(2025年)急救护理学试题(含参考答案)

(2025年)急救护理学试题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，因胸痛2小时急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要急救措施是A.立即嚼服阿司匹林300mgB.建立静脉通道给予硝酸甘油C.评估是否符合静脉溶栓指征D.持续高流量吸氧（4-6L/min）2.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，表现为无呼吸、心率80次/分、全身发绀、刺激无反应、肌张力松弛。此时应首先采取的措施是A.正压通气（20-30次/分）B.胸外按压（90次/分）C.气管插管吸净羊水D.静脉注射肾上腺素（1:10000）3.患者女性，32岁，被马蜂蜇伤面部30分钟，出现呼吸困难、口唇发绀、全身荨麻疹。查体：BP70/40mmHg，HR125次/分。关键急救措施是A.立即肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000）B.快速静脉输注生理盐水500mlC.静脉注射地塞米松10mgD.面罩吸氧（8-10L/min）4.创伤患者现场急救时，对开放性气胸的处理正确的是A.立即用无菌凡士林纱布封闭伤口B.直接加压包扎止血C.用消毒棉垫覆盖后胶布固定D.等待转运至医院后行胸腔闭式引流5.患者男性，45岁，误服敌敌畏约100ml，1小时后送医。查体：意识模糊，瞳孔针尖样，口吐白沫，肌颤明显。首要处理是A.立即清水洗胃（胃管插入深度55-60cm）B.静脉注射阿托品2mgC.静脉滴注解磷定1gD.气管插管保持气道通畅6.老年患者跌倒后右髋部疼痛，不能站立，右下肢外旋45°畸形。最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.髋关节脱位C.股骨粗隆间骨折D.股骨干骨折7.心肺复苏（CPR）过程中，关于人工呼吸的操作，正确的是A.每30次胸外按压后给予2次人工呼吸（30:2）B.每次吹气时间1秒，见胸廓抬起即可C.潮气量需达到800-1000ml确保有效D.有高级气道时，按压与呼吸比例改为15:28.患者男性，28岁，高处坠落致胸腹部损伤，BP85/50mmHg，HR110次/分，意识清楚，诉口渴。判断其休克程度为A.休克代偿期（轻度）B.休克抑制期（中度）C.休克失代偿期（重度）D.不可逆休克期9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者急救时，胰岛素静脉输注的初始剂量应为A.0.1U/kg/hB.0.2U/kg/hC.0.5U/kg/hD.1.0U/kg/h10.中暑患者体温41℃，意识昏迷，皮肤干燥无汗。首要降温措施是A.冰盐水灌胃（4℃）B.乙醇擦浴（30%浓度）C.冰毯持续降温D.动脉内快速输注4℃生理盐水（10-20ml/kg）11.张力性气胸患者现场急救时，最简便的排气方法是A.用16G静脉留置针在锁骨中线第2肋间穿刺B.切开胸壁放置胸腔闭式引流管C.用注射器连接粗针头穿刺抽气D.立即行气管插管辅助呼吸12.儿童（1-8岁）胸外按压的正确位置是A.胸骨下1/3处B.两乳头连线中点C.胸骨上1/3与中1/3交界处D.剑突上2cm13.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，氧疗应选择A.鼻导管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.无创正压通气（CPAP模式）D.高流量氧疗（10-15L/min，湿化瓶加20%-30%乙醇）14.患者误食毒蘑菇后出现腹痛、腹泻、黄疸、转氨酶升高，最可能为哪种毒素中毒A.鹅膏毒肽（α-amanitin）B.毒蕈碱（muscarine）C.鹿花毒素（gyromitrin）D.异噁唑类（ibotenicacid）15.颈椎骨折患者转运时，错误的做法是A.使用颈托固定颈部B.三人平托法搬运C.头部两侧用沙袋固定D.转运途中保持头低足高位16.急性上消化道出血患者，BP80/50mmHg，HR120次/分，呕血约500ml，首要处理是A.急诊胃镜止血B.快速输注红细胞悬液4UC.静脉滴注奥美拉唑40mgD.建立两条大静脉通道，快速补液（晶体+胶体）17.溺水患者救起后无呼吸心跳，首要步骤是A.立即胸外按压B.清理口鼻异物C.人工呼吸2次D.电除颤（如果目击心跳骤停）18.患者被狗咬伤右小腿，伤口深达肌层，有活动性出血。正确的处理顺序是A.肥皂水冲洗→碘伏消毒→缝合伤口→注射狂犬病疫苗B.压迫止血→3%过氧化氢冲洗→包扎→注射免疫球蛋白C.20%肥皂水（或0.1%苯扎溴铵）冲洗15分钟→碘伏消毒→暴露伤口→注射疫苗+免疫球蛋白D.立即缝合止血→抗生素预防感染→注射疫苗19.过敏性休克患者使用肾上腺素后，血压仍未回升（BP75/50mmHg），下一步应A.重复肌内注射肾上腺素0.5mg（每5分钟）B.静脉滴注去甲肾上腺素（2-10μg/min）C.静脉注射地塞米松20mgD.快速输注羟乙基淀粉500ml20.急性一氧化碳中毒患者，血碳氧血红蛋白（COHb）40%，意识模糊。首要治疗是A.高压氧舱治疗（2-3个大气压）B.静脉注射甘露醇250mlC.鼻导管高流量吸氧（10L/min）D.静脉滴注纳洛酮0.8mg二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.心跳骤停的典型临床表现包括A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.瞳孔散大固定E.心电图呈室颤/无脉性室速2.创伤止血的方法包括A.指压止血法（压迫动脉近心端）B.加压包扎止血法（适用于小动脉/静脉出血）C.止血带止血法（标记时间，每1小时放松1-2分钟）D.填塞止血法（用于深部伤口）E.直接缝合止血（现场急救可用）3.急性中毒的处理原则包括A.立即终止接触毒物B.迅速清除未吸收的毒物（如洗胃、导泻）C.促进已吸收毒物的排出（利尿、血液净化）D.应用特效解毒剂（如阿托品用于有机磷中毒）E.对症支持治疗（维持生命体征）4.烧伤患者现场急救正确的是A.立即脱去燃烧衣物（勿奔跑）B.用冷水持续冲洗（15-20分钟，适用于Ⅱ度烧伤）C.挑破大水疱（减少感染风险）D.大面积烧伤用干净床单覆盖E.口渴时大量饮用淡盐水（防休克）5.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括A.保持体温（辐射保暖台）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正压通气（30-40次/分）D.胸外按压（与通气比例3:1）E.药物治疗（肾上腺素）6.急性心肌梗死的急救措施包括A.绝对卧床休息B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）C.疼痛剧烈时静脉注射吗啡3-5mgD.立即行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）（若发病12小时内）E.血压正常者给予β受体阻滞剂（如美托洛尔）7.张力性气胸的特征性表现有A.进行性呼吸困难B.气管向健侧偏移C.伤侧胸部叩诊鼓音D.颈静脉怒张（严重时）E.听诊呼吸音消失8.中暑的分型包括A.先兆中暑（头晕、乏力、出汗）B.轻症中暑（体温38.5℃以上，面色潮红）C.重症中暑（热痉挛、热衰竭、热射病）D.慢性中暑（长期高温暴露后乏力）E.混合型中暑（多种症状并存）9.急性左心衰竭的典型体征有A.端坐呼吸B.双肺满布湿啰音（肺底至全肺）C.心尖部舒张期奔马律D.下肢凹陷性水肿E.咳白色泡沫痰（严重时粉红色）10.儿童气道异物梗阻（意识清醒）的急救方法正确的是A.1岁以内婴儿：拍背（5次）+胸部冲击（5次）交替B.1岁以上儿童：腹部冲击法（海姆立克法）C.肥胖或孕妇：胸部冲击法（胸骨下半段）D.自救时：用椅背顶压上腹部E.无论年龄，立即行喉镜下取异物三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，42岁，建筑工人，因“高处坠落致全身疼痛30分钟”由120送诊。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分（浅快），BP80/50mmHg。意识模糊，面色苍白，四肢湿冷。左侧胸壁可见反常呼吸运动（吸气时内陷，呼气时外凸），左胸壁压痛（+），听诊左肺呼吸音消失。腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（+）。右大腿畸形，有骨擦感，局部肿胀明显。问题：（1）该患者目前存在哪些危及生命的损伤？（3分）（2）现场及院内急救的优先处理顺序是什么？（4分）（3）针对反常呼吸运动的紧急处理措施是什么？（3分）案例2（10分）：患者女性，68岁，有“2型糖尿病”病史10年，长期皮下注射胰岛素。家属主诉其晨起未醒，呼之不应，房间内发现胰岛素笔（已注射）。查体：T36.2℃，P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。浅昏迷，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆（2mm），对光反射存在。快速血糖检测：1.8mmol/L（仪器显示“LO”）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（3分）（2）急救处理的关键步骤有哪些？（4分）（3）预防此类事件的健康教育要点是什么？（3分）案例3（10分）：患者男性，25岁，与朋友聚餐后出现腹痛、呕吐、头痛，逐渐意识模糊。家属述其“喝了自酿白酒”。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP95/60mmHg。意识模糊，呼出气有“水果味”，双侧瞳孔等大（3mm），对光反射迟钝。实验室检查：血乙醇浓度0.1g/L（正常＜0.05g/L），血pH7.25，HCO3⁻18mmol/L，血渗透压320mOsm/L（正常280-300）。问题：（1）该患者可能的中毒类型是什么？诊断依据有哪些？（3分）（2）需立即完善哪些检查以明确诊断？（3分）（3）急救治疗的核心措施包括哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.A5.D6.A7.B8.B9.A10.D11.A12.B13.D14.A15.D16.D17.B18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCE10.ABCD三、案例分析题案例1（1）危及生命的损伤：①张力性气胸（反常呼吸、呼吸音消失）；②失血性休克（BP下降、面色苍白）；③腹腔内出血（移动性浊音+）；④右股骨骨折（畸形、骨擦感）。（2）急救顺序：①立即处理张力性气胸（用粗针头在左锁骨中线第2肋间穿刺排气，转为开放性气胸后封闭伤口）；②快速补液抗休克（建立2条大静脉通道，输注晶体液+胶体液，必要时输血）；③评估呼吸循环稳定后，行腹腔穿刺/超声明确内出血，准备急诊手术；④临时固定右大腿骨折（夹板或支具）。（3）反常呼吸处理：用厚棉垫覆盖胸壁软化区，加压包扎（或使用胸带固定），必要时行机械通气（改善氧合）。案例2（1）诊断：低血糖昏迷。依据：糖尿病史+胰岛素使用史；症状（意识障碍、皮肤湿冷）；快速血糖1.8mmol/L（＜2.8mmol/L）。（2）关键步骤：①立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml（1-2分钟推完）；②继以10%葡萄糖持续静脉滴注（维持血糖＞5mmol/L）；③监测血糖（每15分钟1次，稳定后每小时1次）；④保持气道通畅（侧卧位防误吸），必要时吸氧；⑤意识恢复后给予口服碳水化合物（如饼干、果汁）。（3）健康教育：①指导胰岛素注射剂量调整（根据饮食、运动、血糖监测）；②强调规律进餐（注射后30分钟内进食）；③随身携带含糖食品及急救卡（注明糖尿病史、常用胰岛素）；④教会家属识别低血糖症状（手抖、出汗、意识改变）及急救方法（喂糖水、送医）。案例3（1）可能中毒类型：甲醇中毒。依据：自酿白酒（可能含甲醇）；症状（头痛、意识模糊、腹痛）；实验室检查（血pH降低提示代谢性酸中毒，渗透压间隙升高（320-2×135（假设血钠135）=320-270=50＞