2025年综合能力考试e类真题及答案

2025年综合能力考试e类练习题及答案一、医学基础知识（共60分）（一）单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每道题只有一个正确选项）1.人体中结构最复杂的关节是A.肩关节B.髋关节C.膝关节D.肘关节答案：C2.维持细胞外液渗透压的主要离子是A.K⁺B.Na⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺答案：B3.下列哪种疾病属于纤维素性炎A.大叶性肺炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性肝炎D.阿米巴痢疾答案：A4.阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制血小板环氧酶，减少TXA₂提供B.抑制凝血酶原激活物C.促进纤维蛋白溶解D.抑制维生素K依赖凝血因子合成答案：A5.患者出现“三凹征”，提示A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺实变D.肺气肿答案：A6.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为A.2LB.4LC.6LD.8L答案：C7.糖尿病患者出现酮症酸中毒的主要原因是A.胰岛素绝对或相对不足，脂肪分解加速B.蛋白质分解增加C.碳水化合物摄入过多D.肾脏排酸功能障碍答案：A8.下列哪项是肝硬化门脉高压的特征性表现A.蜘蛛痣B.脾大C.腹水D.食管胃底静脉曲张答案：D9.洋地黄中毒最常见的心律失常是A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.心房颤动答案：A10.新生儿Apgar评分不包括以下哪项指标A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D11.下列哪种疫苗属于减毒活疫苗A.百白破疫苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.狂犬病疫苗答案：C12.医疗机构发现甲类传染病患者时，应采取的措施不包括A.对患者予以隔离治疗B.对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗C.对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察D.立即向社会公布疫情答案：D13.关于蛋白质变性的描述，错误的是A.生物学活性丧失B.一级结构破坏C.溶解度降低D.易被蛋白酶水解答案：B14.下列哪种激素由腺垂体分泌A.抗利尿激素B.催产素C.促甲状腺激素D.肾上腺素答案：C15.急性肾小球肾炎的主要临床表现是A.大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、无尿、氮质血症答案：B16.关于灭菌和消毒的描述，正确的是A.灭菌是指杀灭物体上所有微生物（包括芽胞）B.消毒是指杀灭物体上所有病原微生物（不包括芽胞）C.煮沸法属于灭菌D.紫外线消毒属于化学消毒答案：A17.下列哪种药物可用于治疗青光眼A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：B18.患者出现“爪形手”，提示损伤的神经是A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腋神经答案：C19.下列哪项是诊断冠心病最可靠的方法A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心肌酶谱答案：C20.儿童生长发育的第一个高峰是A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.青春期答案：A21.关于体温调节的描述，错误的是A.体温调节中枢位于下丘脑B.寒冷时主要通过战栗产热C.炎热时主要通过皮肤血管收缩减少散热D.正常人体温波动不超过1℃答案：C22.下列哪种疾病属于自身免疫性疾病A.系统性红斑狼疮B.肺结核C.糖尿病（2型）D.高血压答案：A23.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低答案：C24.下列哪种抗生素属于β-内酰胺类A.庆大霉素B.红霉素C.头孢曲松D.四环素答案：C25.患者因急性有机磷农药中毒入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药是A.阿托品+解磷定B.阿托品C.解磷定D.纳洛酮答案：A26.下列哪项是右心衰竭的典型体征A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.肝颈静脉回流征阳性D.双肺湿啰音答案：C27.关于消化性溃疡的描述，错误的是A.十二指肠溃疡多发生于球部B.胃溃疡多发生于胃角和胃窦小弯C.典型症状为周期性上腹痛D.幽门螺杆菌感染是唯一病因答案：D28.下列哪种维生素缺乏可导致夜盲症A.维生素AB.维生素B₁C.维生素CD.维生素D答案：A29.关于产程分期的描述，正确的是A.第一产程从规律宫缩至宫口开全（初产妇约需11-12小时）B.第二产程从宫口开全至胎儿娩出（初产妇不超过2小时）C.第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出（不超过30分钟）D.以上均正确答案：D30.下列哪种情况属于医院感染A.入院时已存在的感染B.入院48小时后发生的感染C.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染答案：B31.关于胸膜腔的描述，错误的是A.是密闭的潜在腔隙B.内有少量浆液C.胸膜腔内压始终低于大气压D.气胸时胸膜腔内压升高答案：C32.下列哪种药物可引起“首剂效应”A.哌唑嗪B.卡托普利C.普萘洛尔D.硝苯地平答案：A33.患者出现“库欣面容”，常见于A.甲状腺功能亢进B.肾上腺皮质功能亢进C.肾上腺皮质功能减退D.甲状腺功能减退答案：B34.关于急性胰腺炎的实验室检查，最具诊断价值的是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血糖答案：C35.下列哪种情况需紧急剖宫产A.胎儿窘迫（胎心持续<110次/分）B.轻度妊娠高血压综合征C.胎膜早破未临产D.协调性子宫收缩乏力答案：A36.关于乙型肝炎病毒（HBV）的描述，错误的是A.主要经血液、性接触和母婴传播B.HBsAg阳性提示现症感染C.抗-HBs阳性提示具有免疫力D.HBcAg是病毒复制的标志答案：D37.下列哪种疾病可出现“草莓舌”A.麻疹B.猩红热C.水痘D.手足口病答案：B38.关于胰岛素的使用，错误的是A.皮下注射吸收最快的部位是腹部B.应在餐前30分钟注射C.长效胰岛素可与短效胰岛素混合使用D.注射部位应轮换，避免脂肪萎缩答案：C39.患者因脑出血入院，首选的影像学检查是A.CTB.MRIC.DSAD.超声答案：A40.关于临终关怀的描述，错误的是A.以治愈疾病为主要目标B.关注患者的心理和社会需求C.提高临终患者的生活质量D.尊重患者的尊严和权利答案：A（二）多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每道题有2个或2个以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于人体必需氨基酸的是A.赖氨酸B.色氨酸C.谷氨酸D.苏氨酸答案：ABD42.下列哪些是肝硬化的并发症A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.原发性肝癌答案：ABCD43.关于糖皮质激素的药理作用，正确的是A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.升高血糖答案：ABCD44.下列哪些情况可导致红细胞增多A.慢性缺氧（如高原居民）B.真性红细胞增多症C.严重脱水D.再生障碍性贫血答案：ABC45.关于小儿腹泻的治疗原则，正确的是A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理使用抗生素D.微生态疗法答案：ABCD46.下列哪些属于乙类传染病A.艾滋病B.肺结核C.百日咳D.流行性感冒答案：ABC47.关于骨折的急救处理，正确的是A.止血B.固定C.复位D.迅速转运答案：ABD48.下列哪些药物可用于治疗支气管哮喘A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.地塞米松D.青霉素答案：ABC49.关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现，正确的是A.呼吸深快（库斯莫尔呼吸）B.呼气有烂苹果味C.严重脱水D.意识障碍答案：ABCD50.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素）答案：ABCD二、岗位专业知识应用能力（共40分）（案例分析题，共2题，每题20分）案例1患者女性，58岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重2小时”入院。3年前无明显诱因出现胸骨后闷痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，未规律治疗。2小时前情绪激动后胸痛再次发作，持续不缓解（约30分钟），伴大汗、恶心、呕吐1次（胃内容物），无呼吸困难。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg），未规律服药；糖尿病病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳）。吸烟史20年（10支/日），否认饮酒史。查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌钙蛋白I（cTnI）：3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）；心肌酶：CK-MB45U/L（正常<25U/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）答案：诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：①症状：胸骨后持续性胸痛（>30分钟），含服硝酸甘油不缓解，伴大汗、恶心；②危险因素：高血压、糖尿病、吸烟；③心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高；④心肌损伤标志物：cTnI及CK-MB显著升高（超过正常上限99百分位）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：需鉴别的疾病：①不稳定型心绞痛（胸痛持续时间短，心肌酶正常）；②主动脉夹层（剧烈撕裂样痛，双上肢血压差异大，心电图无ST段抬高）；③急性肺栓塞（呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，心电图SⅠQⅢTⅢ）；④胃食管反流病（胸骨后烧灼感，与体位相关，心电图正常）；⑤心包炎（胸痛与呼吸相关，心电图广泛ST段抬高，无心肌酶升高）。问题3：简述急性期的治疗原则。（6分）答案：治疗原则：①一般治疗：绝对卧床、吸氧、心电监护、镇静止痛（吗啡）；②再灌注治疗：优先急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），若无条件则静脉溶栓（尿激酶、rt-PA）；③抗血小板：阿司匹林+氯吡格雷（或替格瑞洛）负荷剂量；④抗凝：低分子肝素；⑤调脂：他汀类药物（如阿托伐他汀）；⑥控制基础疾病：降压（ACEI/ARB）、控制血糖（胰岛素）；⑦并发症防治：如心律失常、心源性休克等。案例2患儿男，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（体温38.5-39.5℃），咳嗽（阵发性干咳），当地诊所予“头孢克肟”口服，症状无缓解。1天前咳嗽加重，出现气促（呼吸40次/分），无抽搐、意识障碍。既往体健，无过敏史。查体：T39.2℃，P130次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。心率130次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm（质软，无压痛），脾未触及。神经系统查体无异常。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N78%，L20%，Hb120g/L，PLT280×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常<10mg/L）；胸片：双肺中下野可见斑片状浸润影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）答案：诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①年龄：3岁（婴幼儿好发）；②症状：发热、咳嗽、气促，抗生素（头孢克肟）治疗效果不佳（可能与病原体耐药或疗程不足有关）；③体征：呼吸急促（>40次/分）、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征（+），双肺固定中细湿啰音；④实验室检查：WBC及中性粒细胞比例升高，CRP升高（提示细菌感染）；⑤胸片：双肺斑片状浸润影（符合肺炎表现）。问题2：需进一步完善哪些检查？（6分）答案：需完善的检查：①痰培养+药敏（明确病原体及指导用药）；②血培养（排除败血症）；③