2025年高频护理类双轨制面试题及答案

2025年高频护理类双轨制面试题及答案患者突发意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监护显示室颤，作为责任护士第一时间应采取哪些急救措施？立即启动急救流程：第一步确认环境安全后快速判断意识（轻拍双肩、呼唤姓名无反应）、呼吸（观察胸廓无起伏）及颈动脉搏动（喉结旁开2-3cm触摸10秒无搏动）；第二步立即呼叫同事协助并启动科室急救应急预案（如触发院内急救警报）；第三步实施高质量心肺复苏（C-A-B顺序）：胸外按压位置为胸骨下半段（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹；开放气道采用仰头提颏法（无颈椎损伤时），清除口鼻分泌物；人工呼吸时给予2次有效通气（每次送气1秒，见胸廓抬起即可），按压与通气比30:2；第四步尽早使用除颤仪（如果现场有AED立即取用），开机后按提示贴电极片（右锁骨下、左腋前线第5肋间），分析心律确认室颤后立即除颤1次（单相波360J/双相波200J），除颤后立即继续心肺复苏，5个循环（约2分钟）后重新评估；第五步建立静脉通路（首选上肢大静脉），遵医嘱给予肾上腺素1mg静推（每3-5分钟重复），若室颤持续可给予胺碘酮300mg静推；第六步监测生命体征，记录抢救时间节点及用药情况；第七步复苏成功后评估脑功能（如GCS评分），做好亚低温治疗准备（目标体温32-36℃），并与医生共同制定后续治疗方案。某术后患者主诉切口疼痛评分7分（NRS量表），但拒绝使用阿片类止痛药，担心成瘾，作为责任护士应如何沟通并干预？首先建立信任关系：“王阿姨，我理解您担心止痛药会成瘾的心情，很多术后患者都有这样的顾虑，咱们先聊聊您现在的疼痛感受好吗？”（共情式开场）；第二步评估疼痛细节：“您觉得疼痛是刀割样还是胀痛？咳嗽或翻身时会不会加重？从术后到现在有没有缓解过？”（明确疼痛性质、诱因、持续时间）；第三步科普镇痛知识：“目前术后使用的阿片类药物（如羟考酮、芬太尼）是按照治疗剂量短期使用，成瘾率极低（＜0.1%），反而是持续的中重度疼痛会影响您的睡眠、食欲和切口愈合，还可能引发应激性高血压或深静脉血栓。”（用数据消除误区）；第四步提供替代方案：“如果您实在担心，我们可以先尝试多模式镇痛——比如局部冷敷（术后24小时内）、经皮电刺激镇痛，同时配合非甾体类药物（如对乙酰氨基酚），如果效果不好再小剂量加用阿片类药物，您看这样可以吗？”（尊重患者选择权）；第五步动态评估：“我30分钟后再来评估您的疼痛评分，如果降到3分以下说明当前方案有效，要是还在5分以上咱们再调整，您有任何不适随时按呼叫铃。”（建立后续跟进机制）；最后记录沟通内容及患者意愿，与医生同步信息，必要时请疼痛科会诊制定个性化方案。老年科收治一名阿尔茨海默病患者，入院3天来反复拔输液管、扯约束带，夜间喊叫影响其他患者休息，家属情绪急躁，作为责任护士应如何处理？分三步干预：第一步环境调整：将患者安置在离护士站近的房间，减少陌生刺激（移除多余物品，保持光线柔和），床头摆放患者熟悉的物品（如老照片、围巾）；输液部位选择上肢远端（如手背）并用透气网套固定，避免使用硬质约束带（改用棉质约束手套，每2小时松解5分钟并按摩皮肤）；第二步行为干预：观察患者拔管时间规律（如饥饿时、想如厕时），每1-2小时主动询问需求（“张奶奶，是不是想上厕所？我扶您去”“要不要吃块饼干？”）；夜间喊叫时不强行制止，而是轻拍背部轻声说：“奶奶，现在是晚上，咱们睡觉觉，明天早上给您煮鸡蛋吃”（用熟悉的生活场景安抚）；第三步家属沟通：“叔叔阿姨，爷爷现在的行为是疾病导致的（认知功能下降后无法表达需求），咱们越制止他越紧张。建议白天多陪他散步1小时，晚上睡前用温水泡脚10分钟，这样能减少夜间躁动。约束带我们会尽量不用，但如果他总拔针影响治疗，可能需要短暂保护，我们会每2小时检查一次皮肤，您看可以吗？”（解释病因+提供可操作建议+取得家属配合）；第四步多学科协作：联系康复科进行认知训练（如回忆近期事件、识别常见物品），药师调整夜间助眠药物（选择非苯二氮䓬类如唑吡坦，避免加重认知障碍），记录每日行为日志（时间、诱因、干预措施及效果），3天后评估调整方案。某糖尿病患者出院前一天自行外出就餐后出现恶心、乏力，测血糖28mmol/L，尿酮体（++），作为责任护士应如何处理？立即启动高血糖高渗状态/糖尿病酮症酸中毒（DKA）排查流程：第一步评估生命体征（测血压、心率、呼吸频率，注意有无深大呼吸、烂苹果味）；第二步急查血气分析（重点看pH值、剩余碱）、电解质（尤其是血钾）、肾功能（血肌酐、尿素氮）；第三步建立两条静脉通路：一条用于小剂量胰岛素输注（0.1U/kg/h持续静滴），另一条补充生理盐水（先快后慢，前1小时1000ml，之后根据血压、心率调整）；第四步纠正电解质紊乱（若血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h，开始补钾，浓度不超过0.3%）；第五步健康教育：“李叔叔，您今天的情况是因为外出就餐可能吃了高糖或高脂食物，导致血糖急剧升高，身体开始分解脂肪产生酮体，这很危险，严重时会昏迷甚至危及生命。以后外出吃饭要记住：主食不超过2两，尽量选清蒸鱼、凉拌菜，避免糖醋、油炸的菜，实在不确定可以用手机拍菜单问我们。”（明确诱因+具体饮食指导）；第六步监测：每1小时测血糖（目标每小时下降3.9-6.1mmol/L），每2小时复查尿酮体，待血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素输注（比例2-4:1）；第七步与医生沟通延迟出院（待酮体转阴、血糖稳定48小时后再办理），联系营养师制定个性化外出就餐方案，出院前用情景模拟演练（如“假设您去吃火锅，应该选哪些菜？”）确保患者掌握。儿科门诊接诊一名3岁高热惊厥患儿（体温39.8℃），家长情绪激动指责护士“来得太晚”，作为首接护士应如何处理？分四步应对：第一步优先处理患儿：立即将患儿置于侧卧位（防误吸），解开衣领，保持呼吸道通畅，用压舌板（或裹纱布的筷子）置于上下磨牙间（防舌咬伤），记录抽搐时间（若超过5分钟立即遵医嘱静推地西泮0.3-0.5mg/kg）；同时物理降温（温水擦浴大血管处，避免酒精），开通静脉通路（选择头皮静脉）；第二步安抚家长：“宝宝妈妈，您先别着急，我们已经在全力处理了。宝宝抽搐是因为高热引起的，大多数情况下5分钟内会自行缓解，现在我们正在给他降温、止惊，您可以拉着他的手轻声叫他名字，这样能让他更有安全感。”（快速告知处理措施+给予参与感）；第三步信息收集：“宝宝之前有过高热惊厥吗？这次发热几天了？有没有咳嗽、拉肚子？最后一次吃退烧药是什么时候？”（了解病史辅助判断病因）；第四步后续沟通：抽搐停止后，向家长解释：“宝宝这次是单纯性高热惊厥，预后良好，但以后发热超过38.5℃要及时吃退烧药（如布洛芬，剂量是10mg/kg），避免体温骤升。我们会给他查血常规，看看是病毒还是细菌感染，您有任何问题都可以问我。”（消除恐慌+具体预防指导）；最后记录抽搐持续时间、表现（全身性/局限性）、伴随症状，与医生共同制定进一步诊疗方案。ICU轮转期间，你发现带教老师为患者吸痰时未戴护目镜，且操作后未规范手消毒，作为低年资护士应如何处理？采取“尊重+专业”的沟通策略：第一步选择合适时机（操作结束后，避开患者及家属）；第二步表达关注：“张老师，刚才给3床吸痰时，我注意到您可能太着急了没戴护目镜，其实患者有肺部感染，痰液喷射风险高，护目镜能保护我们的眼结膜。另外手消毒时我看到您只擦了指尖，规范的七步洗手法需要覆盖所有皮肤，包括指缝和手腕。”（具体描述事实，避免指责）；第三步提供支持：“下次如果您忙不过来，我可以提前帮您准备好护目镜和快速手消液，咱们一起把防护做到位，既保护患者也保护自己。”（主动分担，体现团队意识）；第四步后续跟进：观察老师后续操作是否改进，若仍有类似情况，可私下请教感染控制护士：“李老师，吸痰操作的防护标准具体是怎样的？有没有操作流程手册可以学习？”（通过第三方专业指导间接提醒）；最后反思自身：强化无菌操作意识，在独立操作时严格执行防护标准，同时理解高年资护士可能因工作压力忽视细节，沟通时保持谦逊态度，以患者安全为共同目标。某孕妇产检时发现胎儿NT值3.5mm（正常＜2.5mm），情绪崩溃哭泣，作为产科护士应如何进行心理支持？运用“共情-信息-希望”三阶段沟通法：第一阶段共情：轻拍孕妇肩膀，递纸巾说：“我知道您现在一定特别担心，好不容易盼到宝宝，听到这样的结果肯定很难受，想哭就哭出来，我陪着您。”（允许情绪释放，建立信任）；第二阶段提供信息：待情绪稍缓后解释：“NT值是胎儿颈后透明层厚度，3.5mm属于临界风险，并不代表宝宝一定有问题，可能的原因包括染色体异常（如21三体）、先天性心脏病或暂时的淋巴系统发育延迟。接下来需要做无创DNA（孕12-22周）或羊水穿刺（孕16-24周）进一步排查，大部分临界值的宝宝最后都是健康的。”（用通俗语言解释检查意义，避免绝对化表述）；第三阶段给予希望：“我有个患者去年NT值3.8mm，做了羊水穿刺结果正常，现在宝宝已经1岁多，聪明又活泼。您现在最重要的是保持良好的心态，按时产检，我们会一直陪着您走完这段路。”（分享正面案例，增强信心）；最后联系产科医生同步孕妇情绪状态，必要时请心理科会诊，记录沟通内容及孕妇需求（如希望家属陪同下次检查），后续产检时主动关注其心理状态。急诊接诊一名酒精中毒患者，意识模糊，呕吐物误吸导致窒息，作为分诊护士应如何快速判断并协助抢救？快速判断四步法：第一步看（胸廓有无起伏）、听（有无呼吸音）、感（有无气流），确认无有效呼吸；第二步检查口腔（用压舌板清除呕吐物、假牙等异物）；第三步开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法）；第四步评估窒息程度：若患者有咳嗽、喘息（部分阻塞），鼓励自主咳嗽；若无咳嗽、发绀（完全阻塞），立即实施海姆立克急救法（患者坐位时：站背后，双臂环抱腰部，一手握拳拳眼对准脐上两横指，另一手包住拳头快速向内上方冲击5次；患者平躺时：骑跨在大腿上，双手重叠置于脐上，快速向上冲击5次）；同时呼叫医生，准备气管插管（若海姆立克无效）；建立静脉通路（静推纳洛酮0.4-0.8mg促醒）；监测生命体征（重点关注血氧饱和度，目标＞95%）；记录误吸时间、呕吐物性状（如胃内容物、血液），协助医生留取血标本（查乙醇浓度、电解质）；抢救结束后评估有无吸入性肺炎迹象（如发热、咳嗽、肺部湿啰音），指导清醒后患者：“以后饮酒要限量（男性每日＜25g酒精，女性＜15g），喝酒前吃点主食保护胃黏膜，一旦出现呕吐要侧卧位，避免误吸。”老年病房一名长期卧床患者骶尾部出现3cm×4cm的II期压疮（表皮破损，可见真皮层，无腐肉），作为责任护士应如何制定护理计划？分四阶段护理：第一阶段评估：用Braden量表重新评估压疮风险（重点看活动能力、营养状况），检查压疮周围皮肤（有无红肿、温度升高），触诊有无波动感（排除深部感染），记录渗液量（少量/中量/大量）及颜色（血清样/血性/脓性）；第二阶段清创：若有坏死组织（黑痂）用生理盐水棉球软化后轻轻清除（避免暴力摩擦），II期压疮通常无需锐器清创；第三阶段创面处理：选择水胶体敷料（如透明贴）覆盖（吸收渗液、保持湿润环境促进肉芽生长），若渗液较多改用泡沫敷料；第四阶段综合干预：①体位管理：每2小时翻身（用30°侧卧位，避免90°侧翻），使用气垫床（压力＜32mmHg）；②营养支持：与营养师协作，增加蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d），补充维生素C（100mg/d）和锌（15mg/d）；③皮肤护理：每日用温水清洁（避免肥皂），干燥后涂抹赛肤润（改善微循环）；④健康教育：指导家属：“翻身时要抬起患者，不要拖擦；保持床单干燥无褶皱；爷爷吃饭时您可以多喂点鸡蛋、鱼肉，这样伤口长得快。”；第五阶段监测：每3天评估压疮进展（大小、深度、渗液、肉芽组织生长情况），若2周无改善联系伤口造口专科护士会诊，怀疑感染时取渗液培养（选用敏感抗生素）。手术室巡回护士在接台手术中发现器械护士遗漏一枚缝针，作为巡回护士应如何处理？严格遵循“停-查-记-报”流程：第一步立即暂停手术（“王医生，缝针数目不对，我们需要暂停缝合确认”）；第二步双人核对：与器械护士共同清点台上所有器械（按“点-数-记”顺序：先点缝针盒剩余数量，再数已使用的缝针（包括丢弃的），最后检查手术野（用吸引