2025年3月医学基础知识模拟练习题+参考答案

2025年3月医学基础知识模拟练习题+参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于心脏传导系统的描述，正确的是：A.窦房结位于房间隔下部B.房室结是正常心跳的起搏点C.浦肯野纤维分布于心室肌内层D.房室束直接起源于窦房结2.正常成年人血浆渗透压的主要维持物质是：A.白蛋白B.球蛋白C.氯化钠D.葡萄糖3.下列哪种细胞在急性化脓性炎症中起主要作用？A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞4.青霉素类药物的抗菌机制是：A.抑制细菌DNA拓扑异构酶B.破坏细菌细胞膜通透性C.抑制细菌细胞壁合成D.干扰细菌蛋白质合成5.关于肾小球滤过率（GFR）的描述，错误的是：A.受肾血浆流量影响B.男性略高于女性C.老年人GFR降低D.与滤过膜面积成反比6.下列哪项是肉芽组织的主要功能？A.收缩创面B.机化坏死组织C.产生胶原纤维D.分泌生长因子7.关于CO₂对呼吸的调节，正确的是：A.主要通过中枢化学感受器起作用B.血中CO₂浓度越低，呼吸越兴奋C.外周化学感受器对CO₂不敏感D.过度通气可导致CO₂蓄积8.下列哪种疾病属于Ⅰ型超敏反应？A.输血反应B.血清病C.过敏性休克D.接触性皮炎9.关于胃排空的描述，错误的是：A.液体食物排空快于固体B.高渗溶液延缓排空C.迷走神经兴奋促进排空D.胃排空速度与食物体积无关10.下列哪项是纤维素性炎的典型病变？A.肺脓肿B.绒毛心C.肝脓肿D.皮肤疖肿11.关于胰岛素的生理作用，错误的是：A.促进组织细胞摄取葡萄糖B.抑制糖原合成C.促进脂肪合成D.抑制糖异生12.革兰氏阳性菌与阴性菌的主要区别是：A.有无质粒B.细胞壁肽聚糖层数C.有无菌毛D.有无鞭毛13.下列哪种情况会导致中心静脉压（CVP）升高？A.血容量不足B.右心衰竭C.血管扩张剂使用D.严重脱水14.关于大叶性肺炎的病理分期，正确的顺序是：A.充血水肿期→红色肝样变期→灰色肝样变期→溶解消散期B.红色肝样变期→充血水肿期→灰色肝样变期→溶解消散期C.充血水肿期→灰色肝样变期→红色肝样变期→溶解消散期D.红色肝样变期→灰色肝样变期→充血水肿期→溶解消散期15.下列药物中，主要通过抑制环氧酶（COX）发挥作用的是：A.吗啡B.阿托品C.阿司匹林D.普萘洛尔16.关于神经递质的描述，错误的是：A.乙酰胆碱是交感神经节后纤维的递质B.去甲肾上腺素是多数交感神经节后纤维的递质C.5-羟色胺主要存在于中枢神经系统D.γ-氨基丁酸是抑制性递质17.下列哪项是再生能力最弱的组织？A.表皮细胞B.肝细胞C.心肌细胞D.造血细胞18.关于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的描述，错误的是：A.肾素由球旁细胞分泌B.血管紧张素Ⅱ可收缩血管C.醛固酮促进肾小管重吸收K⁺D.血管紧张素Ⅰ在肺血管转换为血管紧张素Ⅱ19.下列哪种微生物属于真核细胞型？A.葡萄球菌B.白色念珠菌C.衣原体D.病毒20.关于体温调节的描述，正确的是：A.体温调节中枢位于延髓B.寒冷时主要通过寒战产热C.皮肤是主要的产热器官D.发热时体温调定点降低二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少2个正确选项）21.属于胆碱能受体的有：A.M受体B.N₁受体C.α受体D.β受体22.下列哪些是癌前病变？A.黏膜白斑B.慢性萎缩性胃炎C.乳腺纤维腺瘤D.结肠腺瘤性息肉23.影响药物吸收的因素包括：A.药物的脂溶性B.胃肠蠕动速度C.首过消除D.药物的解离度24.关于红细胞的生理特性，正确的有：A.可塑变形性B.悬浮稳定性C.渗透脆性D.趋化性25.下列哪些属于条件致病菌？A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.结核分枝杆菌D.霍乱弧菌三、简答题（每题6分，共30分）26.简述血浆蛋白的主要功能。27.列出炎症的局部表现及其病理基础。28.比较原发性肺结核与继发性肺结核的区别。29.简述肾上腺素的临床应用。30.何谓突触传递？简述其过程。四、案例分析题（每题15分，共30分）31.患者男性，58岁，有2型糖尿病病史10年，近期因“多饮、多尿加重1周，意识模糊2小时”入院。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；呼吸深大，呼气有烂苹果味；实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮体4.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），pH7.21。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）分析其病理生理机制。（3）简述紧急处理原则。32.患者女性，35岁，因“突发胸痛、呼吸困难3小时”急诊入院。既往有长期卧床史。查体：呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张；心电图示SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波和T波倒置）；D-二聚体显著升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述其病理学基础。（3）列出主要的辅助检查方法（至少4项）。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.D6.B7.A8.C9.D10.B11.B12.B13.B14.A15.C16.A17.C18.C19.B20.B二、多项选择题21.AB22.ABD23.ABCD24.ABC25.AB三、简答题26.血浆蛋白的主要功能：①维持血浆胶体渗透压（白蛋白起主要作用）；②运输功能（结合运输激素、脂类、药物等）；③参与免疫（免疫球蛋白、补体）；④参与凝血与抗凝血（纤维蛋白原、凝血酶原等）；⑤缓冲血浆pH（作为缓冲对成分）；⑥营养功能（分解后参与氨基酸代谢）。27.炎症局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。病理基础：①红：早期动脉性充血（鲜红色），后期静脉性充血（暗红色）；②肿：渗出物积聚（液体、细胞）或局部组织增生；③热：局部血流加速及代谢增强，产热增加；④痛：渗出物压迫神经末梢，或炎症介质（如前列腺素、缓激肽）刺激神经；⑤功能障碍：实质细胞损伤、渗出物压迫或阻塞、局部疼痛限制活动。28.原发性与继发性肺结核的区别：①感染次数：原发性为初次感染，继发性为再次感染；②好发人群：原发性多见于儿童，继发性多见于成人；③病变部位：原发性多位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处（原发灶），继发性多位于肺尖部；④病理特征：原发性形成原发综合征（原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核），继发性病变多样（局灶型、浸润型、慢性纤维空洞型等）；⑤扩散方式：原发性多经淋巴道或血道播散，继发性多经支气管播散；⑥免疫反应：原发性因初次感染，免疫力弱，病变易扩散；继发性因已建立免疫，病变局限但易发生干酪样坏死。29.肾上腺素的临床应用：①心脏骤停（心内注射或静脉给药，用于溺水、电击、麻醉意外等）；②过敏性休克（首选药，收缩血管、升高血压，缓解支气管痉挛）；③支气管哮喘急性发作（缓解气道痉挛）；④与局麻药配伍（延缓局麻药吸收，延长作用时间，减少中毒）；⑤局部止血（用于鼻黏膜、牙龈出血，收缩局部血管）。30.突触传递指神经元之间或神经元与效应细胞（肌细胞、腺细胞）之间通过突触进行的信息传递。过程：①神经冲动传至突触前膜，引起膜去极化；②电压门控Ca²⁺通道开放，Ca²⁺内流；③突触小泡与前膜融合，释放神经递质入突触间隙；④递质扩散至突触后膜，与受体结合；⑤后膜离子通道开放或酶活性改变，产生突触后电位（兴奋性或抑制性）；⑥递质被酶解（如乙酰胆碱被胆碱酯酶分解）或重摄取（如去甲肾上腺素被前膜重吸收），终止作用。四、案例分析题31.（1）诊断：2型糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）病理生理机制：患者长期糖尿病控制不佳，胰岛素严重缺乏，胰高血糖素等升糖激素相对增多→肝糖输出增加、外周组织糖利用障碍→血糖显著升高（＞13.9mmol/L）→渗透性利尿（多尿、脱水）→血容量不足→血压下降（90/60mmHg）；同时，脂肪分解加速→大量游离脂肪酸入肝→酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）提供增加→血酮体升高（4.8mmol/L）→代谢性酸中毒（pH7.21）；酸中毒刺激呼吸中枢→深大呼吸（Kussmaul呼吸），丙酮经呼吸道排出→呼气有烂苹果味；严重脱水及酸中毒可导致意识模糊。（3）紧急处理原则：①补液（首要措施，先快后慢，先盐后糖，纠正脱水）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h），降低血糖并抑制酮体提供；③纠正电解质紊乱（尤其补钾，见尿补钾）；④纠正酸中毒（pH＜7.1时，酌情补碳酸氢钠）；⑤去除诱因（如感染、胰岛素中断）；⑥监测生命体征、血糖、血酮、电解质及动脉血气。32.（1）诊断：肺血栓栓塞症（PTE）。（2）病理学基础：患者长期卧床→下肢静脉血流缓慢→易形成深静脉血栓（DVT）；血栓脱落→随血流进入右心→阻塞肺动脉或其分支→肺循环障碍→肺动脉高压→右心负荷增加（颈静脉怒张）；肺组织缺血缺氧→胸痛、呼吸困难、发绀；栓子刺激肺动脉导致迷走神经兴奋→支气管