(2025年)检验师考试基础知识真题及答案

(2025年)检验师考试基础知识练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.正常成人外周血涂片瑞氏染色后，中性分叶核粒细胞的分叶数多为A.1～2叶B.2～3叶C.3～5叶D.5～6叶答案：B解析：中性分叶核粒细胞通常以2～3叶为主，超过5叶称为核右移，常见于巨幼细胞贫血等。2.以下哪种物质不属于脑脊液中的正常成分？A.葡萄糖B.蛋白质C.白细胞D.胆固醇结晶答案：D解析：脑脊液正常不含胆固醇结晶，结晶多见于病理状态如出血后或某些代谢性疾病。3.用于检测肾小球滤过功能的“金标准”指标是A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.内生肌酐清除率（Ccr）D.胱抑素C（CysC）答案：C解析：内生肌酐清除率通过计算单位时间内肾脏清除血浆中肌酐的能力，更直接反映肾小球滤过率（GFR），是评估肾功能的金标准。4.粪便隐血试验（免疫法）的检测原理是A.血红蛋白与过氧化物酶反应B.抗人血红蛋白抗体与粪便中血红蛋白特异性结合C.邻联甲苯胺与血红蛋白中的铁离子反应D.转铁蛋白与血红蛋白结合显色答案：B解析：免疫法隐血试验利用单克隆或多克隆抗人血红蛋白抗体，特异性识别粪便中的人血红蛋白，避免了动物血、植物过氧化物酶的干扰。5.流式细胞仪检测中，侧向散射光（SSC）主要反映细胞的A.大小B.内部结构复杂度C.表面电荷D.荧光强度答案：B解析：侧向散射光由细胞内部颗粒、核型等结构产生，反映细胞的内部复杂性；前向散射光（FSC）反映细胞大小。6.以下哪种细菌在血平板上可形成“溶血环”？A.表皮葡萄球菌B.肺炎链球菌（α溶血）C.淋病奈瑟菌D.粪肠球菌答案：B解析：肺炎链球菌在血平板上呈α溶血（草绿色溶血环），金黄色葡萄球菌为β溶血（完全透明溶血环），表皮葡萄球菌通常不溶血。7.空腹血糖（FPG）的正常参考范围是（mmol/L）A.3.9～6.1B.5.6～7.0C.2.8～4.2D.6.1～7.8答案：A解析：根据WHO标准，空腹血糖正常范围为3.9～6.1mmol/L，≥7.0mmol/L结合症状可诊断糖尿病。8.关于D-二聚体的描述，错误的是A.是纤维蛋白降解产物（FDP）的成分之一B.增高提示体内存在继发纤溶亢进C.深静脉血栓（DVT）患者通常升高D.原发性纤溶亢进时D-二聚体显著升高答案：D解析：原发性纤溶亢进（如严重肝病）时，纤维蛋白原直接被纤溶酶降解，不形成交联纤维蛋白，故D-二聚体不升高；继发性纤溶（如DIC、DVT）因先有凝血酶提供，形成交联纤维蛋白，再被降解，D-二聚体升高。9.尿沉渣镜检时，正常成人每高倍视野（HPF）白细胞数应不超过A.1个B.3个C.5个D.10个答案：C解析：尿白细胞正常参考值为男性0～3/HPF，女性0～5/HPF，通常以≤5/HPF为正常上限。10.以下哪种免疫球蛋白是个体发育过程中最早合成的？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：C解析：胎儿在妊娠20周左右开始合成IgM，是最早产生的免疫球蛋白，可用于宫内感染的诊断（如脐血IgM升高提示先天感染）。11.血培养采集的最佳时间是A.发热初期或寒战时B.发热高峰后2小时C.抗生素使用后D.餐后1小时答案：A解析：细菌感染时，发热初期或寒战时血液中细菌浓度最高，此时采血阳性率最高；应避免在抗生素使用后采血，若已用药需在血药浓度低谷时采集。12.关于肌钙蛋白（cTn）的描述，正确的是A.主要存在于平滑肌细胞中B.cTnI在心肌损伤后2～4小时开始升高C.cTnT的心肌特异性低于cTnID.正常人群cTn水平均为0答案：B解析：肌钙蛋白存在于心肌细胞（cTnI、cTnT）和骨骼肌细胞（cTnC），cTnI心肌特异性更高；心肌损伤后3～4小时开始升高，14～20小时达峰，持续7～10天；正常人群可有低水平cTn（如99百分位值），超过该值提示心肌损伤。13.粪便中出现夏科-莱登结晶（Charcot-Leydencrystals）常见于A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.血吸虫病答案：B解析：夏科-莱登结晶由嗜酸性粒细胞破裂后释放的嗜酸性粒细胞颗粒蛋白形成，常见于过敏反应或寄生虫感染（如阿米巴痢疾、蛔虫病）。14.全自动生化分析仪中，终点法与连续监测法的主要区别是A.终点法测定反应平衡时的吸光度，连续监测法测定反应速率B.终点法需要标准品，连续监测法不需要C.终点法用于酶活性检测，连续监测法用于代谢物检测D.终点法灵敏度更高答案：A解析：终点法（平衡法）通过测定反应完全（平衡）时的吸光度变化计算待测物浓度；连续监测法（速率法）通过监测单位时间内吸光度变化速率（即酶促反应速率）计算酶活性。15.以下哪种病毒的检测需采用逆转录PCR（RT-PCR）？A.乙肝病毒（HBV，DNA病毒）B.丙肝病毒（HCV，RNA病毒）C.巨细胞病毒（CMV，DNA病毒）D.单纯疱疹病毒（HSV，DNA病毒）答案：B解析：RT-PCR用于检测RNA病毒（如HCV、HIV），需先将RNA逆转录为cDNA，再进行PCR扩增；DNA病毒（如HBV、CMV）直接用PCR检测。二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）16.关于中性粒细胞核左移的描述，正确的有A.外周血中杆状核粒细胞＞5%B.可见晚幼粒、中幼粒等幼稚粒细胞C.常见于严重感染、急性失血D.核左移程度与感染严重程度正相关答案：ABCD解析：核左移指外周血中杆状核粒细胞增多（＞5%），甚至出现晚幼粒、中幼粒等幼稚细胞，常见于感染（尤其是化脓性感染）、急性失血、急性中毒等，左移程度越明显（如出现早幼粒、原粒）提示病情越重。17.影响血涂片质量的因素包括A.血滴大小B.推片角度C.推片速度D.染色时间答案：ABCD解析：血滴过大或过小、推片角度（通常30°～45°）不当、推片速度过快或过慢会影响血膜厚度和分布；染色时间过长或过短会导致细胞着色过深或过浅，均影响涂片质量。18.以下哪些指标可用于评估肝脏合成功能？A.白蛋白（Alb）B.前白蛋白（PA）C.凝血酶原时间（PT）D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）答案：ABC解析：白蛋白、前白蛋白由肝脏合成，其水平反映肝脏合成能力；PT检测外源性凝血途径，依赖肝脏合成的凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），PT延长提示肝脏合成功能下降；GGT主要反映胆道损伤或酶诱导，与合成功能无关。19.关于微生物标本采集的注意事项，正确的有A.痰液标本应取深部咳出的晨痰B.尿液标本需清洁外阴后留取中段尿C.粪便标本应避免混有尿液或消毒剂D.咽拭子应在抗生素使用后采集答案：ABC解析：微生物标本采集需在抗生素使用前（或停药后）进行，以提高阳性率；痰液应嘱患者用清水漱口后深部咳嗽，取脓性或血性部分；尿液需清洁外阴（女性分开大阴唇，男性翻转包皮）后留取中段尿；粪便避免混有尿液、消毒剂或其他污染物。20.以下哪些情况会导致尿酮体阳性？A.糖尿病酮症酸中毒B.长期饥饿C.剧烈运动后D.高脂饮食答案：ABCD解析：尿酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，当体内糖代谢障碍（如糖尿病）或脂肪分解增加（饥饿、剧烈运动、高脂饮食）时，酮体提供增多，超过肝脏处理能力则从尿中排出。21.流式细胞仪检测淋巴细胞亚群时，常用的荧光标记抗体包括A.CD3（总T细胞）B.CD4（辅助/诱导T细胞）C.CD8（细胞毒性/抑制T细胞）D.CD19（B细胞）答案：ABCD解析：CD3标记所有T细胞，CD4/CD8为T细胞亚群，CD19标记B细胞，CD16+CD56标记NK细胞，是淋巴细胞亚群分析的常用标记。22.关于C反应蛋白（CRP）的描述，正确的有A.是急性时相反应蛋白B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时通常不升高或轻度升高D.可用于评估炎症活动度答案：ABCD解析：CRP由肝脏合成，细菌感染（尤其是化脓性感染）时显著升高（＞100mg/L），病毒感染时多＜50mg/L；是敏感的炎症指标，可反映炎症活动度和治疗效果。23.以下哪些属于自身抗体？A.抗核抗体（ANA）B.抗链球菌溶血素O（ASO）C.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）D.抗心磷脂抗体（ACA）答案：ACD解析：自身抗体是针对自身组织、细胞成分的抗体，如ANA（系统性红斑狼疮）、TPOAb（自身免疫性甲状腺炎）、ACA（抗磷脂综合征）；ASO是针对链球菌溶血素O的抗体，属于外来抗原的抗体。24.关于血涂片白细胞分类计数的质量控制，正确的有A.应选择血膜体尾交界处计数B.计数200个白细胞以减少误差C.异常细胞需单独分类并记录D.嗜酸性粒细胞计数可采用直接计数法提高准确性答案：ABCD解析：血涂片白细胞分类应选择细胞分布均匀、染色良好的体尾交界处；计数200个（或500个，异常时）白细胞可降低计数误差；异常细胞（如幼稚细胞）需单独分类；嗜酸性粒细胞直接计数法（如伊红稀释液）可避免血涂片分布不均导致的误差。25.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的有A.反映近2～3个月的平均血糖水平B.不受短期血糖波动影响C.可用于糖尿病的诊断D.正常参考范围为4%～6%答案：ABCD解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，半衰期与红细胞寿命（120天）一致，反映近2～3个月平均血糖；可作为糖尿病诊断指标（≥6.5%），正常范围通常为4%～6%。三、案例分析题（每题5分，共5题）案例1：患者男，55岁，因“胸痛3小时”就诊。急诊心电图示ST段抬高，心肌损伤标志物检测结果：cTnI3.2ng/mL（参考值＜0.04ng/mL），CK-MB55U/L（参考值0～25U/L），肌红蛋白（Myo）500ng/mL（参考值＜100ng/mL）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）三种心肌标志物的升高时间顺序如何？答案：（1）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：典型胸痛症状、ST段抬高、心肌标志物（cTnI、CK-MB、Myo）显著升高超过参考值上限。（2）升高顺序：肌红蛋白（2～4小时）最早升高，其次是CK-MB（3～8小时），最后是cTnI（3～4小时开始升高，持续时间最长）。案例2：患者女，30岁，因“反复腹泻、黏液脓血便2周”就诊。粪便常规：白细胞（+++），红细胞（+），隐血试验（+）；粪便培养未检出志贺菌、沙门菌；肠镜示结肠黏膜充血水肿，可见浅溃疡。问题：（1）需考虑哪些可能的疾病？（2）进一步需做哪些实验室检查？答案：（1）可能疾病：溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）、肠结核、阿米巴痢疾（需排除细菌性痢疾，因培养阴性）。（2）进一步检查：粪便找阿米巴滋养体或包囊（排除阿米巴痢疾）；血清抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA）、抗酿酒酵母抗体（ASCA）（UC与CD的鉴别）；结核菌素试验（PPD）或结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）（排除肠结核）。案例3：患者男，65岁，慢性肾病5年，血生化：Scr450μmol/L（参考值53～106μmol/L），BUN20mmol/L（参考值3.2～7.1mmol/L），血钾5.8mmol/L（参考值3.5～5.5mmol/L），血钙1.8mmol/L（参考值2.1～2.55mmol/L），血磷2.2mmol/L（参考值0.81～1.45mmol/L）。问题：（1）该患者的肾功能分期（根据CKD分期）？（2）高磷血症与低钙血症的机制是什么？答案：（1）CKD4期（GFR15～29mL/min/1.73m²），因Scr显著升高（估算GFR＜30）。（2）机制：慢性肾衰时，肾小球滤过率下降，磷排泄减少，血磷升高；高血磷与血钙结合形成磷酸钙沉积，导致血钙降低；同时，肾脏1α-羟化酶活性下降，1,25-(OH)₂D₃提供减少，肠道钙吸收减少，进一步加重低钙血症。案例4：患儿男，2岁，因“发热、皮疹3天”就诊。查体：口腔颊黏膜可见柯氏斑（Koplikspots），全身红色斑丘疹。血常规：WBC4.2×10⁹/L（参考值5.0～12.0×