2025年吉林省护理学基础‌(专升本)真题及答案

2025年吉林省护理学基础‌(专升本)练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.护理程序的核心步骤是（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理评价答案：B解析：护理程序以护理诊断为核心，通过明确问题指导后续计划与实施。2.无菌包打开后未用完，有效期为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：无菌包打开后，未被污染的剩余物品需在24小时内使用，超过时间需重新灭菌。3.测量血压时，若患者手臂位置高于心脏水平，测得的血压值会（）A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：B解析：手臂高于心脏时，血液回流阻力增加，肱动脉压力低于实际血压，导致测量值偏低。4.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的物品是（）A.压舌板B.开口器C.吸水管D.棉球答案：C解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，使用吸水管可能导致误吸，引发窒息。5.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面B.夹紧滴管上端输液管，打开调节孔放液C.直接挤压茂菲滴管D.更换输液器答案：A解析：液面过高时，可倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面，空气进入瓶内，液面自然下降至合适位置。6.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出潮湿创面C.皮肤红肿热痛，解除压力后未恢复D.深部组织坏死，有脓性分泌物答案：C解析：淤血红润期为压疮初期，表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后未恢复。7.鼻饲法插入胃管的长度一般为（）A.从鼻尖到耳垂再到剑突的距离B.从眉心到剑突的距离C.从耳垂到剑突的距离D.从发际到剑突的距离答案：D解析：成人鼻饲管插入长度为发际至剑突的距离（约45-55cm），或鼻尖至耳垂加耳垂至剑突的距离。8.关于“三查七对”，下列描述错误的是（）A.操作前、操作中、操作后查B.对床号、姓名、药名C.对浓度、剂量、时间D.对用法、有效期答案：D解析：“三查七对”中“七对”为床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法，不包含有效期。9.乙醇擦浴降温时，浓度一般为（）A.25%-35%B.40%-50%C.60%-70%D.75%-80%答案：A解析：乙醇擦浴常用25%-35%浓度（温度30℃左右），避免高浓度导致皮肤血管收缩或乙醇吸收中毒。10.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为（）A.100-200mlB.300-500mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C解析：成人大量不保留灌肠液量为500-1000ml，小儿为200-500ml，伤寒患者不超过500ml。11.下列不属于急救药品“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期销毁答案：D解析：急救药品“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。12.为患者进行床上擦浴时，水温应调节为（）A.30-35℃B.38-42℃C.45-50℃D.55-60℃答案：B解析：床上擦浴水温以38-42℃为宜，避免过冷引起患者不适，过热导致烫伤。13.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留的压力是（）A.0.1MPaB.0.5MPaC.1.0MPaD.1.5MPa答案：B解析：氧气筒内压力降至0.5MPa（5kg/cm²）时不可再用，防止外界空气进入筒内，造成再次充气时不纯。14.关于临终关怀的核心，正确的是（）A.延长患者生存时间B.治愈疾病C.提高临终患者的生命质量D.积极进行抢救答案：C解析：临终关怀以提高患者临终阶段的生命质量为核心，而非单纯延长生存时间或治愈疾病。15.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量不超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：首次放尿过多可能导致膀胱内压力骤降，引起黏膜急剧充血而发生血尿，故首次不超过1000ml。16.静脉注射时，针头与皮肤的角度为（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B解析：静脉注射时针头与皮肤呈15°-30°角刺入，角度过小易穿透血管，过大可能刺入过深。17.下列属于主观资料的是（）A.体温38.5℃B.患者主诉“头痛剧烈”C.心率110次/分D.肺部听诊有湿啰音答案：B解析：主观资料是患者的主观感受（如主诉、症状），客观资料是通过检查获得的体征（如体温、心率）。18.无菌持物钳的使用原则，错误的是（）A.取放时钳端闭合B.可夹取油纱布C.不可触及容器边缘D.使用后立即放回容器内答案：B解析：无菌持物钳不可夹取油纱布（油质会黏附于钳端，影响消毒效果），也不可用于换药或消毒皮肤。19.关于脉搏短绌的记录方法，正确的是（）A.心率/脉率B.脉率/心率C.心率+脉率D.脉率-心率答案：A解析：脉搏短绌时，应由2人同时测量，一人听心率，一人测脉率，记录为“心率/脉率”（如120/80次/分）。20.为糖尿病患者进行血糖监测时，采血部位首选（）A.指尖腹面B.指尖侧面C.耳垂D.足跟答案：B解析：指尖侧面神经末梢较少，痛感较轻，且血运丰富，是血糖监测的首选部位。二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.影响体温的生理因素包括（）A.年龄B.性别C.运动D.情绪E.昼夜节律答案：ABCDE解析：体温受年龄（儿童＞成人＞老人）、性别（女性＞男性）、运动（升高）、情绪（激动时升高）、昼夜（清晨2-6时最低，午后1-6时最高）等因素影响。2.静脉输液时，常见的循环负荷过重反应（急性肺水肿）的表现有（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳粉红色泡沫样痰C.肺部湿啰音D.心率缓慢E.血压升高答案：ABC解析：急性肺水肿表现为突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿啰音，心率增快，血压初期升高后下降。3.压疮的好发部位包括（）A.枕骨粗隆B.骶尾部C.髂前上棘D.足踝部E.肩胛骨答案：ABCDE解析：压疮多发生于长期受压的骨隆突处，如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足跟等。4.关于青霉素过敏试验，正确的操作是（）A.试验前询问过敏史B.配制后2小时内使用C.注射后观察30分钟D.阳性者在病历上标记E.首次注射后需观察20分钟答案：ACD解析：青霉素皮试液需现配现用（配制后超过30分钟不宜使用）；试验前需详细询问过敏史、用药史、家族史；注射后需观察30分钟；阳性者需在病历、床头卡、腕带标记，并告知患者及家属。5.关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.操作环境清洁，30分钟前停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品时可用无菌持物钳E.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCDE解析：无菌技术要求操作环境清洁（操作前30分钟停止清扫）；无菌物品需专柜存放，标记明确；无菌包潮湿、污染或过期需重新灭菌；取无菌物品需用无菌持物钳；为防止交叉感染，一套无菌物品仅供一位患者使用。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述护理程序的步骤及各步骤的主要内容。答案：护理程序包括五个步骤：（1）护理评估：收集患者生理、心理、社会等方面的资料（如健康史、身体评估、实验室检查等），是护理程序的基础。（2）护理诊断：分析评估资料，确定患者现存或潜在的健康问题（如“体温过高”“焦虑”），需使用NANDA国际护理诊断名称。（3）护理计划：针对护理诊断制定目标（分短期、长期）、护理措施（分独立性、合作性、依赖性），并排序优先顺序（首优、中优、次优问题）。（4）护理实施：执行护理计划，包括观察病情、实施护理操作、健康指导等，需记录实施过程和效果。（5）护理评价：比较患者实际反应与预期目标，判断目标是否实现，若未实现需分析原因并调整计划。2.列举压疮的分期及各期的临床表现。答案：压疮分为四期：（1）Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑（指压不变白），伴疼痛、温度改变（发热或发凉）。（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤破损，表皮或真皮缺失，表现为表浅的开放性溃疡（粉红色创面）或完整/破损的血清性水疱，无腐肉。（3）Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱，创面有腐肉（黄色、棕色或绿色），可能有潜行或窦道。（4）Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼，常有腐肉或焦痂，可伴潜行、窦道或瘘管，严重时可继发感染。3.简述静脉输液时发生空气栓塞的原因、表现及处理措施。答案：（1）原因：输液管内空气未排尽；输液过程中导管衔接不紧密；加压输液时无人守护；拔针后未及时按压等。（2）表现：患者突然出现胸骨后疼痛、呼吸困难、严重发绀，听诊心前区可闻及“水泡音”（气泡随血流冲击心脏瓣膜所致），严重时可致死亡。（3）处理措施：①立即停止输液，通知医生；②取左侧头低足高位（使气泡聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口）；③高流量吸氧（提高血氧浓度）；④监测生命体征，必要时行中心静脉导管抽出空气；⑤安慰患者，缓解紧张情绪。4.简述鼻饲法的注意事项。答案：（1）插管前评估患者意识、吞咽反射、鼻腔情况（如鼻中隔偏曲、鼻息肉），昏迷患者需头后仰，插入15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄，便于胃管进入食管。（2）确认胃管在胃内的方法：①回抽有胃液；②向胃管内注入10ml空气，听诊器在胃部闻及气过水声；③胃管末端放入水中无气泡逸出（排除误入气管）。（3）鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间≥2小时，注入前检查胃潴留（残留量＞150ml应暂停）。（4）长期鼻饲者需每日进行口腔护理，每周更换胃管（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）。（5）注入药物时需研碎溶解，避免颗粒堵塞胃管；注食后用20ml温水冲洗胃管，防止堵塞。5.简述无菌技术操作中“无菌区”与“非无菌区”的定义及要求。答案：（1）无菌区：经灭菌处理且未被污染的区域。要求：①操作时身体与无菌区保持20cm以上距离；②不可跨越无菌区；③无菌物品不可暴露在空气中，需用无菌巾覆盖；④取用无菌物品时需使用无菌持物钳，手不可触及无菌物品内面。（2）非无菌区：未被灭菌处理或已被污染的区域。要求：①非无菌物品与无菌物品分开放置，标识明确；②操作中若无菌物品被污染（如潮湿、接触非无菌物品），需重新灭菌；③操作者手臂不可低于腰部，不可接触无菌区边缘（如无菌盘边缘2cm内为有效区域，外为非无菌区）。四、案例分析题（共25分）患者张某，男，68岁，因“脑出血术后3天”收入神经外科。查体：T38.5℃，P96次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，意识模糊，留置气管插管、导尿管及鼻饲管，右侧肢体偏瘫，骶尾部皮肤可见3cm×4cm的红色斑块，压之不褪色，未破损。问题：1.请根据案例判断患者骶尾部皮肤问题的分期，并列出该期的护理措施。（10分）2.针对患者的高热（T38.5℃），可采取哪些物理降温措施？需注意哪些事项？（8分）3.患者留置鼻饲管，为防止误吸，护理中应重点关注哪些环节？（7分）答案：1.分期及护理措施：（1）分期：Ⅰ期（淤血红润期）。依据：骶尾部皮肤出现压之不褪色的红斑，未破损。（2）护理措施：①避免局部继续受压：使用气垫床或减压贴，每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推；②保护皮肤：保持局部清洁干燥，避免潮湿（如及时更换尿垫），禁用肥皂清洗（防止皮肤干燥）；③促进局部血液循环：温水擦拭后用50%乙醇按摩（避开破溃处），或使用红外线灯照射（距离30-50cm，每次20-30分钟）；④加强营养：通过鼻饲补充高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋羹、鱼汤），必要时静脉输注白蛋白；⑤观察病情：记录红斑范围、颜色变化，若出现水疱或破损及时报告医生。2.物理降温措施及注意事项：（1）措施：①温水擦浴（水温32-34℃）：擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，避开胸前区、腹部、后颈（防止引起不适）；②冰袋降温：将冰袋包裹毛巾后置于前额、颈部、腋窝或腹股沟，避免直接接触皮肤（防止冻伤）；③冰帽或冰槽：用于头部降温（保护脑细胞），注意监测肛温（维持在33℃左右，不可低于30℃