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文档简介
妇产科护理
一、名词说明
1、胎方位:
答:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
2、胎先露:
答:最先进入骨盆入口的胎儿局部
3、妊娠高血压综合征:
答:是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大病疵,严峻时可出现抽搐、昏迷、心
肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。
4、产后出血:
答:胎儿娩出后24小时内阴道流血量2子力学500ml,称为产后出血。
5、前置胎盘:
答:正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。假设胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘
到达或覆盖在子宫颈内口处,其位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。
6、分娩机制:
答:指胎儿先露部为适应分盆各平面的不同形态,被动她进展一系列适应性转动,以其最小径
线通过产道的过程。
7、足月产:
答:指妊娠满37周至不满42周间的分娩。
8、高危妊娠:
答:是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
9、产褥期:
答:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外复原或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期。
10、临产:
答:规律且渐渐增加的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进展性宫颈管
的消逝、宫口扩张和胎光露部下降。
11>功能失调性子宫出血:
答:是指由调整生殖的神经内分泌机制失常引起的异样子宫出血。
12、子宫内膜异位症:
答:当具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位时称为子宫内膜异位症。
13、围绝经期综合症:
答:妇女绝经前后由于性激素水平降低所致的躯体及精神心理病症。
14、子宫脱垂:
答:子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口
外,称为子宫脱垂。
15、胎盘早剥:
答:妊娠20周后或分娩期正常位置胎盘在胎儿娩出前,局部或全部从子宫壁剥离,称胎盘早
剥。
16、羊水过少:
答:妊娠晚期羊水量少于300ml者,称羊水过少。可发生于妊娠任何时期,但以妊娠晚期多见。
17、盆腔炎:
答:指女性上生殖道及其四周组织的感染性炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵
巢脓肿、盆腔腹膜炎。
18、异样分娩:
答:又称难产,影响分^克的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。当上述任何一个或
几个因素发生异样或各因素间不能相互适应,使分娩进展受到阻碍,称异样分娩。
二、填空题
1、产后出血的缘由主要有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、和凝血功能障碍四种。
2、产道异样包括骨产道异样、软产道异样。
3、心功能I-II级的产妇可以哺孔,川级以上者不宜哺乳。
4、新生儿Apgar评分的5项内容为:些、氏强、肌张力、喉反射和皮肤颜色.
5、造成女方不孕的常见缘由是排卵障碍和榆卵管堵塞。
6、胎儿诞生时体重班时称巨大胎儿。
7、内生殖器包括阴道、子宫输卵管及卵巢,后二者被称为子宫附件。
8、人工流产综合征是因扩张宫颈管或负压吸引等机械性刺激.引起迷走神经兴奋所致,并与
孕妇精神惊慌有关。
9、胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
10、坐骨棘间径的正常值约为―笆cm。
11、宫颈上皮肉瘤病变是与宫颈浸润痛亲密相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生开展中
的包括及连续。此为宫颈浸润癌的癌前病变。
12、宫内节育器放置时间常规为月经干净后3-7天,人工流产后马上放置,产后一般在满/
个月,剖宫产后半年。
13、经腹输卵管结扎术后/且小时督促受术者自解小便。如无特殊状况,激励受术者于术后
4-6小时尽早下床活动,可削减肺部与腹部并发症。
14、会阴擦洗时患者取屈膝仰卧位,阴道灌洗时取膀胱截石卧位。
15、诊断性刮宫术前上天内制止性生活。
16、子宫颈活体组织检查后个月内制止性生活,1个月内制止盆浴。
17、宫内感染为HIV垂直传染的主要方式。
18、羊膜腔穿刺取羊水检叁产妇,用于判定胎儿成熟度,了解胎儿安危,有无发育异样
及遗传性疾患。
19、确诊子宫内膜癌最牢靠的方法是分段诊断性刮宫.
20、孕卵植入子宫内膜的过程也叫着床,需经过定位、黏附、穿透
三个阶段。
21、前置胎盘的典型病症为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
22、第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出,约需575分钟,不应超过30分
钟。
23、妊娠缺乏28周,胎儿体重缺乏1乏0g而终止妊娠者称流产。
24、胎产式分纵产式和横产式两种.其中以纵产式常见。
25、胎盘的功能有气体交换、供应养分、排出代谢产物、免疫功能、防卫功能、合胜利
能。
26、胎膜分为绒毛膜与羊膜。
27、放置宫内节育器的并发症有子宫穿孔、节育器异位、节育器嵌顿或断裂、节育器脱落
塔器4球、感染。
28、胎心监护的目的是监测胎心率,了解胎儿宫内贮存实力及安危状况,做到刚好发觉
和处理异样。
29、妊娠合并肝炎的产妇分娩后新生儿的主动免疫是诞生后24小时内注射乙肝疫苗30
30、羊水污染的分度:I度浅绿色:II度深绿色或黄绿色;川度棕黄色并粘稠。
三、单项选择题
1、正常子宫内膜发生周期性变更,分泌期发生有月经的第几天:〔D〕
A1-4B5-10C11-14D15-28E25-28
2、保持正常子宫前倾位置的主要韧带是:〔B〕
A阔韧带B圆韧带C主韧带D宫越韧带E版结节韧带
3、脐带中有几条静脉:〔E〕
A多条B4条C3条D2条E1条
4、正常足月妊娠时,羊水的量约为〔C〕
A350-400mlB500-700mlC800-1OOOmID2000-2300mlE2500-2800ml
5、枕左前位时,胎儿的枕骨在母体骨盆的:〔A〕
A左前方B右前方C左侧D右侧E左前方
6、以下关于胎先露的指示点,描述错误的选项是:〔C〕
A枕先露一~枕骨B面先露一颜骨C臀先露一~臀部D肩先露~~肩胛骨E额先露一额骨
7、末次月经1999年5月28日,其预产期是:
A2000年2月21日B2000年2月28日C2000年3月3日
D2000年3月5日E2000年3月6日
8、出口横径的正常值应为:〔D〕
A18~20cmB12cmC10cmD一E
9、胎头的最大横径为[D)
A枕下前囱径B枕领C枕额径D双顶径E双濒径
10、枕右前位胎头进入骨龛入口时,以下哪条径线连接?〔B〕
A枕颁径B枕额径C枕下前囱径D双顶径E双颗径
11、有关产褥期妇女的临床表现正确的选项是〔D〕
A产后第1日,宫底稍下降B产后初期脉搏增快C产后宫缩痛多见于初产妇
D褥汗于产后1周内自行好转E恶露通常持续1—2周
12、一产妇,G1P1孕40周,因羊水川度粪染,产钳分娩,新生儿诞生1
分钟时心率110次/分,呼吸20次/分,不规则,四月肌张力略小,吸痰有喉反射,肤色青紫
,正确的Apgar评分应是:(D)
A4分B5分C6分D7分E8分
13、新生儿诞生后生理性体重下降,能复原到诞生时体重的时间是:[C]
A2—3天B4—6天C8—11天D12—14天E15—21天
14、胎动小于多少提示胎儿缺氧〔B〕
A30次/12小时B10次/12小时C15次/12小时
D40次/12小时E20次/12小时
15、关于难免流产,表达正确的选项是:(A]
A在先兆流产根底上,明道流血量增多,伴陈发性下腹难受猛烈或出现胎膜裂开
B由先兆流产开展而来,经休息和治疗后流产可以防止C宫颈口关闭
D子宫接近正常大小E不需特殊处理
16、妊高征患者发生抽搐时,首要的护理措施是:〔D〕
A病人应头低侧卧位,保持呼吸道通畅B加床挡,防止受伤
C视察病情,具体记录D用舌钳固定舌头,防止舌咬伤及舌后坠,保持呼吸道通畅
E置病人于宁静、暗光的单人病室
17、对饮食治疗不能限制的妊娠期糖尿病,应选用以下何种药物:〔C〕
A优降糖B消渴丸C胰岛素D降糖灵E以上均可以运用
D承受胰岛素治疗的母亲,哺乳会对胎儿产生不良影响
E留意防止低血糖、低血钙、高胆红素血症等
34、阴道镜检查后告知患者考前须知,以下11那项错误〔C〕
A留意休息,防止劳累B出血过多马上就诊C检查当天可以洗澡
D出现发热等病症马上就诊E1个月内制止盆浴、性生活
35、阴道灌洗术以下选项中错误的选项是〔E〕
A一次冲洗液量为500-800ml,温度40℃左右
B月经期、妊娠期、产褥期、阴道出血者制止操作
C经腹子宫全切除的术前打分之一
D促进阴道血液循环,削减阴道分泌物
E是慢性宫颈炎的最有效治疗方法
36、胎膜早破产妇分娩前不恰当的护理措施是〔B〕
A向产妇说明阴道流液的缘由,告知削减羊水流出的方法
B嘱产妇取头高脚低位休息C羊水流出过多,有异味者通知医师
D向产妇讲解发生感染的危急因素及防止措施
E破膜后应马上听胎心音,还应留意有无脐带脱垂。
四、多项选择题
1、关于绝经期后的表现,正确的有〔ABDE〕
A生殖器官萎缩B阴道粘膜变薄C阴道分泌物增多D性功能减退E盆底肌肉松弛
2、妊娠期糖尿病的影响有〔ABCDE〕
A巨大儿发生率增加B胎儿畸形发生率增加C可能发生胎儿生长受限
D可能发生新生儿低血糖E简单发生新生儿呼吸窘迫综合征
3、以下属于产前检查内容的有:(ABCDE)
A测量根底血压B妇科检查C肛门检查D骨盆内测量E血尿常规检查
4、关于受精的说法,以下选项正确的选项是〔BDE〕
A精了与卵子相遇,标记受精过程已开场
B精原核与卵原核融合,标记受精过程即将完成
C精子获能的主要部位是宫腔D精子与卵子相遇时发生顶体反响
E卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精
5、子宫收缩乏力可导致以下哪种状况发生:[ABCDE〕
A胎儿窘迫B产程延长C产妇疲惫D胎盘滞留E尿潴留
6、宫腔镜检查后的考前须知有〔ABCDE〕
A指导患者卧床休息1小时B预防感染C保持会阴清洁
D告知患者检查后2-7日阴道可能有少量血性分泌物
E2周内制止性生活
7、以下有关功血的护理正确的选项是〔ABCE〕
A应卧床休息,保证足够睡眠B多食高蛋白、高维生素、高热量,含钙、铁丰富的食物
C保持外阴清洁D做好经期卫生指导,如经期可盆浴、淋浴、擦浴等
E按医嘱精确用药
8、妊娠合并心脏病患者常见并发症为〔ABODE〕
A心力衰竭B亚急性感染性心内膜炎C缺氧和发钳D静脉栓塞E肺浸寒
9、以下选项中属于羊水的功能有〔ABCDE〕
A防止胎儿与羊膜粘连B保持子宫腔内温度恒定C促使宫腔内压力匀称分布
D削减母体因胎动而引起的不适E临产时传导子宫收缩的压力
10、硫酸镁用药前的4项检测指标为〔ABCD〕
A膝腱反射必需存在B呼吸不少于16次/分
C24小时尿量不少于600ml或每小时不少于25ml
D检测血中镁离子的浓度不超过3EOI/L
五、简答题:
1、简述母乳喂养的优点?
答:母乳喂养的优点有:[1]母乳所含养分物质最适合婴儿的消化汲取。〔2〕提高免疫功能,
抵挡疾病。〔3〕有利于婴儿牙为发育和爱护〔4〕母乳温度相宜,不易污染,喂哺便利,经济。〔5〕
通过喂哺,可以增进母子感情,〔7〕降低母亲患乳腺癌、卯巢癌的危急性。
2、简述羊水栓塞的处理原则?
答:对于羊水栓塞,关键在于早期发觉,依据患者各个阶段的主要环节,快速抢救生命,包
括:〔1〕解除肺动脉高压:保持呼吸道通畅,马上面罩给氧或气管插管正压给氧,必要时行气管
切开,同时遵医嘱赐予罂粟碱、阿托品或氨茶碱等药物静脉点滴,以解除气管痉挛。〔2〕抗过敏:
遵医嘱及早运用大剂量肾上腺皮质激素如氨化可的松等抗过敏治疗。〔3〕抗休克:补充血容量,
适当应用升压药物,订正酸中毒,预防订正心衰。〔4〕主动订正DIC及继发性纤溶。〔5〕预防肾
功能衰竭、预防感染,假设血容量补足仍少尿可用利尿剂,并留意检测电解质。选用肾毒性小的
广谱抗生素预防感染。〔6〕产科处理:第一产程发病者,可以考虑剖宫产术终止妊娠去除病因。
其次产程发病者,可依据状况实行阴道助产完毕分娩。假设产后大出血短期无法止血者可行子宫
切除,争取抢救时机。
3、简述会阴切开术的适应征?
答:会阴切开术适用于会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不能防止者,或母儿有病
理状况急需完毕分娩者。
4、简述妇科腹腔镜手术花围?
答:〔1〕输卵管手术:输卵管切除、输卵管开窗、输卵管妊娠、局部药物注射、输卵管造口、
输卵管吻合、输卵管绝育。
〔2〕附件手术:卵巢囊肿剥除、卵巢冠囊肿剥除、附件切除。
〔3〕子宫切除:腹腔镜下子宫切除、腹腔镜协助的子宫切除、腹腔镜下子宫次全切除、
腹腔镜下筋膜内子宫切除及肌瘤剥除。
〔4〕盆腔炎:急性盆腔炎形成脓肿或慢性盆腔炎盆腔粘连松解。
〔5〕子宫内膜异位症、畸胎瘤等。
5、列举人工流产的并发症?
答:人工流产的并发症:〔1〕子宫穿孔。〔2〕人工流产综合症。〔3〕术中出血。〔4〕生殖系
统感染。〔5〕吸宫不全。〔6〕羊水栓塞。〔7〕漏吸。〔8〕宫颈或宫腔粘连。
6、母婴同室的优点是什么?
答:〔1〕提高母乳喂养,新生儿诞生后半小时内即开场吸吮乳头,既能帮助子宫收缩,削减
产后出血,又能刺激垂体分泌生乳素,促进乳汁分泌。〔2〕促使产妇提早活动,有利于恶劣露排
自,亦可防止长期仰卧造成子宫后倾,也有利于体力复原。〔3〕使父亲有时机早日参与育婴活动,
加强父亲对育婴的责任心。〔4〕促使产妇尽早学习到护理婴儿的学问,以免出院后突然接触婴儿
而不知所措。〔5〕提高母乳喂养率,母婴同室可使新生儿饥饿时随时喂奶,按需哺乳,促进乳汁
分泌。
7、何谓导乐陪伴分娩?
答:导乐陪伴分娩是指产妇从临产开场到胎儿娩出的整个产程中,有一位富有爱心并有分娩
经验的妇女和具有接生经验的人员始终陪伴在产妇身旁,持续的给于生理上的帮助、心理上的支
持及感情上的抚慰,直到分娩完成。
8、简述子痫前期的治疗原则。
答:治疗原则:解痉、降压、冷静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠。
9、简述针对子宫收缩乏力、订正产后出血的方法?
答:针对子宫收缩乏力性产后出血,订正方法是可采纳〔1〕按摩子宫:术者一手置于子宫下
腹部位,拇指及其余四指分别置于下腹两侧,上扶子宫,另一手那么在子宫底部〔拇指在宫底前,
其余四指在后〕压迫宫底,挤出宫腔内积血后,匀称有力地按摩子宫,至子宫复原正常收缩为止,
为常用有效方法。〔2〕应用宫缩剂:可遵医嘱肌注麦角新碱或静脉滴注催产素,促进宫缩,削减
由血。(3)压迫法:出血多,经按摩、药物效果不佳或紧急状况下采纳此法。①双手压迫法。②
宫腔纱条填塞法。〔4〕手术止血:①结扎子宫动脉或慰内动脉。②行舷内动脉或子宫动脉栓塞。
③切除子宫:经主动抢救无效、危及产妇生命时进展。
10、简述避孕的原理?
答:⑴干扰受精卵着床,使子宫内环境不相宜孕卵生长。〔2〕阻挡精子和卵子相遇。⑶
抑制排卵。〔4〕变更阴道环境,不利于精子生存和获能。
11、简述产褥感染患者的出院指导
答:〔1〕遵医嘱服用药物,做好用药指导。〔2〕进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易
消化食物。〔3〕留意休息〔与婴儿同步休息〕,适当运动〔依据产后状况进展产后熬炼〕〔4〕特殊
指导:①指导患者自我视察,识别产得感染征象,有异样刚好就诊。②检查生殖系统复原状况,
在避孕状况下可复原性生活。③阴道分娩后3个月、剖宫产术后6个月放置节育环。④保持泌乳
通畅,指导患者正确护理乳房。⑤产后42天门诊复查。⑥婴儿满月后到儿童保健科建卡。
12、简述新生儿抚触的目的
答:〔1〕刺激消化功能,促进排便,增加体重。〔2〕促进婴儿神经系统发育,增加新生儿应
激实力。〔3〕增加婴儿免疫力,〔4〕增加母婴双方沟通。
13、简述会阴擦洗的目的,
答:〔1〕用于卧床、产科术后、产后、会阴有伤口或留置尿管的产妇。〔2〕保持会阴部及肛
门清洁,促进产妇舒适和会阴伤口愈合,防止生殖、泌尿系统的逆行感染。
14、什么是胎儿窘迫
答:胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其安康和生命的综合病症,称胎儿窘迫。胎儿窘迫分
为急性和慢性,急性主要发生在分娩期,慢性主要发生在妊娠B免期。
15、如何指导产妇母乳喂养?
答:一般在产后半小时内开场哺乳,哺乳前用温开水清洗乳房和乳头,按需哺乳,母亲及新
生儿均需选择舒适的体位,哺乳时,一手抱住宝宝,另一手托起并挤压乳房,使婴儿将大局部乳
皆含在口中,防止压迫鼻腔,影响呼吸。让新生儿吸空一侧乳房后,再吸吮另侧乳房。哺乳完毕
后,应将新生儿抱起轻拍背部1-2分钟,防止溢奶。
16、葡萄胎随访安康指导的内容有哪些?
答:〔1〕生活护理:告知病人进高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,适当活动,睡眠足
够。〔2〕正确留尿标本〔早晨第一次尿〕。〔3〕保持外阴清洁,以防感染;刮宫手术后制止
性生活1个月,节制性生活,有阴道转学者严禁性生活。〔4〕HCG定量测定,葡萄胎排空后每周
一次,直到降至正常水平。随后3个月内仍每周一次,此后3个月每2周一次,然后每月一次持续
至少半年。如其次年末怀孕,可每半年一次,共随访2年。〔5〕在随访时除作HCG测定外,应留
意月经是否规则,有无异样阴道流血,有无咳嗽、咯血及其转移病症,并作妇科检查,选择肯定
间隔作B超检查,必要时X线胸片检查也可重复进展。〔6〕随访期间须严格避孕一年。首选避孕
套,也可以选择口服避孕药,一般不选用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血缘由。
17、高危儿包括哪些?
答:高危儿包括:〔1〕孕龄V73周或242周。〔2〕诞生体重V2055g。〔3〕大于孕龄儿。〔4〕
诞生后1分钟内Agpar评分W3分。〔5〕产时感染。〔6〕高危产妇的新生儿。〔7〕手术产儿。〔8〕
新生儿的兄姐有新生儿期死亡:,
18、妊娠合并肝炎的产妇何种状况不宜哺乳?
答:母血HBsAg及抗-HBc阳性或后两项阳性不宜哺乳。乳汁HBv-DNA阳性者不宜哺乳。
19、某孕妇,女,36岁,身高1.5米,GR宫内孕39周,宫缩间隔10-15分,持续20秒,
光露头浮,宫高36cm,腹围100cm,骨盆外测量:耨前上棘间径24cm,鹘崎间径26cm,出口横径。
骨盆内测量:管骨内约9cm。临床诊断为:(16R宫内妊39周,头位,⑵扁平骨盆,⑶高龄初产。
处理方案:剖宫产完毕分娩。请简述手术前后安康教化的内容。
答:〔1〕术前指导:
①告知产妇行剖宫产术
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