年≥104次；②社区（村）健康教育栏面积≥2平方米，每2月更新一次，留照片、留底稿；③新媒体推送：微信公众号每周2条，抖音、视频号每月1条，阅读量、点赞量纳入绩效。4.效果评价：采用“知信行”问卷，随机抽取活动对象10%进行前后测，知识知晓率提升≥20%为合格。第九条预防接种1.疫苗管理：①冷链设备实行“双路供电+UPS+温度监控+报警短信”，温度记录每6分钟一次，数据保存≥5年；②疫苗出入库扫码率100%，批号、效期、数量、签字“四对口”，差错率0容忍；③报废疫苗单独存放，48小时内上报县级，统一销毁，留影像、留称重、留五人签字。2.接种服务：①日接种量≥60人次时，设置预检、登记、接种、留观“四区分离”，留观时间≥30分钟；②疑似预防接种异常反应（AEFI）2小时内网络直报，48小时内县级调查，7日内完成初步结论；③每季度开展一次“妈妈课堂”，覆盖新手妈妈≥80%，满意度≥90%。第十条0-6岁儿童健康管理1.新生儿访视：出院后3天内首次访视，体重、身长、头围、体温、黄疸、脐部、喂养、大小便、听力筛查、先心病筛查“十项必查”，漏项即视为不合格。2.0-3岁婴幼儿：①“8-2-2”体检模式：8次体检（满月、3月、6月、8月、12月、18月、24月、30月），2次血常规（6月、18月），2次视力筛查（12月、30月）；②生长发育图：采用WHO标准Z评分，红黄绿三色预警，红色预警24小时内转诊；③营养与喂养：纯母乳喂养率≥60%，辅食添加及时率≥80，贫血患病率控制在8%以下。3.4-6岁学龄前儿童：每年一次“入园体检”，视力、口腔、心理行为、血色素、乙肝表面抗原“五合一”，异常儿童两周内复测。第十一条孕产妇健康管理1.早孕建册：孕13周前建立《母子健康手册》，建册率≥95%，信息系统自动比对婚姻登记、医保刷卡数据，漏建预警。2.孕期随访：①孕早期：血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝、梅毒、HIV、甲状腺功能、B超“九项必检”；②孕中期：唐氏筛查、系统B超、妊娠期糖尿病筛查；③孕晚期：胎心监护、GBS筛查、分娩方式评估。3.产后管理：①产后访视：出院后7天内入户，子宫复旧、恶露、乳房、伤口、情绪“五查”，发现抑郁倾向立即转介；②产后42天体检：盆底功能、腹直肌分离、乳汁成分分析，提供个性化避孕指导。第十二条老年人健康管理1.体检包设计：①基础包：一般状况、内外科、口腔、视力、眼底、中医体质辨识、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超、胸片；②升级包：骨密度、肿瘤标志物、认知功能、抑郁量表、跌倒风险、营养风险，由居民自愿选择，收费项目明码标价。2.结果反馈：体检后7天内由家庭医生“一对一”解读，异常结果分级：红色（危急值）24小时内电话+短信通知，黄色（高危）3天内电话随访，绿色（一般）微信推送。3.健康干预：①中医调养：根据体质辨识结果，提供穴位保健、茶饮、功法视频，3个月后复评；②运动处方：与体育部门共建“体医融合”站点，配备智能健身器材，刷卡记录运动时长，每月递增3%。第十三条慢性病患者健康管理1.筛查路径：①门诊首诊测血压、测血糖，35岁及以上人群首诊测压率≥95%；②高危人群：血压130-139/85-89mmHg、空腹血糖6.1-6.9mmol/L、BMI≥24、腰围男≥90cm/女≥85cm，纳入“预高危”管理，每半年随访。2.随访量化：①高血压：血压达标＜140/90mmHg，每季度随访1次；未达标每月1次；年度并发症筛查（尿微量白蛋白、眼底、心电图、颈动脉超声）完成率≥80%；②2型糖尿病：空腹血糖＜7mmol、HbA1c＜7%，每季度随访1次；未达标每月1次；年度足病、肾病、视网膜病变、神经病变筛查完成率≥80%。3.用药管理：①建立“药品衔接清单”，与县级医院、药店共享处方，降压药、降糖药品种衔接率≥90%；②开展“药片分装+用药日历”服务，对视力差、独居老人免费发放分药盒，错服率下降50%。第十四条严重精神障碍患者管理1.排查机制：与公安、民政、残联、网格中心建立“五联动”月例会，交换住院、出院、迁入、迁出、死亡、走失信息，信息一致率≥98%。2.随访分级：①0-2级患者：每季度面访1次；②3-5级患者：每月面访1次；③肇事肇祸风险等级红色：每周面访，必要时由民警、精防医生、村（居）委会联合入户。3.服药依从性：使用“长效针剂+智能药盒+手机APP”三重管理，APP记录打卡，未打卡24小时内语音提醒，连续3天未打卡立即上门。第十五条传染病及突发公共卫生事件报告和处理1.报告时限：甲类2小时、乙类24小时、丙类48小时，网络直报率100%，报告及时率100%，漏报率0容忍。2.流调溯源：县疾控中心接报后2小时内到达现场，24小时内核心信息调查完成率100%，72小时内完成初步溯源。3.疫点处置：①呼吸道传染病：划定“三区两通道”，消毒记录含浓度、作用时间、消毒面积、责任人签字；②肠道传染病：饮用水余氯每日检测2次，菌落总数、总大肠菌群每日检测1次，结果公示。第十六条中医药健康管理1.0-36个月儿童：在6月、12月、18月、24月、30月、36月节点，传授摩腹、捏脊穴位按摩，家长操作考核合格率≥90%。2.65岁及以上老年人：提供中医体质辨识、情志调摄、饮食调养、运动保健、穴位保健“五位一体”服务，服务率≥65%，体质改善率≥30%。第十七条卫生计生监督协管1.巡查清单：饮用水、学校、非法行医、非法采供血、职业卫生、计划生育“六大类”，每季度巡查覆盖率100%，巡查表拍照GPS定位上传。2.信息报告：发现违法行为2小时内电话报告县监督所，24小时内书面报告，跟踪处置结果，闭环率100%。第四章服务流程与质控第十八条预约与通知1.多渠道：微信、APP、短信、电话、广播、电视、入户“七通道”，居民可自主选择，系统记录渠道偏好；2.智能分诊：根据档案标签自动推送个性化检查项目，避免重复体检，居民满意度提升15%。第十九条服务实施1.身份核验：身份证+人脸识别+档案二维码“三合一”，杜绝冒名顶替；2.标本采集：采血使用一次性负压管，双人扫码，标本运输箱内置GPS+温度记录，运输时间≤2小时；3.结果审核：检验科、公卫科双签字，异常结果系统自动弹窗，未处理无法进入下一环节。第二十条质量评价1.县级：每季度按“服务数量、服务质量、居民知晓率、满意度、资金执行”五维度千分制考核，得分＜800分暂停经费拨付，限期整改；2.省级：每年一次“双随机”抽查，抽查结果与中央、省级补助资金挂钩，扣减经费用于奖励先进。第五章绩效考核与分配第二十一条考核指标权重数量30%、质量40%、满意度20%、创新及亮点10%。质量指标中，档案真实率、随访规范率、体检完成率、疫苗扫码率、报告及时率各占8%。第二十二条绩效分配1.经费分池：项目经费70%用于人员绩效，30%用于耗材、设备、培训、宣传；2.个人系数：团队长1.4、公卫医师1.3、护士1.1、乡村医生1.0，考核得分≥90分可上浮20%，＜70分下浮30%；3.发放时限：考核结果公示5个工作日无异议后，10个工作日内发放到位，延迟1日扣院长当月绩效5%。第六章信息化支撑第二十三条系统对接基本公卫、HIS、LIS、PACS、医保结算、电子健康卡、省级疫苗追溯、公安人口库8大系统互联互通，接口异常报警≤5分钟。第二十四条数据安全采用“三级等保+国密算法+区块链存证”，居民隐私数据分级脱敏，任何人不得批量导出，违规操作IP锁定、人脸拍照、日志永久留存。第七章培训与科研第二十五条培训体系1.入职培训：不少于40学时，考核合格率100%，不合格补考，仍不合格调离岗位；2.继续教育：中级以上职称每年取得Ⅱ类学分≥5分，公卫类别占比≥50%，与职称晋升挂钩；3.技能竞赛：每年举办一次“公卫技能大比武”，成绩前3名直接评定年度优秀，后3名强制离岗培训。第二十六条科研转化鼓励围绕“高血压控制率提升”“老年人跌倒干预”“疫苗犹豫”申报市厅级课题，成果第一单位必须为基层机构，转化后按净收益30%奖励团队，用于购买科研设备、外出进修。第八章投诉与舆情处置第二十七条投诉渠道设置“扫码吐槽”二维码，张贴在机构入口、接种留观区、村（居）委会，投诉信息30分钟内推送院长手机，2小时内电话回访，24小时内书面答复，满意度＜90%移交县卫健局督查。第二十八条舆情分级蓝色（一般）由机构自行处置；黄色（较大）由县卫健局牵头；橙色（重大）由县政府牵头；红色（特别重大）逐级上报至省卫健委。任何个人不得隐瞒、