2025年医疗卫生机构职业暴露知识考核试题及答案

2025年医疗卫生机构职业暴露知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于医疗卫生机构职业暴露的生物性因素？A.乙肝病毒（HBV）B.化疗药物C.结核分枝杆菌D.人类免疫缺陷病毒（HIV）答案：B2.某护士在为HIV阳性患者静脉采血时，被使用过的针头刺伤手指，可见少量血液渗出。根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，该暴露属于：A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.未分级暴露答案：B（注：二级暴露指暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为皮肤损伤（包括针刺、切割伤等），且损伤程度为表皮无破损的轻度擦伤或针刺伤；若损伤程度为深的刺伤或割伤，或暴露量较大、暴露时间较长，则为三级暴露。本题中“可见少量血液渗出”提示皮肤损伤有出血，属于二级暴露。）3.发生职业暴露后，黏膜暴露的应急处理首选措施是：A.立即用生理盐水反复冲洗B.用75%酒精擦拭C.涂抹碘伏消毒D.挤压暴露部位促进血液流出答案：A4.关于HBV职业暴露后预防措施，以下说法错误的是：A.若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10mIU/mL，无需特殊处理B.若暴露者未接种过乙肝疫苗，应在24小时内接种第一针乙肝疫苗，并注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.暴露源为HBsAg阳性时，暴露者需在暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半D.HBIG的注射剂量为200IU，需在暴露后48小时内完成答案：D（正确剂量为200-400IU，需在暴露后24小时内注射，最迟不超过7天。）5.锐器伤发生后，错误的处理步骤是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口5分钟C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口D.无需覆盖伤口，保持开放状态答案：D（应使用无菌敷料覆盖伤口，避免二次污染。）6.下列哪类人员不属于职业暴露高风险人群？A.急诊科护士B.病理科技术员C.医院收费处工作人员D.手术室内镜医生答案：C7.关于职业暴露报告流程，正确的顺序是：①填写《职业暴露登记表》②立即进行局部处理③报告科室负责人④到感染管理科进行暴露评估A.②→③→①→④B.③→②→④→①C.②→③→④→①D.③→①→②→④答案：C8.HIV职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间是：A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A（最迟不超过72小时，超过72小时则效果显著下降。）9.关于化学性职业暴露的处理，错误的是：A.吸入刺激性气体后，立即转移至通风处，保持呼吸道通畅B.皮肤接触化疗药物后，用清水冲洗15分钟，再用肥皂水清洗C.眼睛接触腐蚀性液体后，用生理盐水冲洗至少5分钟D.误服有毒试剂后，立即催吐并饮用大量清水答案：D（误服腐蚀性物质时禁止催吐，需立即就医。）10.某医生在为开放性肺结核患者进行气管插管时，未佩戴护目镜，患者咳嗽导致痰液喷溅至其眼睛。该暴露属于：A.生物性职业暴露B.化学性职业暴露C.物理性职业暴露D.心理性职业暴露答案：A11.职业暴露分级中，“暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械，暴露类型为皮肤完整的接触”属于：A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.未分级暴露答案：A（一级暴露指暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为皮肤完整的接触或黏膜接触；二级暴露为皮肤损伤但无明显出血；三级暴露为皮肤损伤且有明显出血或暴露量/时间较大。）12.关于防护装备的使用，正确的是：A.接触患者血液时，可佩戴普通一次性手套B.进行气管插管时，需同时佩戴医用外科口罩和护目镜C.处理化疗药物时，需穿戴防渗隔离衣、手套（双层）、护目镜D.戴手套后无需洗手，可直接接触清洁物品答案：C13.下列哪项不符合“标准预防”原则？A.认为所有患者的血液、体液均具有传染性B.接触患者黏膜时需戴手套C.锐器使用后直接放入锐器盒，禁止回套针帽D.为HIV阴性患者进行操作时，无需佩戴防护装备答案：D14.HCV职业暴露后，暴露者应在暴露后多久进行HCV抗体检测？A.立即、4周、12周B.立即、6周、24周C.立即、8周、36周D.立即、12周、24周答案：B（HCV抗体窗口期约为6-12周，推荐检测时间为暴露后0、6、12、24周。）15.职业暴露预防措施中，“使用安全型注射器”属于：A.工程控制措施B.管理控制措施C.行为控制措施D.个人防护措施答案：A（工程控制指通过设备或技术改进减少暴露风险，如安全型医疗器具；管理控制指制度、培训等；行为控制指规范操作流程；个人防护指口罩、手套等装备。）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.职业暴露的主要途径包括：A.锐器刺伤B.黏膜（眼、鼻、口）接触患者体液C.完整皮肤长时间接触患者血液D.被患者咬伤（导致皮肤破损）答案：ABCD2.关于HIV暴露源的传染性评估，需考虑的因素有：A.暴露源患者的HIV载量B.暴露源是否接受抗病毒治疗C.暴露类型（针刺伤、黏膜接触等）D.暴露量（如针头是否空心、刺伤深度）答案：ABCD3.发生锐器伤后，需向感染管理科提供的信息包括：A.暴露时间、地点B.暴露源患者的姓名、诊断（如已知）C.暴露者的疫苗接种史（如乙肝、破伤风）D.暴露时使用的器械类型（如针头、手术刀）答案：ABCD4.化学性职业暴露的常见原因包括：A.配置化疗药物时未使用生物安全柜B.处理消毒液时容器泄漏C.吸入麻醉废气D.接触含甲醛的固定液答案：ABCD5.关于职业暴露后心理干预，正确的措施有：A.暴露者出现焦虑情绪时，应立即暂停工作B.科室负责人应及时与暴露者沟通，缓解其心理压力C.医院应提供专业心理咨询服务D.避免告知暴露者感染风险，防止其过度恐慌答案：BC6.符合“安全注射”原则的行为有：A.使用后针头直接放入锐器盒B.为多名患者使用同一副手套（中间未接触污染物品）C.注射前检查注射器包装是否完整D.静脉注射时，一人一针一管答案：ACD7.HBV暴露源为“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）时，暴露者的预防措施包括：A.立即注射HBIG200-400IUB.接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）C.暴露后1个月检测抗-HBsD.若暴露者已接种疫苗但抗-HBs＜10mIU/mL，需加强接种1针疫苗答案：ABCD8.物理性职业暴露的常见类型有：A.电离辐射（如X线）B.高温（如煮沸消毒时烫伤）C.噪声（如手术室电钻）D.激光（如眼科手术）答案：ABCD9.关于职业暴露培训的要求，正确的是：A.新入职医务人员需在入职3个月内完成培训B.培训内容应包括暴露预防、应急处理、报告流程C.培训形式可采用理论授课、操作演练、案例分析D.培训后需进行考核，未达标者需重新培训答案：BCD（新入职人员应在入职前或入职时完成培训。）10.发生职业暴露后，感染管理科的职责包括：A.评估暴露级别和暴露源传染性B.制定预防用药方案（如HIV暴露）C.追踪暴露者后续检测结果D.分析暴露事件原因，提出改进措施答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.职业暴露仅指生物性因素导致的伤害。（×）2.皮肤无破损时，接触患者血液无需处理。（×）（需用肥皂水清洗接触部位。）3.HIV暴露后，若暴露源为“不确定是否感染HIV”，无需启动预防性用药。（×）（需根据暴露风险评估决定。）4.处理医疗废物时被锐器刺伤，属于职业暴露。（√）5.黏膜暴露后，冲洗时间应不少于15分钟。（√）6.为降低成本，可重复使用一次性防护装备（如口罩）。（×）7.职业暴露报告仅需在科室内部登记，无需上报医院感染管理科。（×）8.结核分枝杆菌暴露后，需进行结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）筛查。（√）9.锐器盒装满3/4时应及时封口，避免针刺伤。（√）10.接触患者汗液（无可见血液）时，无需佩戴手套。（√）（汗液一般不视为具有传染性的体液，但需结合患者具体情况判断。）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述职业暴露的三级预防原则。答案：一级预防（病因预防）：通过工程控制（如使用安全型器械）、管理控制（如制定操作规范）、行为控制（如禁止回套针帽）和个人防护（如正确佩戴手套、护目镜），减少暴露发生；二级预防（早期发现）：发生暴露后立即进行局部处理、报告并评估，早期启动预防措施（如接种疫苗、预防性用药）；三级预防（康复干预）：追踪暴露者后续检测结果，提供心理支持和治疗（如确诊感染时的抗病毒治疗）。2.列出锐器伤应急处理的5个关键步骤。答案：①立即停止操作，从近心端向远心端轻柔挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液（禁止剧烈挤压）；②用肥皂水和流动水冲洗伤口至少5分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；④用无菌敷料覆盖伤口；⑤立即报告科室负责人，并填写《职业暴露登记表》，到感染管理科进行评估。3.简述HIV职业暴露后预防性用药的原则。答案：①尽早启动：最佳时间为暴露后2小时内，最迟不超过72小时；②联合用药：推荐使用两种或三种抗病毒药物（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦）；③用药疗程：连续服用28天；④暴露评估：根据暴露级别（一级、二级、三级）和暴露源传染性（HIV阳性、不确定）决定是否用药及方案；⑤监测与随访：用药期间监测不良反应，暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体。4.列举5项“标准预防”的核心措施。答案：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性；②接触上述物质时需佩戴手套，接触黏膜或可能喷溅时需戴护目镜、面罩；③正确使用防护装备（如手套破损后立即更换）；④锐器使用后立即放入锐器盒，禁止回套针帽；⑤操作前后严格执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）；⑥被污染的医疗物品需及时消毒或灭菌。（任选5项）5.简述化学性职业暴露（如化疗药物泄漏）的应急处理流程。答案：①立即停止操作，疏散周围无关人员；②佩戴个人防护装备（防渗手套、隔离衣、护目镜、口罩）；③用吸水布覆盖泄漏区域（若为液体），避免扩散；④用专用清洁剂（如碳酸氢钠溶液）擦拭污染表面，作用15分钟后用清水清洁；⑤污染的布类物品放入化疗废物专用袋，锐器放入防刺容器；⑥报告科室负责人和医院感染管理科，记录泄漏量、处理过程；⑦暴露者若皮肤/黏膜接触药物，立即用大量清水冲洗（皮肤冲洗15分钟，眼睛冲洗20分钟），必要时就医。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某急诊科护士小王在为一名意识模糊的患者静脉输液时，患者突然挣扎，导致小王被使用过的针头刺伤左手示指，伤口较深且有明显出血。已知该患者3天前因“发热待查”入院，急诊HIV快速检测结果未出（暴露时未知），但乙肝五项显示HBsAg阳性、HBeAg阳性（“大三阳”），HCV抗体阴性。问题：（1）小王的暴露属于几级？依据是什么？（2）请列出小王应采取的应急处理及后续预防措施。答案：（1）暴露分级：三级暴露。依据：暴露源为含有HBV的血液（患者为HBsAg、HBeAg阳性，传染性强），暴露类型为锐器刺伤，损伤程度为“伤口较深且有明显出血”，符合三级暴露标准（皮肤损伤且有明显出血，或暴露量较大、暴露时间较长）。（2）应急处理及后续措施：①局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出血液；用肥皂水和流动水冲洗5分钟；0.5%碘伏消毒后覆盖无菌敷料。②报告与评估：立即报告护士长，填写《职业暴露登记表》；到感染管理科评估暴露源（HBV高传染性）和暴露级别（三级）。③HBV预防措施：因患者为“大三阳”（高传染性），小王需：-立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU（24小时内，最迟7天）；-若小王未接种过乙肝疫苗或抗-HBs＜10mIU/mL，需接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；-若已接种疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，需在暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝两对半。④HIV预防措施：因患者HIV结果未出，需等待检测结果。若患者HIV阳性，需在72小时内