(2025年)《急危重症护理学》考试复习题库(含答案)

(2025年)《急危重症护理学》考试复习题库(含答案)一、单项选择题1.患者突发意识丧失，无自主呼吸，触诊颈动脉搏动消失，应首先采取的急救措施是（）A.开放气道B.胸外心脏按压C.人工呼吸D.电除颤答案：B（根据2023年AHA指南，成人心脏骤停急救优先实施胸外按压，C-A-B顺序）2.休克患者中心静脉压（CVP）为2cmH₂O，血压85/50mmHg，提示（）A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A（CVP＜5cmH₂O且血压低，提示血容量不足）3.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，属于（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.中间综合征答案：B（肌颤为烟碱样症状，毒蕈碱样症状以腺体分泌增加、平滑肌痉挛为主）4.机械通气患者气道峰压突然升高至45cmH₂O，听诊双肺呼吸音不对称，最可能的原因是（）A.痰液阻塞B.气胸C.呼吸机管道脱落D.肺顺应性降低答案：B（气道压骤升伴呼吸音不对称，高度怀疑气胸）5.大咯血患者首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.建立静脉通路C.监测生命体征D.给予止血药物答案：A（大咯血易致窒息，保持气道通畅为首要任务）6.患者误服敌敌畏后急诊，洗胃时最适宜的体位是（）A.平卧位头偏向一侧B.左侧卧位C.右侧卧位D.半坐卧位答案：B（左侧卧位可减少毒物进入十二指肠，延缓吸收）7.创伤性休克患者补液时，晶体液与胶体液的比例通常为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B（一般推荐晶体:胶体=2:1，严重出血时可调整）8.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是（）A.补充胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液D.纠正酸中毒答案：C（严重脱水是主要病理生理改变，补液是关键）9.急性心肌梗死患者出现室性早搏二联律，应首选（）A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.肾上腺素答案：A（室早二联律为恶性心律失常，利多卡因为首选）10.昏迷患者用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估，睁眼反应3分（呼唤睁眼），语言反应2分（含混不清），运动反应4分（刺痛定位），总分为（）A.7分B.8分C.9分D.10分答案：C（3+2+4=9分）11.患者高热40℃，伴意识模糊、皮肤干燥无汗，最可能的诊断是（）A.败血症B.中暑高热C.流行性乙型脑炎D.甲状腺危象答案：B（高热、无汗、意识障碍为中暑高热典型表现）12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最佳的通气模式是（）A.控制通气（CMV）B.同步间歇指令通气（SIMV）C.压力支持通气（PSV）D.呼气末正压通气（PEEP）答案：D（ARDS需通过PEEP改善氧合，防止肺泡塌陷）13.张力性气胸患者急救时，应立即（）A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.高流量吸氧D.应用抗生素答案：B（张力性气胸需紧急排气缓解胸腔高压）14.患者呕血1000ml后出现四肢湿冷、脉搏120次/分、血压80/50mmHg，其休克程度为（）A.轻度休克B.中度休克C.重度休克D.极重度休克答案：B（中度休克失血量占20%-40%，表现为脉快、血压下降、四肢湿冷）15.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡表面张力C.增加氧溶解度D.减轻呼吸道刺激答案：B（乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，促进泡沫破裂）16.创伤患者出现“熊猫眼征”，提示（）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜外血肿答案：A（颅前窝骨折常伴眶周淤血，即“熊猫眼征”）17.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是（）A.高流量吸氧B.亚甲蓝注射C.高压氧治疗D.输血答案：C（高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，是特效治疗）18.患者颅内压监测显示ICP为25mmHg，属于（）A.正常范围B.轻度升高C.中度升高D.重度升高答案：C（正常ICP为7-15mmHg，20-40mmHg为中度升高）19.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.肾C.肝D.心答案：A（肺是MODS最敏感的首发器官）20.百草枯中毒患者的关键护理措施是（）A.催吐洗胃B.血液灌流C.保护肺功能D.防治肾衰竭答案：C（百草枯主要损伤肺，导致肺纤维化，需重点保护）二、多项选择题1.心肺复苏有效的指标包括（）A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.面色由发绀转为红润D.大动脉搏动恢复答案：ABCD（以上均为CPR有效的标志）2.休克患者的护理要点包括（）A.平卧位或中凹位B.快速补液时监测CVPC.记录每小时尿量D.观察皮肤温度及色泽答案：ABCD（休克护理需综合体位、补液监测、尿量及末梢循环观察）3.急性中毒患者洗胃的禁忌证有（）A.吞服强酸强碱B.上消化道出血C.昏迷D.食管胃底静脉曲张答案：ABD（昏迷并非绝对禁忌，可在保护气道下洗胃）4.机械通气的并发症包括（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.氧中毒D.肺不张答案：ABCD（机械通气可能导致气压伤、感染、氧中毒及肺不张）5.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍答案：ABC（头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压增高典型表现）6.大咯血窒息的先兆症状包括（）A.咯血突然减少或停止B.烦躁不安C.呼吸急促D.喉间痰鸣答案：ABCD（以上均为窒息前常见表现）7.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）A.深大呼吸（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.严重脱水D.意识障碍答案：ABCD（DKA典型表现为酸中毒呼吸、酮味、脱水及意识改变）8.创伤患者现场急救的原则是（）A.先救命后治伤B.先止血后包扎C.先固定后搬运D.先重伤后轻伤答案：ACD（现场急救遵循“先救命、后治伤”，包扎与止血无绝对顺序）9.急性左心衰竭的典型症状包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC（颈静脉怒张为右心衰竭表现）10.中暑的类型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：ABCD（中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病及日射病）三、简答题1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及注意事项。答：步骤：①识别与启动急救系统：轻拍双肩、呼喊无反应，无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即呼救并取AED；②胸外按压（C）：胸骨中下1/3交界处，成人按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；③开放气道（A）：仰头提颏法或托颌法（怀疑颈椎损伤时）；④人工呼吸（B）：按压30次后给予2次呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起；⑤除颤：AED到达后分析心律，室颤/无脉室速时立即除颤，之后继续CPR。注意事项：按压位置准确，避免肋骨骨折；人工呼吸避免过度通气；持续CPR至患者恢复或专业人员接管；儿童/婴儿按压深度、频率调整（婴儿4cm，儿童5cm，频率≥100次/分）。2.列出休克患者的监测指标及意义。答：监测指标包括：①生命体征：血压（收缩压＜90mmHg提示休克）、心率（＞100次/分为代偿期）、呼吸（增快提示缺氧或代谢性酸中毒）；②意识状态：反映脑灌注，烦躁→淡漠→昏迷提示病情加重；③皮肤黏膜：湿冷、苍白提示外周灌注不足；④尿量：＜0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不足，是反映休克程度的敏感指标；⑤中心静脉压（CVP）：＜5cmH₂O提示血容量不足，＞15cmH₂O提示心功能不全；⑥血气分析：pH＜7.35提示酸中毒，BE负值增大反映代谢性酸中毒；⑦乳酸：＞2mmol/L提示组织缺氧，＞4mmol/L预后差。3.急性有机磷农药中毒的急救护理措施有哪些？答：①立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、毛发（禁用热水，防吸收）；②经口中毒者立即洗胃（用清水、2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾，敌百虫禁用碳酸氢钠，对硫磷禁用高锰酸钾），洗至无蒜味、澄清；③应用解毒剂：阿托品（对抗毒蕈碱样症状，达到“阿托品化”：瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部啰音消失），胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定，早期、足量使用）；④保持呼吸道通畅，必要时机械通气；⑤监测生命体征、胆碱酯酶活性、电解质及尿量；⑥预防并发症（肺水肿、呼吸衰竭、中间综合征）。4.简述机械通气患者的气道管理要点。答：①湿化与温化：使用加热湿化器，维持吸入气体温度34-37℃，湿度100%；②吸痰：无菌操作，按需吸痰（出现痰鸣音、血氧下降、气道压升高时），每次吸痰时间＜15秒，吸痰前后给予纯氧2分钟；③气囊管理：气囊压力维持在25-30cmH₂O，每4-6小时放气3-5分钟（低容高压气囊无需常规放气）；④口腔护理：每日2-3次，选择氯己定溶液；⑤管道管理：保持管道低于气管插管，避免冷凝水倒流；⑥监测气道压、潮气量、血氧饱和度，观察双肺呼吸音是否对称；⑦拔管后护理：观察呼吸、咳嗽能力，鼓励咳痰，必要时雾化吸入。5.创伤患者多发伤的急救原则及护理措施。答：急救原则：①优先处理危及生命的损伤（如气道梗阻、张力性气胸、大出血）；②遵循“ABCDE”评估：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（神经功能）、E（暴露与环境控制）；③避免二次损伤（如颈椎损伤者需固定）。护理措施：①保持气道通畅，必要时气管插管；②高流量吸氧（8-10L/min），张力性气胸立即穿刺排气；③快速建立2条以上静脉通路，补液（晶体+胶体），出血者配血输血；④控制外出血（压迫、止血带），内脏出血准备手术；⑤监测生命体征、尿量、CVP；⑥疼痛管理（避免掩盖病情）；⑦保暖（失温加重休克）；⑧心理支持，稳定患者情绪；⑨记录受伤时间、致伤因素及急救措施。四、案例分析题案例1：患者男性，55岁，有高血压病史10年，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的急救护理措施。答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。（2）急救护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③立即建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡（镇痛）、硝酸甘油（扩张冠脉）；④持续心电监护，观察心律失常（如室颤、房室传导阻滞）；⑤准备除颤仪、急救药品（利多卡因、胺碘酮）；⑥监测心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）、凝血功能；⑦通知导管室，准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑧心理护理，缓解患者焦虑；⑨记录疼痛部位、性质、持续时间及用药反应。案例2：患者女性，30岁，口服“敌敌畏”约100ml后1小时急诊，意识模糊，呼吸有大蒜味，瞳孔针尖样缩小，双肺满布湿啰音，心率50次/分。问题：（1）该患者处于有机磷中毒的哪一期？（2）列出具体的急救护理步骤。答案：（1）分期：急性胆碱能危象期（重度中毒，出现意识障碍、肺水肿、心动过缓）。（2）急救步骤：①立即清除未吸收毒物：脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、头发，生理盐水冲洗眼部；②洗胃：插入胃管，用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃（敌敌畏为有机磷，可用碳酸氢钠），洗至无蒜味、澄清，记录洗出