2025年护理产褥感染患者的脓液培养配合护理试题及答案

2025年护理产褥感染患者的脓液培养配合护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.产褥感染患者进行脓液培养时，采集标本的最佳时机为A.体温下降期B.应用抗生素后2小时C.寒战高热初期D.恶露量最多时答案：C解析：寒战高热初期细菌大量增殖入血，此时采集脓液可提高阳性率，避免因抗生素使用或体温波动导致的细菌抑制。2.关于产褥感染脓液标本的运送要求，错误的是A.厌氧培养标本需隔绝空气B.普通培养标本需在采集后4小时内送检C.冷藏保存标本可超过8小时D.标本容器需标注患者姓名、床号、采集时间答案：C解析：脓液标本冷藏保存一般不超过2小时，超过时间可能导致细菌死亡或杂菌污染，影响结果准确性。3.产褥感染最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.B族链球菌C.大肠埃希菌D.脆弱拟杆菌答案：B解析：产褥期生殖道环境改变，B族链球菌（GBS）是阴道及直肠的正常定植菌，产后免疫力下降时易引发感染，为最常见病原体。4.采集会阴部脓肿脓液时，护士应协助患者采取的体位是A.截石位B.侧卧位C.平卧位D.半坐卧位答案：A解析：截石位可充分暴露会阴部，便于医生无菌操作，同时减少患者不适感。5.脓液培养结果提示“多重耐药菌（MDR）”时，护士首要的护理措施是A.指导患者加强营养B.执行接触隔离C.监测体温变化D.协助医生调整抗生素答案：B解析：多重耐药菌需严格执行接触隔离，防止交叉感染，是保障其他患者及医护人员安全的首要措施。6.为剖宫产术后并发盆腔脓肿的患者采集脓液时，护士需重点观察的指标是A.子宫复旧情况B.切口渗液量C.恶露性状D.生命体征答案：D解析：盆腔脓肿采集可能刺激腹膜引发疼痛或休克，需密切监测血压、心率等生命体征，及时发现并发症。7.关于脓液培养前抗生素使用的护理配合，正确的是A.采集前无需暂停抗生素B.需在病历中注明近期使用的抗生素种类C.采集后立即使用广谱抗生素D.告知患者采集前24小时禁食答案：B解析：标注抗生素使用情况可帮助实验室分析结果，避免因药物干扰导致假阴性；采集前需尽量暂停抗生素（除非病情危急），采集后根据培养结果调整用药，无需立即使用广谱抗生素；禁食与脓液采集无关。8.产褥感染患者脓液标本采集时，错误的无菌操作是A.消毒范围大于脓肿直径5cmB.戴无菌手套后直接挤压脓肿C.使用无菌棉拭子深入脓腔底部D.避免接触脓肿表面分泌物答案：B解析：挤压脓肿可能导致感染扩散，应使用无菌器械（如无菌注射器）抽取脓液，而非直接挤压。9.脓液培养结果回报“无细菌生长”时，护士应首先考虑A.标本采集时被污染B.患者已痊愈C.厌氧菌未做特殊培养D.抗生素效果显著答案：C解析：产褥感染常合并厌氧菌感染（如脆弱拟杆菌），若未做厌氧培养可能出现假阴性，需结合临床症状判断。10.为产后7天并发外阴脓肿的患者进行脓液采集，护士需重点评估的内容是A.母乳喂养情况B.会阴部疼痛评分C.新生儿黄疸程度D.睡眠质量答案：B解析：外阴脓肿采集可能加重疼痛，需评估疼痛程度以决定是否提前给予镇痛措施，确保操作顺利。11.脓液标本采集后，护士需在申请单上标注的关键信息不包括A.患者分娩方式（顺产/剖宫产）B.近期使用的退热药物C.脓肿部位及大小D.临床初步诊断答案：B解析：退热药物不影响细菌培养结果，无需标注；分娩方式影响感染路径（如剖宫产易并发盆腔感染），脓肿部位及诊断可帮助实验室选择培养基，均需注明。12.产褥感染患者出现“脓液有腐臭味”时，提示可能为A.金黄色葡萄球菌感染B.铜绿假单胞菌感染C.厌氧菌感染D.肺炎克雷伯菌感染答案：C解析：厌氧菌代谢产生挥发性脂肪酸，脓液常伴腐臭味，是其典型特征。13.采集脓液时，若患者因疼痛出现面色苍白、出冷汗，护士应首先A.加快采集速度B.暂停操作并监测生命体征C.给予温开水饮用D.通知医生终止采集答案：B解析：患者出现应激反应时，需立即暂停操作，防止休克发生，监测生命体征后再决定是否继续。14.关于脓液培养后护理，错误的是A.告知患者3-5个工作日后取报告B.保持脓肿部位敷料干燥C.指导患者减少会阴部活动D.鼓励患者一次性大量饮水答案：D解析：应鼓励少量多次饮水，避免一次性大量饮水增加心脏负担；其他选项均为正确护理措施。15.产褥感染合并糖尿病患者的脓液培养，护士需特别关注的是A.控制血糖水平B.增加蛋白质摄入C.缩短采集时间D.延长抗生素使用疗程答案：A解析：高血糖环境利于细菌繁殖，影响培养结果准确性及感染控制，需严格监测并控制血糖。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.产褥感染脓液培养前，护士需完成的准备工作包括A.评估患者凝血功能B.解释操作目的及配合要点C.准备无菌采集包（含注射器、棉拭子、厌氧培养管）D.协助患者排空膀胱E.检查培养管有效期及密封性答案：ABCDE解析：凝血功能异常可能导致采集后出血；解释操作可缓解患者紧张；无菌物品准备是关键；排空膀胱避免操作刺激；检查培养管确保质量。2.产褥感染患者脓液标本采集时，需遵循的原则有A.避免接触皮肤正常菌群B.采集前消毒范围由内向外C.深部脓肿需在B超引导下定位D.标本量至少1-2ml（或拭子充分蘸取脓液）E.怀疑厌氧菌感染时使用厌氧培养管答案：ACDE解析：消毒应遵循由外向内（以脓肿为中心向外扩展），避免正常菌群污染；其他选项均为正确原则。3.脓液培养结果为“大肠埃希菌”时，可能的感染途径包括A.产程中肛查次数过多B.产后使用不洁卫生垫C.剖宫产术中肠道损伤D.新生儿接触传播E.哺乳时乳头皲裂答案：ABC解析：大肠埃希菌为肠道正常菌群，可通过肛查（肠道-阴道）、卫生垫污染、术中肠道损伤进入生殖道；新生儿接触及乳头皲裂主要传播葡萄球菌等。4.产褥感染患者脓液培养后，护士需观察的内容包括A.脓肿部位红肿范围是否缩小B.体温变化趋势C.恶露量、色、味D.患者疼痛评分E.白细胞计数变化答案：ABCDE解析：以上均为评估感染控制效果的关键指标，需综合观察。5.关于产褥感染脓液培养的健康教育，正确的有A.告知患者保持会阴部清洁干燥的方法B.指导勤换内衣裤，避免使用卫生护垫C.解释延迟送检可能影响结果准确性D.强调完成抗生素疗程的重要性E.建议暂停母乳喂养直至感染控制答案：ACD解析：卫生护垫需勤换而非禁用；母乳喂养除非使用禁忌药物，否则无需暂停；其他选项正确。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述产褥感染患者脓液培养前护士的评估要点。答案：①感染部位评估：脓肿位置（外阴、阴道、盆腔等）、大小、红肿热痛程度；②全身症状评估：体温、心率、呼吸、血压，是否伴寒战、乏力；③实验室指标：白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平；④治疗史评估：近期抗生素使用种类、剂量、时间；⑤患者状态：疼痛评分、心理状态（焦虑程度）、凝血功能（避免采集后出血）；⑥哺乳情况：是否母乳喂养，所用抗生素是否影响哺乳。2.列出产褥感染脓液采集时护士的配合步骤。答案：①体位协助：根据脓肿部位调整（如会阴部取截石位，盆腔脓肿取仰卧屈膝位）；②皮肤消毒：指导患者暴露部位，协助医生用碘伏由外向内消毒3遍，范围大于脓肿直径5cm；③标本采集配合：传递无菌注射器/棉拭子，协助固定脓肿周围组织（避免移动），观察患者反应（如疼痛、面色变化）；④标本处理：厌氧培养需立即隔绝空气（盖紧厌氧管），普通培养避免干燥（拭子插入含生理盐水的运送培养基），标注患者信息（姓名、床号、采集时间、抗生素使用情况）；⑤记录：记录采集时间、脓液性状（颜色、量、气味）、患者反应及配合情况。3.分析产褥感染脓液培养结果为“B族链球菌（GBS）”时的护理重点。答案：①隔离措施：虽非严格传染病，但需注意接触隔离（如操作前后洗手、戴手套），避免交叉感染至其他产妇及新生儿（GBS可致新生儿肺炎、败血症）；②抗生素护理：遵医嘱使用青霉素类（首选）或头孢类药物，观察过敏反应（如皮疹、呼吸困难），确保按时给药维持血药浓度；③新生儿监测：通知儿科医生，观察新生儿是否出现体温不稳定、呼吸急促等感染迹象；④哺乳指导：若使用青霉素类，可继续母乳喂养（药物通过乳汁量少），指导正确含接姿势，避免乳头皲裂增加感染风险；⑤感染控制：加强会阴部护理（1:5000高锰酸钾溶液坐浴bid），观察恶露是否减少、异味是否减轻，评估子宫复旧情况（宫底高度、质地）。4.说明产褥感染脓液培养标本被污染的常见原因及预防措施。答案：常见原因：①皮肤消毒不彻底（正常菌群如表皮葡萄球菌混入）；②采集工具未达无菌标准（如注射器包装破损）；③操作过程中接触非无菌区域（如手套触碰脓肿周围皮肤）；④标本运送时间过长（超过2小时，杂菌增殖）；⑤厌氧培养管未密封（氧气进入导致厌氧菌死亡）。预防措施：①严格皮肤消毒（碘伏3遍，范围足够）；②使用前检查采集包有效期及包装完整性；③操作中保持无菌观念（戴无菌手套，避免手触碰标本接触部位）；④采集后30分钟内送检（冷藏不超过2小时）；⑤厌氧标本立即密封（使用专用厌氧管，排出空气）。5.阐述产褥感染患者脓液培养结果回报“无细菌生长”但临床仍有感染表现时的护理干预措施。答案：①复查评估：协助医生重新评估感染部位（是否存在深部脓肿未被采集到），必要时行超声或CT定位；②考虑特殊病原体：提醒医生是否为厌氧菌（需重新采集厌氧培养）、真菌（建议真菌涂片+培养）或病毒感染（如HSV，需行PCR检测）；③加强症状监测：每4小时测体温，观察恶露变化（如变为脓性、量增多），检查脓肿部位是否有波动感（提示需再次切开引流）；④支持治疗：增加蛋白质摄入（如鱼、蛋、乳类），补充维生素C（促进伤口愈合），贫血者遵医嘱输血；⑤心理护理：解释“无细菌生长”可能原因（如抗生素干扰、特殊病原体），缓解患者焦虑，鼓励配合进一步检查；⑥感染控制：继续执行接触隔离，严格手卫生，避免交叉感染。四、案例分析题（共15分）患者，女，28岁，G1P1，顺产产后10天，主诉“发热3天，下腹痛伴恶露异味2天”。查体：T39.2℃，P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；子宫底脐下3指，压痛（+）；会阴部侧切伤口无红肿，阴道内可引出脓性恶露，有腐臭味。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%，CRP56mg/L。医生拟行阴道后穹窿穿刺采集脓液培养。问题：1.护士需为该患者做哪些脓液培养前的护理准备？（5分）2.采集过程中护士应重点观察哪些内容？（5分）3.若培养结果为“脆弱拟杆菌（厌氧菌）”，后续护理措施包括哪些？（5分）答案：1.护理准备：①评估：疼痛评分（VAS）、凝血功能（避免穿刺后出血）、心理状态（缓解紧张）；②物品准备：无菌穿刺包（含10ml注射器、长穿刺针）、厌氧培养管、碘伏、棉签、无菌手套、洞巾；③体位协助：取膀胱截石位，臀部垫高15°，暴露阴道；④肠道准备：询问末次排尿时间，必要时导尿（避免膀胱充盈影响操作）；⑤解释：告知操作目的（明确病原体指导用药）、过程（穿刺时有酸胀感）及配合要点（保持身体静止）。2.采集过程观察内容：①生命体征：监测心率、血压（穿刺刺激可能引发迷走神经反射导致低血压）；②患者反应：是否出现头晕、冷汗（提示疼痛或紧张），及时给予安慰；③脓液性状：记录颜色（灰黄色）、量（约5ml）、气味（腐臭），协助医生判断感染类型；④穿刺点情况：是否有活动性出血（脆弱拟杆菌感染可能破坏组织，易出血）；⑤标本质量：确保注射器内脓液无血液混入（血液中的抗体可能抑制细菌生长）。3.后续护理措施：①隔离：接触隔离（操作戴手套，用后医疗废物双层包装）；②