住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题

住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，40岁。头部外伤昏迷1小时入院。查体：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失。右侧肢体偏瘫。目前对患者诊断最有帮助的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头部CT正确答案：E2.脑震荡的治疗，一般不采取A、应用神经营养药物B、适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C、伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿D、头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂E、伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体正确答案：A3.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A、胃液分析B、急诊胃镜检查C、便隐血试验D、询问病史E、钡餐透视正确答案：B4.下列有关支气管扩张的描述哪个是错误的？（）。A、临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种B、支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C、高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D、中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E、手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法正确答案：D答案解析：ABCE四项，支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种，支气管造影可明确诊断，HRCT可辅助诊断外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。D项，感染与支气管阻塞两种互为因果的因素在支气管扩张形成与发展中起到重要作用。支气管壁及其周围肺组织的反复感染导致支气管壁破坏、纤维化，进而出现支气管扩张，中度以上的支气管扩张结构破坏明显，不可逆，因此答案选D。5.污染伤口是指（）A、伤口被锐器割伤B、伤口有致病菌存在，已发生感染C、损伤时间较长，伤口已化脓D、伤口分泌物较多，而炎症不明显E、伤口有致病菌存在，尚未发生感染正确答案：E答案解析：伤口可分为清洁伤口（无菌手术切口）、污染伤口（伤口有致病菌存在，尚未发生感染）和感染伤口。6.2岁以下儿童肠梗阻的常见病因是（）。A、先天性肛门闭锁B、急性肠套叠C、先天性肠旋转不良D、嵌顿性斜疝E、胎粪性腹膜炎正确答案：B答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。7.下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的（）A、稳定关节B、减轻全身中毒症状C、缩短疗程，提高疗效，减少合并症D、避免使用有肝损害的抗结核药E、彻底去除病灶正确答案：C8.晚期肺癌病例的X线检查可以看到（）A、胸膜腔积液B、阻塞性肺炎C、癌性空洞D、肺不张E、肺门肿块正确答案：A答案解析：晚期肺癌侵犯胸膜时，可引起胸膜腔积液，往往为血性。9.下列症状中不是低血钾临床表现的是A、肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B、腹胀、肠麻痹C、心慌、心率快、甚至心律失常D、尿量明显减少，出现大量蛋白及管型E、低钾、低氯性碱中毒，可出现手足抽搐正确答案：D答案解析：低钾血症的临床表现有：①肌无力：肌无力为最早表现，先为四肢，继而延及躯干和呼吸肌，然后软瘫、腱反射减退或消失。②胃肠道：肠麻痹要考虑低钾。③心脏：出现心慌、心率快、甚至心律失常，传导和节律异常。心电图：早期T波低平、变宽、双相或倒置；随后ST段降低，QT间期延长，U波出现（低钾的典型心电图表现）。④碱中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。故答案应选D。10.患者男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞915×10/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肠系膜淋巴结炎E、溃疡穿孔正确答案：A答案解析：患者出现饱餐后腹痛，腹胀，恶心，肠鸣音消失，伴白细胞增高，血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值，考虑诊断为急性胰腺炎。11.患者女，29岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病？（）A、结节性甲状腺肿B、颈淋巴结核C、颈部淋巴结转移癌D、甲状腺癌E、慢性淋巴性甲状腺炎正确答案：D答案解析：根据“肿块可随吞咽上下移动”可判断肿物位于甲状腺，“质地偏硬，表面不光滑”可判断肿物为恶性可能性大，“右锁骨上区触及一个质硬淋巴结”说明肿瘤有远处转移，可判断为甲状腺癌。12.男性，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，下腹隐痛不适。拟诊为慢性前列腺炎。下列检查结果中，哪一项具有诊断意义？（）A、尿常规，WBC2～4个/HPB、B超检查：前列腺被膜增厚C、前列腺液常规：WBC20～30个/HP，卵磷脂小体减少D、前列腺液培养：阴性E、直肠指诊可及前列腺增大正确答案：C答案解析：前列腺液检查中前列腺液白细胞＞10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。但前列腺炎样症状的程度与前列腺液中白细胞的多少无相关性。因此答案选C。13.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是（）A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、卫星灶E、肿块内出现空洞正确答案：A答案解析：最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影.直径从1～2cm到5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。【避错】其他征象没有分叶征典型14.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义？（）A、有无全身症状B、有无局部皮肤静脉怒张，皮温增高C、是否可扪及肿块D、X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E、碱性磷酸酶是否升高正确答案：C答案解析：恶性骨肿瘤可有全身症状；局部皮肤静脉怒张，皮温增高；X线多示边界不清，有明显的骨膜反应；碱性磷酸酶多升高。与良性骨肿瘤相鉴别。良恶性骨肿瘤均可有可扪及的肿块，因此答案选C。15.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是A、CTB、B超C、IVPD、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：因膀胱镜更直接、更准确，所以多采用。16.患者男，25岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第6肋间C、腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间D、腋中线、后线之间第6～8肋间E、随意定位正确答案：D答案解析：患者晨起咳嗽后感到胸闷，逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。可诊断为大量胸腔积液。治疗可在腋中线、后线之间第6～8肋间进行插管引流。17.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病A、结肠癌B、肠系膜血管栓塞C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻E、以上都不对正确答案：C18.血液中HCO3/H2CO3缓冲系统的正常比值为A、5/1B、10/1C、15/1D、20/1E、25/1正确答案：D19.输尿管肾镜取石的并发症应除外（）A、可能带进感染B、输尿管裂伤或断裂伤C、膀胱输尿管回流D、尿失禁E、输尿管狭窄正确答案：D答案解析：输尿管肾镜取石是腔内泌尿外科新技术，使用时可能出现的并发症也是不容忽视的，如输尿管损伤及狭窄、膀胱输尿管逆流和带进感染。因对尿道括约肌未造成损害，不会引起尿失禁。20.属于交界性肿瘤的是A、精原细胞瘤B、肾母细胞瘤C、霍奇金病D、子宫肌瘤E、唾液腺混合瘤正确答案：E答案解析：包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤、唾液腺混合瘤都属于交界性肿瘤。21.化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染A、骨膜、骨皮质和骨髓B、骨皮质和骨膜C、骨皮质和骨髓D、骨髓E、骨膜和骨髓正确答案：A答案解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。22.有关肝棘球蚴病的特点，下列不恰当的是A、主要流行于牧区，与饮食不洁有关B、可触及上腹肿块C、囊肿破裂可引起过敏性休克D、绝大多数由细粒棘球绦虫的蚴所致E、细粒棘球绦虫终宿主为人正确答案：E答案解析：细粒棘球绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。23.对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）。A、1J/kgB、2J/kgC、3J/kgD、4J/kgE、5J/kg正确答案：B答案解析：小儿胸外电除颤开始的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。24.椎动脉型颈椎病最突出的症状是A、心慌B、恶心C、耳鸣耳聋D、视物不清E、猝倒正确答案：E25.患者男性，46岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）。A、急性胃扩张B、急性输入袢梗阻C、吻合口梗阻D、十二指肠残端破裂E、吻合口瘘正确答案：A答案解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人由于排空障碍胃部扩张，出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。26.患者男，34岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑（）。A、继续抗结核治疗B、肾造瘘C、左输尿管皮肤造口术D、左肾切除术E、结肠膀胱扩大术正确答案：E答案解析：肾结核的患者可以导致膀胱的广泛纤维化，进一步形成膀胱挛缩，此时膀胱容量不足50ml，患者的尿频状况明显加重，需要进行膀胱扩大治疗。27.男，55岁，以尿频，进行性排尿困难2年伴尿发红6天来就诊。曾在外院做过B超检查，报告为前列腺肥大，尿化验报告镜下红细胞20～30个/高倍视野，血肌酐、尿素氮常值范围内。医生根据上述情况给该患者做了静脉肾盂造影检查，静脉注入造影剂后肾盏、肾盂显影时间最早应出现在（）。A、45分钟B、30分钟C、20分钟D、15分钟E、5分钟以内正确答案：E答案解析：静脉肾盂造影用于检查泌尿道器质性病变，可观察到尿路梗阻部位及原因；能显示尿路结石造成的造影剂充盈缺损；对肾结核、慢性肾盂肾炎（CPN）、肾盂肿瘤所致的肾盂、肾盏破坏也各有其特征性改变；此外，对肾实质肿瘤、囊性肾病、独肾、肾下垂也有重要的诊断意义。静脉注入造影剂后肾盏、肾盂显影时间最早应出现在5min以内。因此答案选E。28.下列哪项是对颅内压增高进行代偿的最主要因素？（）A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度正确答案：C答案解析：A项，脑组织位移是颅内压增高失代偿的结果。B项，脑血流约占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血。C项，颅内脑脊液约占颅腔总容积的10%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并将脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔，这是对颅内压增高进行缓冲的最主要因素。D项，成人的脑组织体积及颅腔容积均无法改变。E项，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。29.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。30.休克的根本病因是A、心排出量下降B、中心静脉压下降C、有效循环血量下降D、血压下降E、微循环障碍正确答案：C答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。31.以下关于胰岛素瘤的典型症状是A、恶病质，消瘦，乏力B、全身皮肤巩膜黄染C、清晨自发性低血糖D、上腹部巨大包块E、寒战高热正确答案：C32.TSI是A、长效甲状腺刺激素B、刺激甲状腺抗体C、刺激甲状腺免疫球蛋白D、促甲状腺激素E、促甲状腺激素释放激素正确答案：C答案解析：TSI刺激甲状腺免疫球蛋白。33.下述哪项不是晚期乳腺癌的临床表现A、患侧上肢淋巴水肿B、同侧锁骨上淋巴结肿大C、肿块表面皮肤凹陷D、肿块固定周围皮肤出现硬结E、肿块破溃正确答案：C34.下列各项补液的措施中不恰当的是（）A、气管切开的病人，宜增加补液1000mlB、大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500mlC、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3天甚至更长时间内分次补给D、中度出汗的病人，宜增加补液500～1000mlE、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg正确答案：E35.对于血吸虫性严重脾大、脾功能亢进的患者，下列治疗效果好的是A、脾切除同时行分流术B、脾切除同时行贲门周围血管离断术C、脾切除同时行联合断流术D、保守治疗E、单纯脾切除正确答案：E36.统计资料的类型包括（）。A、频数分布资料和等级分类资料B、多项分类资料和二项分类资料C、正态分布资料和频数分布资料D、数值变量资料和等级资料E、数值变量资料和分类变量资料正确答案：E答案解析：统计资料包括定量资料和定性资料。①定量资料，又称计量资料，是对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。②定性资料，亦称分类资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，分为无序分类资料（包括二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。A项，定量变量的频数分布资料属于数值变量资料，定性变量的频数分布资料属于分类变量资料，频数分布只是一种资料描述的方法，不是统计资料的类型之一。B项，多项分类资料和二项分类资料