2025年耳鼻咽喉科第三季度感染培训考试题及答案

2025年耳鼻咽喉科第三季度感染培训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.耳鼻咽喉科门诊进行咽拭子采集时，医务人员应优先选择的防护装备是？A.医用外科口罩+乳胶手套B.N95口罩+护目镜+乳胶手套C.一次性帽子+医用外科口罩D.防护服+全面型呼吸防护器答案：B（咽拭子采集属于高风险操作，需加强呼吸道及眼部防护）2.耳内镜诊疗后，器械清洗应遵循的流程是？A.初洗→酶洗→终末漂洗B.酶洗→初洗→终末漂洗C.初洗→终末漂洗→酶洗D.终末漂洗→初洗→酶洗答案：A（根据《软式内镜清洗消毒技术规范》，需先去除可见污染物，再酶洗分解有机物）3.耳鼻咽喉科治疗室空气消毒，使用紫外线灯照射的最低时间要求是？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B（《医院消毒卫生标准》规定，紫外线消毒时间≥30分钟）4.处理开放性鼻出血患者的血液污染时，含氯消毒液的有效氯浓度应选择？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（血液污染需使用1000mg/L含氯消毒液，大量污染时需增加至2000mg/L）5.低温等离子消融设备的金属刀头，首选的灭菌方式是？A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.2%戊二醛浸泡10小时D.过氧化氢低温等离子灭菌答案：A（耐高温高压的金属器械首选压力蒸汽灭菌）6.耳鼻咽喉科门诊雾化器使用后，雾化罐的处理应？A.清水冲洗后晾干备用B.500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗C.75%乙醇擦拭后自然干燥D.流动水冲洗后高压蒸汽灭菌答案：B（雾化器属于接触黏膜的中度危险物品，需达到高水平消毒）7.医务人员为结核性中耳炎患者进行耳内镜检查后，摘脱防护装备的顺序是？A.手套→护目镜→防护服→口罩→帽子B.护目镜→手套→防护服→帽子→口罩C.手套→防护服→护目镜→帽子→口罩D.防护服→手套→护目镜→帽子→口罩答案：C（摘脱顺序需避免污染：先脱外层污染最重的手套，再脱防护服，最后摘口罩）8.耳鼻咽喉科手术患者术前皮肤准备，备皮时间应选择在？A.术前24小时B.术前12小时C.术前2小时内D.入院当天答案：C（减少备皮至手术的间隔时间可降低感染风险）9.多重耐药菌（MDRO）感染患者使用后的吸引管，正确的处理方式是？A.直接放入黄色医疗废物袋B.500mg/L含氯消毒液浸泡后放入双层黄色袋C.1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后按感染性废物处理D.高压蒸汽灭菌后放入黑色生活垃圾袋答案：C（MDRO污染的器械需先消毒再按感染性废物处理）10.耳鼻咽喉科治疗室使用的压舌板（一次性），若未拆封但超过有效期，应如何处理？A.重新灭菌后使用B.作为感染性废物处理C.作为损伤性废物处理D.作为化学性废物处理答案：B（过期一次性物品按感染性废物处理）11.进行气管切开护理时，更换切口敷料的时机是？A.每4小时1次B.渗出多时随时更换C.每日晨间护理时D.患者主诉疼痛时答案：B（敷料渗液、渗血时需及时更换以保持局部清洁）12.耳鼻咽喉科内镜清洗槽的使用原则是？A.不同患者使用同一槽，清洗后消毒B.每清洗1条内镜后更换清洗液C.连续清洗5条内镜后更换清洗液D.每日工作结束后更换清洗液答案：B（避免交叉污染，每清洗1条内镜需更换清洗液）13.医务人员手部无可见污染时，首选的手卫生方式是？A.流动水洗手B.速干手消毒剂揉搓C.外科手消毒D.先用皂液洗手再用速干手消毒剂答案：B（无可见污染时，速干手消毒剂更高效）14.结核分枝杆菌污染的内镜，清洗消毒时间应延长至？A.戊二醛浸泡10分钟B.戊二醛浸泡20分钟C.戊二醛浸泡45分钟D.戊二醛浸泡60分钟答案：C（结核分枝杆菌需延长消毒时间至45分钟）15.耳鼻咽喉科急诊室地面被患者呕吐物污染，正确的处理流程是？A.直接用含氯消毒液擦拭B.用吸湿材料覆盖呕吐物→倒入含氯消毒液→作用30分钟→清理→再次消毒C.用扫帚清扫后用清水拖地D.用75%乙醇喷洒后擦拭答案：B（呕吐物含大量病原体，需先覆盖消毒再清理）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.耳鼻咽喉科需重点关注的医院感染高风险环节包括？A.内镜诊疗B.气管切开护理C.咽拭子采集D.听力检测答案：ABC（听力检测为非侵入性操作，感染风险较低）2.符合“两前三后”手卫生原则的场景有？A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD（“两前三后”即接触患者前、清洁/无菌操作前；接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）3.关于耳鼻咽喉科手术部位感染（SSI）的预防措施，正确的有？A.术前30分钟静脉输注预防用抗生素B.术中保持体温≥36℃C.术后切口渗液时延迟拆线D.严格限制手术间人员流动答案：ABD（渗液需及时处理，延迟拆线可能增加感染风险）4.属于高度危险物品的耳鼻咽喉科器械有？A.耳科电钻钻头B.鼻内镜活检钳C.间接喉镜D.鼓膜切开刀答案：ABD（间接喉镜接触黏膜，属中度危险物品）5.多重耐药菌感染患者的隔离措施包括？A.床旁悬挂接触隔离标识B.诊疗器械专用，用后双倍浓度消毒C.限制探视D.医务人员穿隔离衣进入病室答案：ABCD（均为MDRO隔离的核心措施）6.紫外线消毒灯使用时需注意的事项有？A.照射时人员需离开B.每周用75%乙醇擦拭灯管C.监测紫外线辐照强度≥70μW/cm²D.消毒时间从开灯后5分钟开始计时答案：ABCD（紫外线对人体有伤害，需确保有效照射）7.耳鼻咽喉科医疗废物分类正确的有？A.一次性喉镜套→感染性废物B.废弃的戊二醛消毒液→化学性废物C.断针的缝合针→损伤性废物D.患者使用后的纸巾→生活垃圾答案：ABC（患者使用后的纸巾属于感染性废物）8.关于医务人员职业暴露的处理，正确的有？A.被污染针头刺伤后，立即从近心端向远心端挤压伤口B.黏膜暴露时用生理盐水反复冲洗C.暴露后48小时内上报感染管理科D.HIV暴露后尽早启动阻断治疗答案：ABD（暴露后需立即上报，最佳阻断时间为2小时内）9.耳鼻咽喉科门诊空气净化可选择的方式有？A.紫外线灯照射B.循环风空气消毒机C.自然通风D.化学消毒剂喷雾答案：ABC（化学喷雾可能刺激黏膜，不推荐用于门诊空气消毒）10.符合内镜清洗消毒质量监测要求的有？A.每月进行内镜微生物监测，细菌总数≤20CFU/件B.每季度监测戊二醛浓度C.每日记录清洗消毒设备运行参数D.新灭菌设备使用前进行生物监测答案：ACD（戊二醛浓度需每日监测）三、判断题（每题1分，共10分）1.耳鼻咽喉科门诊使用的额镜属于低度危险物品，用后只需清洁即可。（）答案：×（额镜接触患者皮肤，属低度危险物品，但需清洁+消毒）2.为气管切开患者吸痰时，应先吸气管套管内，再吸口鼻腔。（）答案：√（避免交叉污染）3.复用的喉镜镜片可使用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：×（喉镜接触黏膜，需高水平消毒，75%乙醇为中水平）4.医疗废物袋达到3/4满时需封口，双层包装时内层和外层需分别封口。（）答案：√（符合《医疗废物管理条例》要求）5.医务人员佩戴医用外科口罩时，金属鼻夹应位于下方。（）答案：×（金属鼻夹应位于上方，确保密合）6.低温等离子灭菌后的器械可直接使用，无需干燥。（）答案：×（需干燥后使用，避免残留水分影响灭菌效果）7.结核患者使用后的听诊器，可用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：×（结核分枝杆菌需使用1000mg/L含氯消毒液）8.手卫生依从性监测时，需覆盖所有诊疗操作环节。（）答案：√（全面监测以评估执行情况）9.一次性使用的鼻氧管，若患者仅使用1次且未污染，可重复使用。（）答案：×（一次性物品禁止重复使用）10.内镜清洗消毒室应划分污染区、清洁区、灭菌区，区域间无交叉。（）答案：√（符合内镜清洗消毒的区域管理要求）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述耳鼻咽喉科内镜诊疗后器械的清洗消毒流程。答案：①预处理：诊疗后立即用湿纱布擦去外表面污染物，将内镜及附件放入清洗槽，注入清水，启动自动清洗程序（含测漏步骤）；②初洗：流动水冲洗内镜管道，用软毛刷反复刷洗，去除血迹、黏液等；③酶洗：将内镜置于多酶洗液中浸泡2-5分钟，刷洗管道，酶洗后用流动水冲洗；④终末漂洗：用纯化水或无菌水冲洗内镜及附件；⑤消毒：选择2%戊二醛浸泡（结核等特殊病原体需延长至45分钟），或使用过氧乙酸等高效消毒剂；⑥冲洗：消毒后用无菌水冲洗去除残留消毒剂；⑦干燥：用压缩空气吹干管道，置于干燥柜保存。2.列举耳鼻咽喉科门诊需执行飞沫隔离的3类患者，并说明主要防护措施。答案：需飞沫隔离的患者包括：①流感病毒感染患者；②百日咳患者；③急性化脓性扁桃体炎（细菌性）患者。防护措施：①患者佩戴医用外科口罩，限制活动范围；②医务人员接触时佩戴医用外科口罩（近距离<1米时戴N95口罩），必要时戴护目镜；③诊疗区域加强通风，每日空气消毒2次；④使用后的诊疗器械立即消毒，避免交叉使用。3.简述医疗废物分类及耳鼻咽喉科常见对应物品。答案：①感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如一次性喉镜套、吸痰管、污染的纱布）；②病理性废物：手术切除的组织（如扁桃体标本、鼻息肉）；③损伤性废物：医用锐器（如缝合针、刀片、断针的注射器）；④药物性废物：废弃的抗菌药物（如未用完的头孢类注射液）；⑤化学性废物：废弃的消毒剂（如过期的戊二醛、含氯消毒液）。4.说明耳鼻咽喉科医务人员职业暴露（血液/体液喷溅至眼结膜）的应急处理流程。答案：①立即用生理盐水或流动清水反复冲洗眼睛（至少15分钟），冲洗时翻转眼睑，确保彻底清除污染物；②冲洗后用0.5%碘伏或75%乙醇消毒眼周皮肤（避免入眼）；③及时报告科室负责人及感染管理科，记录暴露时间、污染物性质（如患者HIV/乙肝状态）；④根据暴露风险评估，启动预防性用药（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；⑤定期随访（如暴露后1个月、3个月、6个月检测相关指标）。5.简述耳鼻咽喉科治疗室环境清洁消毒的具体要求。答案：①日常清洁：每日诊疗前用500mg/L含氯消毒液擦拭治疗台、器械车、门把手等表面，作用30分钟后清水擦拭；②终末清洁：每日诊疗结束后，对地面用1000mg/L含氯消毒液湿拖（污染时用2000mg/L），紫外线灯照射30分钟；③污染处理：被血液/体液污染时，立即用吸湿材料覆盖，倒1000mg/L含氯消毒液（大量污染用2000mg/L），作用30分钟后清理，再用同样浓度消毒液擦拭；④清洁工具分区使用：治疗室专用清洁布巾、地巾，用后500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用；⑤每月进行环境微生物监测（治疗台面细菌总数≤4CFU/5cm²，空气≤4CFU/皿）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某耳鼻咽喉科门诊接诊1例主诉“发热、咽痛3天”患者，查体见咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大伴脓性分泌物，初步诊断为“急性化脓性扁桃体炎”。诊疗过程中，患者突然剧烈咳嗽，导致分泌物喷溅至接诊医生的护目镜及工作服前襟。问题：（1）该患者可能的病原体是什么？（2）医生应如何处理暴露的防护装备及自身？（3）后续需采取哪些感染控制措施？答案：（1）可能病原体为A组β溶血性链球菌（最常见），或流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。（2）处理：①立即停止诊疗，引导患者佩戴口罩至临时隔离区；②医生离开诊疗室，先脱被污染的手套，再摘护目镜（手避免接触外表面），放入含1000mg/L含氯消毒液的容器中浸泡；③脱污染的工作服（注意内面朝外），放入黄色感染性废物袋；④执行手卫生（流动水洗手+速干手消毒剂）；⑤检查自身皮肤有无破损（如无，无需进一步处理；若有，按职业暴露流程处理）。（3）后续措施：①对诊疗区域进行终末消毒（物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气用紫外线灯照射60分钟）；②患者需单间隔离，避免与其他患者接触；③医生及同诊室护士监测体温，必要时预防性使用抗生素；④记录事件经过，上报感染管理科备案。案例2：某医院耳鼻咽喉科内镜中心在日常监测中发现，当日使用的2%戊二醛消毒液浓度仅为1.5%（标准≥2%），且已用于3条鼻内镜的消毒（其中1条为结核患者使用的内镜）。问题：（1）戊二醛浓度不足可能导致的后果是什么？（2）针对已消毒的内镜应如何处理？（3）需追溯哪些环节以查找浓度不足的原因？答案：（1）后果：消毒效果下降，可能导致内镜上的病原微生物（如结核分枝杆菌、普通细