(2025年)医学临床三基(医技)考试医学三基(医技)综合练习试题模拟及答案

(2025年)医学临床三基(医技)考试医学三基(医技)综合练习试题模拟及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于CT增强扫描的对比剂选择，以下正确的是：A.肾功能不全患者首选离子型对比剂B.碘过敏史患者可直接使用非离子型对比剂C.儿童增强扫描推荐使用低渗或等渗对比剂D.对比剂用量与患者体重无关，固定为100ml答案：C解析：儿童及肾功能不全者应选择等渗或低渗非离子型对比剂以减少肾毒性；碘过敏史患者需行预试验或使用替代方案；对比剂用量需根据体重调整（通常1.5-2ml/kg）。2.血常规检测中，网织红细胞计数显著升高最常见于：A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血铁剂治疗后C.溶血性贫血急性发作期D.巨幼细胞性贫血维生素B12缺乏期答案：C解析：网织红细胞反映骨髓造血功能，溶血性贫血时红细胞破坏加速，骨髓代偿性增生，网织红细胞显著升高；缺铁性贫血铁剂治疗后约5-7天网织红细胞开始上升，但峰值低于溶血性贫血。3.病理组织标本固定时，最常用的固定液是：A.10%中性福尔马林B.95%乙醇C.戊二醛D.苦味酸答案：A解析：10%中性福尔马林（4%甲醛）能较好保存组织形态，适用于常规HE染色；戊二醛主要用于电镜固定；乙醇用于酶组织化学或糖原保存。4.关于MRI检查禁忌证，错误的是：A.心脏起搏器植入者B.幽闭恐惧症患者C.体内有铁磁性动脉瘤夹D.妊娠3个月内孕妇（无绝对禁忌，但需权衡利弊）答案：D解析：妊娠3个月内孕妇并非绝对禁忌，需根据临床需求评估；其他选项均为明确禁忌，铁磁性物体可能移位导致损伤。5.血培养采集的最佳时间是：A.发热前寒战期B.发热高峰时C.抗生素使用后2小时D.任意时间，无需考虑体温变化答案：A解析：寒战期或发热初期细菌入血，此时采血阳性率最高；已使用抗生素者应在下次给药前采集，必要时使用中和培养基。6.药学中“治疗药物监测（TDM）”的核心目的是：A.减少药物浪费B.避免药物相互作用C.实现个体化给药D.提高药物生物利用度答案：C解析：TDM通过监测血药浓度，结合患者生理状态调整剂量，确保疗效同时避免毒性，核心是个体化治疗。7.关于数字X线摄影（DR）的优势，错误的是：A.辐射剂量低于传统屏-片系统B.图像可后处理（如窗宽窗位调整）C.直接获得数字化图像，便于存储传输D.对微小钙化灶的显示不如CR（计算机X线摄影）答案：D解析：DR的空间分辨率和密度分辨率均优于CR，对微小钙化灶（如乳腺）显示更清晰。8.尿常规检测中，尿蛋白定性试验（试带法）主要检测的是：A.白蛋白B.球蛋白C.本-周蛋白D.血红蛋白答案：A解析：试带法基于pH指示剂蛋白误差原理，对白蛋白敏感，对球蛋白、本-周蛋白不敏感（需磺基水杨酸法补充）。9.病理冰冻切片的主要目的是：A.观察细胞超微结构B.快速明确病变性质（术中诊断）C.进行免疫组化染色D.保存组织抗原活性答案：B解析：冰冻切片可在30分钟内完成，用于术中快速判断良恶性，指导手术方案；超微结构需电镜，免疫组化需石蜡切片。10.关于超声检查的安全阈值，正确的是：A.诊断超声对胎儿无任何风险B.机械指数（MI）>1.9时可能引起空化效应C.热指数（TI）>2.0时无需关注D.产科检查应尽量缩短时间，避免MI>0.3答案：D解析：诊断超声虽相对安全，但需遵循ALARA（合理最低剂量）原则；产科检查推荐MI<0.3，TI<0.5；MI>1.9可能导致组织损伤。11.临床化学检测中，空腹血糖（FPG）的正常参考范围是：A.3.9-6.1mmol/L（静脉血浆）B.2.8-5.6mmol/L（全血）C.5.0-7.0mmol/L（毛细血管血）D.以上均错误答案：A解析：静脉血浆FPG正常范围为3.9-6.1mmol/L，全血因红细胞占比略低（约低12%），毛细血管血与静脉血接近。12.关于PCR（聚合酶链反应）技术的基本步骤，正确的顺序是：A.变性→退火→延伸B.退火→变性→延伸C.延伸→变性→退火D.变性→延伸→退火答案：A解析：PCR循环包括：95℃变性（双链解旋）→55-65℃退火（引物结合模板）→72℃延伸（Taq酶合成新链）。13.放射治疗中，“适形放疗（3D-CRT）”的核心是：A.提高肿瘤区剂量，降低周围正常组织剂量B.使用单一照射野C.不考虑肿瘤形状D.仅用于脑部肿瘤答案：A解析：3D-CRT通过三维计划系统设计与肿瘤形状一致的照射野，实现剂量适形，保护正常组织。14.微生物检测中，革兰染色的关键步骤是：A.结晶紫初染B.碘液媒染C.95%乙醇脱色D.沙黄复染答案：C解析：脱色时间过长（革兰阳性菌被误染为阴性）或过短（革兰阴性菌被误染为阳性）是染色失败的主要原因。15.关于药物配伍禁忌，以下正确的是：A.青霉素与庆大霉素可在同一输液瓶中混合B.维生素C与维生素B12混合会发生氧化还原反应C.头孢曲松与葡萄糖酸钙可配伍使用D.胰岛素与低分子肝素混合不影响疗效答案：B解析：维生素C（强还原剂）与维生素B12（含钴）混合会导致B12失效；青霉素与庆大霉素混合可能降低庆大霉素活性；头孢曲松与钙制剂可形成沉淀；胰岛素与肝素混合可能改变效价。16.影像诊断中，“双肺门淋巴结肿大伴肺内结节”最可能的疾病是：A.肺结核B.肺癌C.结节病D.肺转移瘤答案：C解析：结节病典型表现为双侧肺门淋巴结对称性肿大（BHL）伴肺内网格结节影；肺结核多为单侧淋巴结肿大，肺癌多为单侧占位，转移瘤多为多发结节。17.临床检验质量控制中，“室内质控（IQC）”的主要目的是：A.评价实验室间结果一致性B.监测检测过程的稳定性C.验证新设备的准确性D.满足卫生行政部门要求答案：B解析：IQC通过定期检测质控品，监控仪器、试剂、操作等环节的变异，确保检测过程稳定；实验室间比对（室间质评）评价结果一致性。18.病理诊断中，“原位癌”的定义是：A.癌细胞突破基底膜但未转移B.癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜C.癌细胞侵犯固有层但无淋巴结转移D.癌细胞直径<1cm的早期癌答案：B解析：原位癌（CIS）指异型增生的细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，无浸润和转移。19.核医学检查中，“FDG-PET/CT”主要用于：A.甲状腺功能测定B.心肌血流灌注评估C.肿瘤代谢活性显像D.肾功能测定答案：C解析：FDG（氟代脱氧葡萄糖）是葡萄糖类似物，通过肿瘤细胞高代谢特性聚集，用于肿瘤良恶性鉴别、分期及疗效评估。20.关于输血反应的处理，错误的是：A.立即停止输血，保留静脉通路B.核对患者与血袋信息C.将剩余血液送输血科复查D.出现过敏性休克时立即使用肾上腺素1mg静脉推注答案：D解析：过敏性休克时肾上腺素首剂推荐0.3-0.5mg皮下或肌内注射，静脉推注需稀释（1:10000）缓慢注射，避免心律失常。二、判断题（每题1分，共10分）1.超声检查中，“彗星尾征”常见于胆囊结石。（×）解析：彗星尾征是气体或微小钙化引起的多次反射，常见于胃肠气体或甲状腺微小钙化；胆囊结石典型表现为强回声伴声影。2.血培养采集时，需同时采集2套（不同部位），每套包括需氧瓶和厌氧瓶。（√）解析：2套/次（间隔15-30分钟）可提高阳性率，减少污染；每套需氧+厌氧瓶覆盖需氧菌和厌氧菌。3.病理标本固定时，固定液体积应为标本体积的5-10倍。（√）解析：足够的固定液可确保组织充分渗透，避免中心固定不全导致的形态改变。4.静脉肾盂造影（IVP）前需常规行碘过敏试验。（×）解析：2023年《对比剂使用指南》已取消常规碘过敏试验，重点关注高危因素（如既往过敏史、哮喘）。5.糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3天的平均血糖水平。（×）解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖的非酶促结合产物，半衰期约120天，反映近2-3个月的平均血糖。6.MRI检查中，T1加权像上脂肪呈高信号，水呈低信号。（√）解析：T1WI反映组织纵向弛豫时间，脂肪T1短（高信号），水T1长（低信号）。7.微生物鉴定中，“氧化酶试验阳性”提示革兰阳性菌。（×）解析：氧化酶试验阳性常见于革兰阴性菌（如假单胞菌属、奈瑟菌属），革兰阳性菌多为阴性。8.药学中“首过效应”是指药物经静脉注射后首次通过肝脏被代谢的现象。（×）解析：首过效应（首关消除）发生于口服药物经胃肠道吸收后，首次通过肝脏被代谢，导致进入体循环的药量减少；静脉注射无首过效应。9.数字减影血管造影（DSA）的核心是通过计算机减去骨骼和软组织影像，仅保留血管图像。（√）解析：DSA通过获取蒙片（未注射对比剂）和造影片（注射后），经数字减影技术去除非血管结构，突出血管。10.尿常规检测中，尿比重降低（<1.010）常见于急性肾衰竭少尿期。（×）解析：急性肾衰少尿期肾浓缩功能障碍，尿比重低（固定于1.010左右）；尿比重降低更常见于尿崩症、慢性肾盂肾炎等。三、简答题（每题5分，共25分）1.简述CT增强扫描的主要适应症。答案：①鉴别病变性质（如肝囊肿与肝癌）；②显示肿瘤血供（评估良恶性及分期）；③显示血管结构（如主动脉夹层、肺栓塞）；④评估器官功能（如肾脏皮质髓质分界）；⑤引导穿刺活检（明确病变范围）。2.列举血培养采集的5项注意事项。答案：①严格无菌操作（皮肤消毒用碘伏或氯己定，待干后穿刺）；②采集时机：寒战或发热初期，未使用抗生素或下次给药前；③采集量：成人每套10-20ml（需氧8-10ml，厌氧2-5ml），儿童1-5ml；④避免溶血（止血带捆绑时间<1分钟）；⑤标注采集时间、抗生素使用情况。3.简述PCR技术的基本原理及主要应用。答案：原理：利用DNA半保留复制特性，通过变性（双链解旋）、退火（引物结合模板）、延伸（Taq酶合成新链）的循环，指数级扩增特定DNA片段。应用：病原体检测（如新冠病毒、结核杆菌）、基因分型（如HLA）、肿瘤标志物检测（如癌基因）、遗传病诊断（如地中海贫血）。4.病理冰冻切片的质量控制要点有哪些？答案：①标本处理：新鲜组织（避免固定），大小≤2cm×2cm×0.3cm（防止冻结不全）；②冰冻温度：-20~-25℃（温度过高切片厚，过低易碎）；③切片厚度：4-6μm（过厚细胞重叠，过薄易皱缩）；④染色时间：HE染色总时间≤10分钟（避免脱片）；⑤核对：标本信息与申请单一致，疑难病例需与常规切片对照。5.简述药物不良反应（ADR）的监测流程。答案：①发现：医护人员或患者报告可疑ADR；②记录：填写ADR报告表（患者信息、用药情况、反应表现、处理措施）；③分析：判断相关性（时间顺序、撤药反应、再用药反应、是否符合已知ADR类型）；④上报：通过国家ADR监测系统（如国家药品不良反应监测中心）提交；⑤反馈：监测机构分析后反馈预警信息，指导临床调整用药。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊，心电图示ST段抬高，拟诊“急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）”。急诊行冠脉造影+PCI术，术中需使用碘对比剂（碘克沙醇）。问题：（1）该患者使用对比剂前需评估哪些风险？（2）若患者既往有慢性肾病（eGFR=45ml/min/1.73m²），需采取哪些预防措施？答案：（1）风险评估：①肾功能（eGFR）；②过敏史（对比剂、碘、海鲜）；③合并症（糖尿病、心衰）；④用药史（如二甲双胍，需停用48小时）；⑤脱水状态（血容量不足增加肾损伤风险）。（2）预防措施：①水化治疗：术前3-12小时开始静脉输注0.9%氯化钠（1ml/kg/h），术后持续6-24小时；②选择等渗非离子型对比剂（如碘克沙醇），控制用量（≤3ml/kg）；③监测肾功能：术后24-48小时复查血肌酐；④停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；⑤避免重复使用对比剂（间隔≥72小时）。案例2：某实验室血常规检测中，连续3天出现血小板计数（PLT）结果偏低（患者无出血表现），仪器提示“血小板聚集”。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）如何验证并纠正？答案：（1）可能