2025年儿科发热试题库及答案

2025年儿科发热试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.1岁患儿因“发热3天，体温波动于38.5-39.5℃，今日热退后面部及躯干出现红色斑丘疹”就诊，最可能的诊断是：A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B（解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18月龄婴儿；麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高；风疹发热1-2天出疹；猩红热为发热1-2天出疹，伴杨梅舌、口周苍白圈）2.6个月男婴，发热40℃，突发全身强直-阵挛性抽搐，持续约30秒，家长诉患儿抽搐前无咳嗽、腹泻，既往无抽搐史，查体：神清，前囟平软，咽部充血，心肺腹无异常。最可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.中毒性脑病C.热性惊厥（单纯型）D.癫痫答案：C（解析：单纯型热性惊厥多见于6月-5岁，体温骤升时发作，持续时间＜15分钟，发作后意识恢复快，无神经系统异常体征，本例符合；化脓性脑膜炎多有前囟隆起、颈抵抗等；中毒性脑病多有严重感染中毒症状；癫痫无发热诱因）3.新生儿（出生5天）发热38.2℃，首要处理措施是：A.温水擦浴B.口服对乙酰氨基酚C.立即完善血培养+血常规+CRPD.布洛芬混悬液灌肠答案：C（解析：新生儿免疫功能低下，发热多为严重感染（如败血症）所致，需优先排除感染性疾病，故应立即完善感染相关检查；新生儿禁用布洛芬，对乙酰氨基酚需严格遵医嘱，物理降温可能掩盖病情）4.3岁患儿发热5天，体温39℃，伴双侧球结膜充血（无分泌物）、口唇皲裂、草莓舌、手足硬肿，颈部可触及花生米大小淋巴结（无化脓），最可能的诊断是：A.猩红热B.川崎病C.传染性单核细胞增多症D.咽结合膜热答案：B（解析：川崎病诊断标准包括发热≥5天，伴以下5项中4项：双侧球结膜充血（无渗出）、口唇及口腔改变（皲裂、草莓舌）、手足硬肿/脱皮、多形性皮疹、颈部非化脓性淋巴结肿大；猩红热有杨梅舌但无球结膜充血；传染性单核细胞增多症有肝脾肿大、异型淋巴细胞增高；咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征，无手足改变）5.关于儿童发热的分度，正确的是：A.低热：37.5-38℃B.中等度热：38.1-39℃C.高热：39.1-40℃D.超高热：＞41℃答案：B（解析：儿童发热分度标准：低热37.5-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热＞41℃）6.2岁患儿发热3天，体温39℃，伴流涕、咳嗽，今日发现耳后、发际出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.药物疹答案：A（解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际→颜面部→躯干→四肢，疹间皮肤正常；风疹出疹快，24小时内波及全身；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史，皮疹形态多样）7.儿童发热时，需紧急退热的情况是：A.体温39℃但精神反应好B.既往有热性惊厥史，体温38.5℃C.新生儿体温38℃D.发热伴轻度咳嗽答案：B（解析：有热性惊厥史的患儿，体温上升期易诱发抽搐，需积极退热；新生儿发热需优先排查感染，而非单纯退热；精神反应好的高热可观察）8.关于儿童退热药物的选择，错误的是：A.对乙酰氨基酚适用于2月龄以上婴儿B.布洛芬适用于6月龄以上儿童C.2次对乙酰氨基酚用药间隔至少4小时D.布洛芬与对乙酰氨基酚可交替使用以增强退热效果答案：D（解析：目前指南不推荐两种退热药物交替使用，可能增加肝肾负担；交替使用仅在单药效果不佳时谨慎考虑）9.5岁患儿发热7天，抗生素治疗无效，体温波动于38-40℃，伴乏力、盗汗、体重下降，PPD试验强阳性，最可能的诊断是：A.败血症B.肺结核（原发综合征）C.川崎病D.风湿热答案：B（解析：长期发热、抗生素无效、结核中毒症状（乏力、盗汗、体重下降）及PPD强阳性提示结核感染；败血症血培养阳性；川崎病有典型临床体征；风湿热有链球菌感染史及心脏炎等表现）10.婴儿发热伴拒食、呕吐、哭闹不安，尿常规提示白细胞（+++），最可能的感染部位是：A.上呼吸道B.下呼吸道C.泌尿系统D.胃肠道答案：C（解析：婴幼儿尿路感染症状不典型，可表现为发热、拒食、呕吐，尿常规白细胞增多提示尿路感染；上呼吸道感染以流涕、咳嗽为主；下呼吸道感染有呼吸急促、肺部啰音；胃肠道感染多伴腹泻）11.关于儿童发热的热型，正确的是：A.弛张热：体温波动＜1℃B.稽留热：体温持续＞39℃，波动＞2℃C.间歇热：高热与正常体温交替出现D.回归热：发热与无热期各持续1天答案：C（解析：弛张热体温波动＞2℃；稽留热体温持续＞39℃，波动＜1℃；间歇热高热期与无热期交替；回归热发热数天后骤退，间歇数天再次发热）12.3个月女婴，发热38.5℃，家长自行予酒精擦浴后出现皮肤苍白、四肢冰凉，最可能的原因是：A.酒精过敏B.体温骤降导致低体温C.败血症休克早期D.低血糖答案：B（解析：婴儿皮肤薄，酒精擦浴可通过皮肤吸收导致中毒，且快速散热易引发低体温，表现为皮肤苍白、四肢凉；过敏多有皮疹；休克早期有循环灌注不足，但本例无感染中毒症状；低血糖多伴反应差、震颤）13.6岁患儿发热2天，体温39.5℃，伴咽痛、吞咽困难，查体见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色脓性分泌物，最可能的病原体是：A.腺病毒B.肺炎支原体C.A组β溶血性链球菌D.流感病毒答案：C（解析：链球菌性咽炎表现为高热、咽痛，扁桃体脓性分泌物；腺病毒咽炎多伴结膜炎；支原体感染以刺激性咳嗽为主；流感病毒感染全身症状重（头痛、肌痛））14.新生儿发热（38.3℃），最不支持感染性发热的检查是：A.血常规：WBC25×10⁹/L，N80%B.CRP50mg/L（正常＜8）C.降钙素原（PCT）0.1ng/mL（正常＜0.5）D.血培养阳性答案：C（解析：PCT是细菌感染的敏感指标，＜0.5ng/mL提示非细菌感染或轻度感染；WBC及N升高、CRP显著升高、血培养阳性均支持细菌感染）15.儿童发热时，物理降温的正确方法是：A.冰袋放置于腹部B.32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟C.酒精擦拭手心、脚心D.热水浴（水温40℃）答案：B（解析：物理降温推荐温水擦拭大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟）；冰袋避免放置腹部（易腹泻）；酒精擦浴可能引起中毒；热水浴散热效果差）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于感染性发热的疾病有：A.川崎病B.急性肾盂肾炎C.传染性单核细胞增多症D.风湿热答案：BC（解析：急性肾盂肾炎（细菌感染）、传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）为感染性发热；川崎病、风湿热为非感染性）2.川崎病的诊断标准包括：A.发热≥5天B.双侧球结膜充血（无分泌物）C.手足硬肿或脱皮D.颈部化脓性淋巴结肿大答案：ABC（解析：川崎病颈部淋巴结肿大为非化脓性；化脓性淋巴结肿大提示细菌感染）3.关于儿童热性惊厥的处理，正确的是：A.立即口服地西泮B.保持侧卧位，清理口腔分泌物C.按压人中终止抽搐D.记录抽搐持续时间及表现答案：BD（解析：热性惊厥发作时应保持气道通畅（侧卧位），避免按压人中（无效且可能损伤）；地西泮需静脉或直肠给药，口服起效慢；记录抽搐细节有助于评估）4.新生儿发热的特点包括：A.体温调节中枢不成熟，易受环境影响B.感染时可能表现为体温不升而非发热C.发热多为严重感染（如败血症）D.可常规使用布洛芬退热答案：ABC（解析：新生儿肝肾功能不完善，禁用布洛芬；发热或体温不升均可能为感染表现）5.需警惕重症感染的发热表现有：A.持续高热＞5天，抗生素治疗无效B.发热伴意识改变（嗜睡、烦躁）C.发热伴皮肤花纹、四肢冰凉D.发热伴轻度流涕、咳嗽答案：ABC（解析：意识改变、循环不良（皮肤花纹、四肢凉）、长期发热无效提示重症；轻度呼吸道症状多为普通感冒）6.儿童发热时，需完善的基本检查包括：A.血常规+CRPB.尿常规C.血培养D.胸片答案：AB（解析：血常规+CRP可初步判断感染类型（细菌/病毒）；尿常规排查尿路感染（尤其婴幼儿）；血培养、胸片根据临床情况选择）7.关于儿童退热药物的使用，正确的是：A.对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kgB.布洛芬每次剂量5-10mg/kgC.体温＞38.5℃必须使用退热药物D.新生儿禁用对乙酰氨基酚答案：AB（解析：退热指征需结合患儿状态，精神好的低热可观察；对乙酰氨基酚新生儿可慎用（需严格剂量））8.发热伴皮疹的疾病中，出疹顺序正确的有：A.麻疹：耳后→发际→颜面部→躯干→四肢B.猩红热：颈部→上胸→全身，24小时内出齐C.幼儿急疹：热退疹出，躯干→四肢D.风疹：面部→躯干→四肢，1天内出齐答案：ABCD（解析：各疾病出疹顺序符合临床特征）9.非感染性发热的常见原因包括：A.风湿性疾病（如幼年特发性关节炎）B.肿瘤（如白血病）C.疫苗接种反应D.甲状腺功能亢进答案：ABCD（解析：均为非感染性发热原因，需结合病史、检查鉴别）10.关于儿童发热的评估，需重点询问的内容有：A.热程（发热持续时间）B.热型（体温波动规律）C.伴随症状（咳嗽、呕吐等）D.既往史（如热性惊厥史）答案：ABCD（解析：热程、热型、伴随症状及既往史均为发热评估的关键信息）三、案例分析题（每题8分，共40分）案例1：8月龄男婴，因“发热3天，体温38.5-39.8℃，今日热退，躯干出现红色斑丘疹”就诊。查体：T36.8℃，神清，精神可，颜面、躯干见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，无脱屑，咽部充血，心肺腹无异常。问题：1.最可能的诊断及依据？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.诊断：幼儿急疹。依据：6-18月龄婴儿，发热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，无其他系统症状。2.鉴别诊断：①麻疹：发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有麻疹黏膜斑（Koplik斑）；②风疹：发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大；③药物疹：有用药史，皮疹形态多样，伴瘙痒；④肠道病毒感染：可伴腹泻、疱疹性咽峡炎。案例2：3岁患儿，发热2天（T39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日突发抽搐（全身强直-阵挛，持续约1分钟），抽搐后嗜睡，查体：T39.8℃，前囟平软，咽部充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，心肺腹无异常，克氏征（-）。问题：1.最可能的诊断及分型？2.需完善哪些检查？3.急性期处理措施？答案：1.诊断：热性惊厥（复杂型）。依据：发热2天，体温＞39℃时抽搐，持续时间＞1分钟（接近复杂型标准：持续＞15分钟或24小时内反复发作），抽搐后嗜睡（提示可能为复杂型）。2.检查：血常规+CRP（判断感染类型）、脑电图（排除癫痫）、必要时脑脊液检查（排除脑膜炎）。3.处理：①保持气道通畅（侧卧位），清理口腔分泌物；②吸氧；③退热（对乙酰氨基酚或布洛芬）；④止惊（地西泮0.3-0.5mg/kg静脉或直肠给药）；⑤监测生命体征。案例3：5岁患儿，发热5天（T38.5-40℃），抗生素治疗无效，伴双眼球结膜充血（无分泌物）、口唇皲裂、草莓舌、手足硬肿，颈部可触及2cm×1cm淋巴结（无压痛、无化脓），心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。问题：1.最可能的诊断？诊断依据？2.需完善哪些检查？3.关键治疗措施？答案：1.诊断：川崎病（合并冠状动脉损伤可能）。依据：发热≥5天，伴：①双侧球结膜充血；②口唇及口腔改变（皲裂、草莓舌）；③手足硬肿；④颈部非化脓性淋巴结肿大；心尖部杂音提示可能合并心脏损害（如二尖瓣关闭不全）。2.检查：血常规（白细胞、血小板升高）、CRP（显著升高）、血沉（增快）、心脏超声（评估冠状动脉）、心肌酶（评估心肌损伤）。3.治疗：①静脉注射丙种球蛋白（2g/kg，单剂）；②阿司匹林（急性期80-100mg/kg/d，热退后减至3-5mg/kg/d）；③监测冠状动脉情况，必要时加用华法林抗凝。案例4：1岁女婴，发热3天（T38-39℃），伴呕吐4次（非喷射性）、腹泻（稀水样便，5-6次/天），查体：精神稍差，前囟稍凹陷，皮肤弹性稍差，口唇干，心肺无异常，腹软，肠鸣音活跃。问题：1.最可能的诊断？2.需与哪些疾病鉴别？3.处理原则？答案：1.诊断：急性胃肠炎（病毒性可能性大）。依据：