(2025年)眼科试题库及答案(共试卷及答案)

(2025年)眼科试题库及答案(共试卷及答案)一、选择题（每题2分，共40分）单选题1.角膜组织中具有再生能力的是（）A.上皮细胞层和前弹力层B.上皮细胞层和内皮细胞层C.上皮细胞层和后弹力层D.前弹力层和后弹力层答案：C解析：角膜上皮细胞层和后弹力层具有再生能力。上皮细胞层损伤后可以迅速再生，不留瘢痕；后弹力层受损后也能再生。前弹力层和内皮细胞层无再生能力。2.房水的主要循环途径是（）A.睫状突→后房→前房→小梁网→Schlemm管及集合管→房水静脉→睫状前静脉B.睫状突→前房→后房→小梁网→Schlemm管及集合管→房水静脉→睫状前静脉C.睫状突→后房→前房→葡萄膜巩膜途径D.睫状突→前房→后房→葡萄膜巩膜途径答案：A解析：房水由睫状突产生后进入后房，经瞳孔流入前房，然后通过小梁网进入Schlemm管及集合管，再经房水静脉汇入睫状前静脉，这是房水的主要循环途径。葡萄膜巩膜途径不是主要的房水循环途径。3.以下哪种药物可用于治疗青光眼（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.肾上腺素D.新斯的明答案：B解析：毛果芸香碱是一种拟胆碱药，可通过收缩瞳孔括约肌，使虹膜向中心拉紧，根部变薄，从而使前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦进入血液循环，降低眼压，用于治疗青光眼。阿托品为散瞳药，会使眼压升高；肾上腺素可使瞳孔散大，也可能升高眼压；新斯的明主要用于重症肌无力等，与青光眼治疗无关。4.视网膜上视觉最敏锐的部位是（）A.视盘B.黄斑中心凹C.锯齿缘D.赤道部答案：B解析：黄斑中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位，此处主要由视锥细胞组成，且密度最高，能够精确地感知光线和颜色，具有高度的分辨能力。视盘是视神经纤维汇集的部位，无感光细胞，是生理盲点；锯齿缘是视网膜的周边部分；赤道部是眼球的一个区域，视觉敏锐度不如黄斑中心凹。5.白内障的主要症状是（）A.眼痛B.眼红C.视力下降D.畏光答案：C解析：白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，主要症状是视力下降，且通常是渐进性、无痛性的。眼痛、眼红、畏光等症状一般不是白内障的典型表现，可能与其他眼部疾病如角膜炎、虹膜炎等有关。6.急性闭角型青光眼发作时的眼压一般高于（）A.21mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHg答案：C解析：正常眼压范围一般是10-21mmHg。急性闭角型青光眼发作时，眼压通常会急剧升高，一般高于40mmHg，可导致眼内组织受到严重损害，引起剧烈眼痛、头痛、视力急剧下降等症状。7.以下哪种检查方法可用于诊断视网膜脱离（）A.裂隙灯检查B.眼底荧光血管造影C.眼部B超D.眼压测量答案：C解析：眼部B超可以清晰地显示眼球的内部结构，对于诊断视网膜脱离具有重要价值，能够发现视网膜下的液性暗区等特征性表现。裂隙灯检查主要用于检查眼前段结构，如角膜、结膜、虹膜等；眼底荧光血管造影主要用于观察视网膜血管的情况，辅助诊断视网膜血管疾病等；眼压测量主要用于评估眼压是否正常，与视网膜脱离的诊断关系不大。8.沙眼是由哪种病原体引起的（）A.细菌B.病毒C.衣原体D.真菌答案：C解析：沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。细菌可引起结膜炎、角膜炎等多种眼部感染，但不是沙眼的病原体；病毒可引起病毒性结膜炎等疾病；真菌可引起真菌性角膜炎等。9.以下哪种眼部疾病与遗传因素关系密切（）A.睑腺炎B.青光眼C.细菌性结膜炎D.霰粒肿答案：B解析：青光眼有多种类型，其中一些类型如原发性开角型青光眼和先天性青光眼与遗传因素关系密切。遗传因素在青光眼的发病中起着重要作用，患者的直系亲属患青光眼的风险明显高于普通人群。睑腺炎是由细菌感染引起的眼睑腺体的急性化脓性炎症；细菌性结膜炎是由细菌感染结膜所致；霰粒肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，它们与遗传因素关系不大。10.眼内异物的主要危害是（）A.引起感染B.损伤眼内组织C.导致视力下降D.以上都是答案：D解析：眼内异物进入眼内后，可直接损伤眼内的各种组织，如角膜、晶状体、视网膜等，导致视力下降。同时，异物还可能携带细菌等病原体，引起眼内感染，如眼内炎等，进一步加重眼内组织的损害，严重影响视力，甚至导致眼球萎缩而失明。多选题11.眼部的屈光介质包括（）A.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体答案：ABCD解析：角膜、房水、晶状体和玻璃体共同构成了眼部的屈光介质，它们具有不同的屈光能力，能够使外界光线准确地聚焦在视网膜上，形成清晰的图像。12.以下哪些是干眼症的常见症状（）A.眼干涩感B.异物感C.视物模糊D.畏光流泪答案：ABCD解析：干眼症是指任何原因引起的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。常见症状包括眼干涩感、异物感、视物模糊、畏光流泪等，还可能出现眼疲劳、烧灼感等。13.视网膜脱离的类型有（）A.孔源性视网膜脱离B.牵拉性视网膜脱离C.渗出性视网膜脱离D.先天性视网膜脱离答案：ABC解析：视网膜脱离主要分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离三种类型。孔源性视网膜脱离是最常见的类型，多由视网膜裂孔形成，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下所致；牵拉性视网膜脱离常因玻璃体视网膜增殖性病变的牵拉引起；渗出性视网膜脱离是由于视网膜或脉络膜的病变导致液体渗出并积聚在视网膜下而引起。先天性视网膜脱离较为罕见，一般不单独作为一种常见的分类类型。14.以下哪些药物可用于散瞳（）A.阿托品B.托吡卡胺C.毛果芸香碱D.后马托品答案：ABD解析：阿托品、托吡卡胺和后马托品都具有散瞳作用。阿托品是强效的散瞳药，作用时间较长；托吡卡胺散瞳作用起效快、持续时间短，常用于眼科检查时散瞳；后马托品的散瞳作用介于阿托品和托吡卡胺之间。毛果芸香碱是缩瞳药，可使瞳孔缩小。15.青光眼患者应避免使用的药物有（）A.阿托品B.苯海拉明C.地西泮D.硝酸甘油答案：AB解析：阿托品为散瞳药，可使瞳孔散大，虹膜根部增厚，阻塞前房角，导致房水排出受阻，眼压升高，青光眼患者禁用。苯海拉明为抗组胺药，也有一定的散瞳作用，可能诱发青光眼急性发作，青光眼患者应慎用或避免使用。地西泮一般不会明显影响眼压；硝酸甘油主要用于心血管疾病，虽然可能有一定的血管扩张作用，但通常不会直接导致青光眼发作。二、填空题（每题2分，共20分）1.眼球壁由外向内依次分为______、______和______三层。答案：纤维膜、葡萄膜、视网膜解析：眼球壁的最外层是纤维膜，包括角膜和巩膜，起到保护眼球的作用；中间层是葡萄膜，富含血管和色素，具有营养眼球和遮光等功能；内层是视网膜，是感光的重要部位。2.正常眼压范围是______mmHg。答案：10-21解析：这是医学上公认的正常眼压范围，眼压的稳定对于维持眼球的正常形态和功能至关重要。3.泪器包括______和______两部分。答案：泪腺、泪道解析：泪腺主要分泌泪液，泪道则负责将泪液排出，包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管等结构。4.晶状体的调节主要通过______的收缩和舒张来实现。答案：睫状肌解析：睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光力增加，便于看清近处物体；睫状肌舒张时，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光力减小，利于看清远处物体。5.视网膜的两种感光细胞是______和______。答案：视锥细胞、视杆细胞解析：视锥细胞主要分布在黄斑中心凹，能感受强光和颜色，具有较高的分辨能力；视杆细胞主要分布在视网膜周边部，对弱光敏感，主要负责暗视觉。6.眼部常见的外眼疾病有______、______和______等。答案：睑腺炎、睑板腺囊肿（霰粒肿）、结膜炎解析：睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症；睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症；结膜炎是结膜组织的炎症，是常见的外眼疾病。7.白内障按病因可分为______、______、______等类型。答案：年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障解析：年龄相关性白内障是最常见的类型，与年龄增长导致的晶状体老化有关；先天性白内障是出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，多与遗传、孕期感染等因素有关；外伤性白内障是由于眼球受到外伤导致晶状体混浊。8.青光眼分为______、______和______三大类。答案：原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼解析：原发性青光眼病因不明，又可分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼；继发性青光眼是由其他眼部疾病或全身疾病等因素引起的；先天性青光眼是胎儿发育过程中，前房角发育异常导致的。9.眼部检查的基本方法包括______、______、______等。答案：视力检查、眼压测量、裂隙灯检查解析：视力检查是评估视觉功能的重要方法；眼压测量有助于判断眼压是否正常，排查青光眼等疾病；裂隙灯检查可以详细观察眼前段的结构。10.眼部的主要动脉供应来自______。答案：眼动脉解析：眼动脉是颈内动脉的分支，为眼球及眼附属器等提供丰富的血液供应。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性闭角型青光眼的临床分期及各期特点。答：急性闭角型青光眼是一种严重的致盲眼病，其临床分期及特点如下：（1）临床前期：一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可诊断为临床前期；或有家族史，前房浅、房角窄，暗室激发试验阳性者，也可诊断为临床前期。此期患者一般无自觉症状，但具有潜在的发作风险。（2）先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作。发作时患眼突感雾视、虹视，患侧额部疼痛或伴鼻根部酸胀。眼压升高，一般在40mmHg以上。眼部检查可发现角膜上皮轻度水肿，前房浅，房角部分关闭。症状持续时间短，休息后可自行缓解。（3）急性发作期：起病急，表现为剧烈眼痛、头痛，视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状。眼压急剧升高，可高达50mmHg以上。眼部检查可见球结膜混合性充血，角膜水肿呈雾状或毛玻璃状，前房极浅，房角关闭，瞳孔散大，对光反射消失。（4）间歇期：急性发作后，经药物治疗或自行缓解，眼压恢复正常，房角重新开放，症状和体征减轻或消失，视力部分恢复。但此期患者仍有再次发作的可能。（5）慢性期：急性发作期未能及时有效治疗，房角广泛粘连，眼压持续升高，导致视神经逐渐受损，视野进行性缩小。患者可出现视力下降、眼胀、头痛等症状，眼底可见视盘凹陷加深、扩大，杯盘比增大。（6）绝对期：眼压持续升高，视神经严重受损，视力完全丧失，可伴有眼痛、眼红等症状，眼球常因长期高眼压而萎缩。2.简述干眼症的治疗原则和常用治疗方法。答：干眼症的治疗原则是消除病因、缓解症状、保护视功能。常用治疗方法如下：（1）消除诱因：应尽量避免长时间使用电脑、手机等电子设备，减少空调环境的暴露时间，戒烟，避免接触过敏原等。对于患有全身疾病如干燥综合征等引起的干眼症，应积极治疗原发病。（2）泪液成分替代治疗：使用人工泪液是治疗干眼症的主要方法之一。人工泪液可以模拟泪液的成分，补充泪液的不足，缓解眼干涩等症状。根据病情的严重程度，可选择不同类型和浓度的人工泪液，如不含防腐剂的人工泪液适用于长期使用。（3）延迟泪液在眼表的停留时间：可佩戴硅胶眼罩、湿房镜或治疗性角膜接触镜等，减少泪液的蒸发。对于严重干眼症患者，还可进行泪点栓塞，通过阻塞泪小点，减少泪液的排出，增加泪液在眼表的停留时间。（4）促进泪液分泌：使用药物如溴己新、毛果芸香碱等，可促进泪液的分泌。此外，一些中药也有一定的促进泪液分泌的作用。（5）抗炎及免疫抑制治疗：对于有眼表炎症的干眼症患者，可使用糖皮质激素或免疫抑制剂眼药水，如低浓度的环孢素A滴眼液等，以减轻炎症反应和免疫损伤。（6）手术治疗：对于极少数严重的干眼症患者，可考虑进行手术治疗，如自体颌下腺移植等，但手术有一定的风险和并发症，需严格掌握适应证。3.简述视网膜脱离的治疗方法。答：视网膜脱离的治疗方法主要根据脱离的类型、原因、范围等因素来选择，常见治疗方法如下：（1）孔源性视网膜脱离的治疗-激光光凝术：适用于视网膜裂孔较小且尚未发生视网膜脱离或仅有浅脱离的情况。通过激光光凝封闭视网膜裂孔，防止液化的玻璃体进一步进入视网膜下，促进视网膜复位。-巩膜扣带术：是治疗孔源性视网膜脱离的经典手术方法。通过在眼球表面放置硅胶条或硅海绵等，对眼球壁施加压力，使眼球壁与视网膜贴附，封闭裂孔，促进视网膜复位。该手术操作相对简单，对眼内结构干扰较小。-玻璃体切割术：对于复杂的孔源性视网膜脱离，如合并严重的玻璃体增殖、巨大裂孔等，常采用玻璃体切割术。手术中切除混浊的玻璃体，解除玻璃体对视网膜的牵拉，然后向眼内注入气体或硅油等填充物，顶压视网膜，使其复位。术后患者需要保持特定的体位，以利于填充物发挥作用。（2）牵拉性视网膜脱离的治疗：主要采用玻璃体切割术，切除玻璃体及增殖膜，解除对视网膜的牵拉，使视网膜复位。如果合并有视网膜裂孔，还需同时进行裂孔封闭。（3）渗出性视网膜脱离的治疗：主要针对病因进行治疗。如因葡萄膜炎引起的渗出性视网膜脱离，应使用糖皮质激素等药物控制炎症；因肿瘤等占位性病变导致的，可能需要手术切除肿瘤或进行放疗、化疗等。一般在病因得到控制后，视网膜下液可逐渐吸收，视网膜自行复位。四、病例分析题（20分）患者，男性，65岁，因“右眼视力下降伴眼痛、头痛2天”就诊。患者2天前无明显诱因出现右眼视力下降，视物模糊，伴有剧烈眼痛、头痛，恶心、呕吐1次。既往有高血压病史10年，血压控制尚可。眼部检查：右眼视力手动/眼前，眼压55mmHg，球结膜混合性充血，角膜水肿呈雾状，前房极浅，房角关闭，瞳孔散大，对光反射消失。左眼视力0.8，眼压18mmHg，前房浅，房角窄。