预防和控制院感

预防和控制院感科室姓名定义医院感染又称获得性感染，是指患者、探视者和医院工作人员在医院内受到感染并出现症状者.医院感染的分类0102内源性感染：免疫机能低下患者由自身正常菌群引起的感染。即患者在发生医院感染之前已是病源携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染外源性感染：由环境或他人（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起感染。病区是住院患者停留的主要环境病区是实施诊疗工作的主要场所病区是病原储存所，患者可能发生各类医院感染病区是实施医院感染预防和控制措施的关键部门01医院感染的防控02✔准预标防

✔手卫生

✔清洁与消毒

✔隔离

✔VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相关感染及MDRO感人的预防与控制应遵循有关标准的规定

✔抗菌药物的使用管理

✔一次性使用无菌医疗物品的管理

✔医疗废弃物的管理

医院感染防控措施主要包括标准预防

进行有可能接触患者血清、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手/消毒。在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护。

在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足。使用后针头不应回冒，预防锐器伤。

接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴手套。应密封运送血液、体液等污染的被服、衣物。有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生/咳嗽礼仪相关感染控

制措施。在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应带外科口罩。手卫生

应配备手卫生设施，包括洗手池、洗手液、干手设施、速干手消毒剂，

设施位置方便医务人员和患者使用；有醒目、正确的手卫生标识，包括

洗手流程图和洗手图示等。

速干手消毒剂宜为一次性包装。有自查和督查，发现问题，及时改进。清洁与消毒

应保持病区内的清洁、干燥，无卫生死角。医疗器械、器具消毒的基本要求：

进入人体组织、无菌器官的，应达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的，应达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；医疗机构使用的消毒器械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定；一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用；隔离

隔离措施应遵循《医院隔离技术规范》的要求。应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或

空气隔离措施。隔离患者应单间安置。隔离患者的物品应固定专用，定期清洁与消毒，患者出院

或转院、死亡应进行终末消毒。接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，穿戴相应的

隔离防护用品

并进行严格的手卫生。病区通风良好，呼吸道传染病时应进行空气消毒。抗菌药物的使用管理应遵照《抗菌药物临床应用管理办法》进行管理。应根据临床微生物标本检测结果，结合临床表现/体征等合理选用抗菌药物。抗菌药物临床应用应实行分级管理。预防性使用应在术前30分钟至2小时，品种选择和使用疗程合理。一次性使用无菌医疗物品的管理应一次性使用。应由医院统一购置，妥善保管，正确使用。使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。使用过程中密切观察，如发生异常，应立即停止使用，做好留样与登记，按要求报告；同批未用过的物品应封存备查。用后的处理，应遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求。医疗废弃物的管理医疗废弃物分五类：感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。

1.感染性废物分类：感染性废物是被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：

①棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次

性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗

器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物

污染的物品。

②医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人

产生的生活垃圾。

③病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

④各种废弃的医学标本。

⑤废弃的血液、血清。⑥使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械。2.感染性废物处理：

①医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。②隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。③被病人血液、体液、排泄物污染的物品应将锐器与其他物品分开，将锐器置于利器盒中，其他物品用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，并在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院部一回收，当日焚烧。3.病理性废物分类与处理：（1）病理性废物分类①手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。②医学实验动物的组织、尸体。③病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（2）病理性废物处理①病理性废物应用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。②手术后产生的废弃大肢体由病理科保存，定期由殡仪馆收取后焚烧。4.损伤性废物分类与处理：（1）损伤性废物分类①医用针头、缝合针。②各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。③载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。（2）损伤性废物处理：废弃的损伤性废物，应放入利器盒密闭包装，贴上标签，科室对其

登记后，由医院统一回收。利器盒密闭后不允许再打开。化学性废物分类与处理：（1）化学性废物分类①医学影像室、实验室废弃的化学试剂。②废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。③废弃的汞血压计、汞温度计。（2）化学性废物处理：

批量的废化学试剂、废消毒剂及含有汞的体温计、

血压计等医疗器具报废时，应先到预防与感染管理

办公室登记后，预防与感染管理办公室再交由专门

机构进行处置。5.药物性废物分类与处理：（1）药物性废物分类①废弃的一般性药品，如