6月住院医师规范化培训《骨科》题库+参考答案解析

6月住院医师规范化培训《骨科》题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现A、屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲B、屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌C、各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失D、前臂伸肌瘫痪"垂腕"，虎口处皮肤感觉障碍明显E、拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显正确答案：D2.原发性胆管结石形成的主要因素是A、磷脂增加B、胆固醇含量增加C、胆道有感染D、胆盐下降E、胆盐含量增加正确答案：C答案解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。多项选择题3.将穿刺针插在桡动脉上，将穿刺针推入的角度为（）。A、45°～60°B、5°～15°C、30°～45°D、15°～30°E、60°～90°正确答案：C答案解析：进针角度一般为30°～45°，根据血管粗细调整进针角度，见血流出，稍前送再缓慢回撤至喷血，然后送入导丝。4.股骨干远端骨折容易发生A、筋膜间隔综合征B、胭血管损伤C、骨折延迟愈合D、股神经损伤E、骨折不愈合正确答案：B5.一患者不慎摔伤右前臂，局部肿胀、畸形，旋转功能障碍，上段内侧可扪及骨擦感，掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手背虎口区感觉存在，腕关节能自主活动；X线示右尺骨上段骨折并桡骨小头脱位，最可能的诊断是（）A、盖氏骨折并发正中神经损伤B、盖氏骨折并发尺神经损伤C、孟氏骨折并发桡神经深支损伤D、孟氏骨折并发桡神经浅支损伤E、盖氏骨折并发桡神经浅支损伤正确答案：C答案解析：在前臂，桡神经分为浅支和深支，浅支为感觉支，支配虎口区皮肤感觉；深支为肌支，支配前臂伸肌。桡骨小头骨折脱位可损伤桡神经肌支，致使前臂伸肌瘫痪。6.当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时，主要症状是（）。A、腹胀和肠鸣音稍减弱B、剧烈全上腹痛，并呈束带状向两侧腰背部放射C、一般情况差D、腹部压痛E、呕吐正确答案：B答案解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状。当炎症累及全胰时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰背部放射。7.下面哪一项不是跟腱止点撕裂伤的临床表现？（）A、跟下压痛B、足尖着地无力C、局部肿胀D、足跖屈抗阻力减弱E、局部疼痛正确答案：A答案解析：跟腱止点损伤是由于肌肉肌腱反复牵拉造成腱骨止点的变形、疼痛、肌腱脆性增加甚至断裂引起的损伤。跟腱止点撕裂伤应该是跟后方压痛。因此A项表述有误。8.伤后跟后方疼痛，肿胀，足跟着地无力，足跖屈抗阻力减弱（）。A、跟腱止点撕裂伤B、跖腱膜炎C、跟下滑膜囊炎D、跟下脂肪垫炎E、跟后滑膜囊炎正确答案：A答案解析：跟腱止点撕裂伤的临床表现包括跟后方疼痛，局部肿胀，足尖着地无力，足跖屈抗阻力减弱。患者跟后方疼痛，肿胀，足跟着地无力，足跖屈抗阻力减弱，这是跟腱止点撕裂伤的临床表现。因此答案选A。9.患者女，25岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是（）。A、双膝人工膝关节置换术B、双膝关节滑膜切除术C、大剂量激素及免疫抑制剂D、关节融合术E、维持原有治疗正确答案：B答案解析：患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。10.一病人胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肼胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈合。经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为A、创伤性关节炎B、缺血性肌挛缩C、关节僵硬D、缺血性骨坏死E、损伤性骨化正确答案：C11.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：E12.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第2天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动和高热，来院后，最有意义的检查是哪项A、超声检查B、测体温C、分层穿刺D、拍X线片E、局部检查正确答案：C答案解析：患者的表现可能是急性骨髓炎，故分层穿刺最有意义。13.尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是（）。A、爪形手B、垂腕畸形C、猿手畸形D、刺刀畸形E、餐叉畸形正确答案：A答案解析：尺桡骨骨折容易造成尺神经损伤，骨间肌和蚯状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌所致的Froment征，即示指用力与拇指对指时呈现近侧指间关节明显屈曲远侧之间关节明显过伸的表现，呈现为“爪”形。14.形成胆固醇结石的最主要原因是A、胆固醇绝对量增多B、胆汁中的钙离子增多C、胆汁酸分泌增多D、大肠杆菌产生的β葡萄糖醛酸酶过多E、胆盐与磷脂的微胶粒不足正确答案：E15.下列哪些骨折出现骨折的专有体征？（）A、裂隙骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、不完全性骨折E、粉碎性骨折正确答案：E答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。AC两项，有些骨折如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折及骨盆骨折，没有上述典型的骨折特有体征。BD两项，青枝骨折、不完全性骨折，无明显的断裂和移位，也没有上述典型的骨折体征。因此答案选E。16.硬膜下血肿常发生于下列哪种情况？（）A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不对正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位，此为记忆知识点，牢记即可。17.下列哪项在落枕时可不出现？（）A、局部肿胀B、肌肉痉挛C、局部压痛D、活动受限E、颈部疼痛正确答案：A答案解析：落枕的临床表现：起病突然，多在晨起后突感颈后部、上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧均发病者，或一侧重，一侧轻者。疼痛可向肩背放射。颈项部活动受限，头不能自由转动后顾，旋头时常与上身同时转动，以腰部代偿颈部的旋转活动。病情严重者颈部的屈伸活动亦受限，颈项僵直，头偏向患侧。颈部肌肉痉挛，尤其以胸锁乳突肌和斜方肌明显，触之如条索状或块状。颈部肌肉压痛阳性，压痛点多在乳突、肩胛骨内上角、冈上窝、冈下窝等处。椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验均为阴性。因此答案选A。18.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。清创后伤口宜行A、一期缝合B、不缝合C、早延期缝合D、晚延期缝合E、以上都不是正确答案：A答案解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。19.以下哪种骨折要求解剖复位（）A、肱骨干骨折B、股骨干骨折C、腓骨骨折D、踝关节骨折E、掌骨骨折正确答案：D20.下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证A、结核正处于扩展或活动期B、全身症状重C、合并病情仍在进展的肺外结核D、肺内其他部位出现新的浸润病灶E、反复或持续咯血正确答案：E21.膀胱癌最常见的临床表现是（）。A、尿中有腐肉样物排出B、无痛性血尿C、排尿困难D、尿流中断E、尿频正确答案：B答案解析：膀胱癌最常见的表现为无痛性全程肉眼血尿。22.骨关节炎的疼痛最主要的特点是（）。A、不定时痛B、阴雨天痛C、休息痛D、寒冷痛E、运动痛正确答案：E答案解析：骨关节炎的主要症状是关节疼痛，多为隐匿发作，于运动后发生，休息可以缓解。23.女，50岁。车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的并发症是（）。A、疼痛B、坠积性肺炎C、创口感染D、休克E、泌尿性感染正确答案：D答案解析：骨盆骨折常伴有严重的并发症，骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富，如致腹膜后主要大动、静脉破裂可导致失血性休克，病人迅速死亡，所以首要应防治休克。24.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成？（）A、甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物B、超高分子高密度聚乙烯C、钛合金D、过氧化二甲酰E、聚甲基丙烯酸甲酯正确答案：B答案解析：人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。25.女性，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A26.急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎A、低钙血症B、代谢性酸中毒C、白细胞明显升高D、血、尿淀粉酶明显升高E、高血糖正确答案：A27.腹外疝最重要的发病原因是（）。A、长期便秘B、慢性咳嗽C、经常从事导致腹腔内压增高的工作D、排尿困难E、腹壁有薄弱点或腹壁缺损正确答案：E答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。其中，腹壁强度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低。28.纵隔肿瘤产生症状的主要原因是A、内分泌活动B、穿破肺组织及大血管C、通过延髓的迷走神经反射D、像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E、局部压迫正确答案：E29.门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素是A、胃肠道出血B、感染C、镇静药D、利尿剂E、以上均是正确答案：E30.关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点，下列不正确的是A、呕吐多在餐后5～40分钟出现，为所进食物，含胆汁，也有呕吐宿食B、多无腹痛，体检可见上腹膨隆，部分有胃型，无明显压痛C、是因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而引起的梗阻D、胃肠减压可引出大量胃液，俯卧或胸膝位可减轻症状E、肠鸣音亢进，可闻及气过水声正确答案：E答案解析：临床表现：症状多于30岁以后出现，症状间歇反复发作。主要症状：呕吐，多在饭后出现，呕吐物含胆汁及所进食物，包括前次所进食物。多不伴腹痛，呕吐后症状好转或消失。对食欲影响不大，但长期症状会出现消瘦、脱水、营养不良。改变体位可以减轻症状。31.矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术融合的关节是A、距跟关节、距舟关节、跟骰关节B、跖跗关节、距舟关节、跟骰关节C、距舟关节、跖跗关节、距跟关节D、胫距关节、距舟关节、跟骰关节E、跟骰关节、跖跗关节、距跟关节正确答案：A答案解析：三关节固定术包括：距跟关节、跟骰关节、距舟关节。32.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A、壶腹癌B、胰头癌C、原发性硬化性胆管炎D、胆总管结石E、左肝内胆管结石正确答案：E答案解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。33.最常见的良性骨肿瘤为（）。A、骨软骨瘤B、骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨囊肿E、骨髓瘤正确答案：A答案解析：在良性骨肿瘤中骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤。34.下列骨折，易发生骨折不愈合、骨坏死的是A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折正确答案：D35.有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是A、只要腹穿能抽出血液，均考虑腹腔内出血B、穿刺部位多为双侧髂前上嵴内下方C、急性重症胰腺炎抽出液为血性，胰淀粉酶含量高D、急性阑尾炎穿孔抽出液为稀薄脓性略有臭味E、绞窄性肠梗阻抽出液为血性、臭味重正确答案：A36.一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验（＋），下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠？（）A、血象检查B、X线摄片C、腹腔穿刺D、B超E、CT正确答案：C答案解析：腹腔穿刺是诊断腹膜内脏器损伤最直接的方式，它可以直接反映出脏器是否合并出血、弥漫性腹膜炎等情况。37.下列膝关节疾病与有关检查试验中，错误的是A、麦氏（McMurray）试验（+）：半月板损伤B、后抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂C、髌骨摩擦试验（+）：髌骨软骨软化症D、浮髌试验（+）：膝关节积液E、前抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂正确答案：E38.患者男，30岁。外伤后支持骨盆骨折诊断的体征是（）。A、下肢短缩B、骨盆分离挤压试验阳性C、Thomas征阳性D、局部肿胀，皮下淤血E、直腿抬高试验阳性正确答案：B答案解析：B项，挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。C项，Thomas征阳性用来检查髋关节有屈曲畸形，阳性征提示的是髋关节结核。因此答案选B。39.骨折急救处理中哪项恰当？（）A、凡有骨折可疑的病人，是否按骨折处理应具体对待B、复位已戳出创口的骨折端C、创口包扎，输血D、妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直E、观察2小时再运往医院正确答案：C答案解析：骨折急救的目的是用最为简单有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理，分为“抢救休克→创口包扎→妥善固定→迅速转运”4个程序。A项，是一个急救的原则性问题，凡是疑有骨折者，均应按骨折处理而妥善固定，待迅速转运至医院后经详细的检查与X线等确诊。B项，属于包扎程序，对于已戳出创口的骨折，断端已被外界污染，一般不能在急救现场复位，以免骨折断端所携带的大量污物、细菌等进入创口深部。C项，“输血”属于抢救休克程序，若患者失血量多，需要立即输血或补液以补充血容量，在急救现场是可以实现的；“创口包扎”的目的是