2025年康复治疗技术人才考试与答案

2025年康复治疗技术人才考试与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于臂丛神经的组成，正确的是A.C5-T1前支B.C4-T1后支C.C5-T2前支D.C4-T2后支答案：A2.改良Ashworth量表评定痉挛时，肌张力轻度增加，被动活动时在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后呈现最小的阻力，对应的等级是A.0级B.1级C.1+级D.2级答案：C3.下列哪项不属于Rood技术的感觉刺激方法A.快速刷擦B.冰刺激C.关节挤压D.视觉追踪答案：D4.脊髓损伤患者神经平面为C5，其关键肌是A.三角肌B.肱二头肌C.腕伸肌D.指屈肌答案：B5.儿童脑瘫的GrossMotorFunctionClassificationSystem（GMFCS）Ⅴ级主要表现为A.可在辅助下完成部分移动B.需使用轮椅且移动受限C.能独立行走但平衡差D.仅能完成头部控制答案：B6.关于运动再学习疗法（MRP）的核心步骤，正确的顺序是A.分析任务→练习丧失的成分→集中练习→迁移到日常生活B.集中练习→分析任务→迁移到日常生活→练习丧失的成分C.练习丧失的成分→分析任务→集中练习→迁移到日常生活D.分析任务→集中练习→练习丧失的成分→迁移到日常生活答案：A7.腰椎间盘突出症患者急性期（疼痛剧烈期）的康复治疗重点是A.腰椎牵引B.核心肌群抗阻训练C.卧床休息+消炎镇痛D.麦肯基伸展运动答案：C8.神经源性膀胱患者出现“无抑制性收缩”，属于下列哪种类型A.逼尿肌反射亢进型B.逼尿肌无反射型C.尿道外括约肌痉挛型D.尿道外括约肌松弛型答案：A9.关于Fugl-Meyer评定量表（上肢部分），下列哪项不属于评分内容A.反射活动B.协调能力C.感觉功能D.平衡能力答案：D10.肩关节松动术Maitland分级中，Ⅳ级手法的定义是A.小范围、节律性地来回松动关节，不接触关节活动的起始和终末端B.大范围、节律性地来回松动关节，不接触关节活动的终末端C.小范围、节律性地来回松动关节，接触并维持在关节活动的终末端D.大范围、节律性地来回松动关节，接触并维持在关节活动的终末端答案：C11.下列哪项属于作业治疗（OT）的核心目标A.增强肌肉力量B.改善关节活动度C.提高日常生活活动能力（ADL）D.缓解疼痛答案：C12.脑卒中患者出现“共同运动”，提示处于Brunnstrom分期的A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C13.儿童孤独症康复中，应用行为分析（ABA）的核心技术是A.感觉统合训练B.回合式教学（DTT）C.音乐治疗D.游戏治疗答案：B14.关于骨质疏松症的康复干预，错误的是A.避免高冲击性运动（如跳跃）B.推荐抗阻训练（如举哑铃）C.补充钙剂需联合维生素DD.疼痛期应绝对卧床休息答案：D15.膝关节前交叉韧带重建术后4周，康复重点是A.完全恢复膝关节ROM（0°-120°）B.开始跑跳等功能性训练C.佩戴支具下负重行走D.进行闭链运动（如靠墙静蹲）答案：D16.下列哪项属于构音障碍的评定内容A.失语症筛查B.舌的运动范围C.记忆功能测试D.吞咽反射检查答案：B17.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”，最常见的诱因是A.体位改变B.膀胱过度充盈C.情绪激动D.饮食过饱答案：B18.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的呼吸训练，错误的是A.采用腹式呼吸（膈式呼吸）B.呼气时间应短于吸气时间（吸:呼=1:2）C.缩唇呼吸可增加气道内压D.有氧训练需控制心率在（220-年龄）×60%-80%答案：B19.下列哪项不属于Bobath技术的“关键点控制”部位A.头部B.肩部C.骨盆D.踝关节答案：D20.烧伤后增生性瘢痕的最佳干预时机是A.创面愈合后立即开始B.瘢痕形成3个月后C.瘢痕成熟（1-2年）后D.瘢痕出现挛缩后答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于痉挛评定方法的有A.改良Ashworth量表（MAS）B.肌电图（EMG）C.Tardieu量表D.徒手肌力评定（MMT）答案：ABC2.脑卒中后肩手综合征（Ⅰ期）的临床表现包括A.患侧手肿胀、皮温升高B.手指关节活动受限C.肩部剧烈疼痛D.手部肌肉萎缩答案：AB3.儿童脑瘫的康复原则包括A.早期干预（3岁前）B.多学科团队合作C.以药物治疗为主D.家庭参与答案：ABD4.关于关节松动术的应用禁忌，正确的有A.关节急性炎症期B.关节内骨折未愈合C.严重骨质疏松D.关节活动度正常但疼痛答案：ABC5.神经源性膀胱的康复目标包括A.恢复自主排尿B.预防尿路感染C.保护肾功能D.减少尿失禁答案：ABCD6.属于平衡功能评定的量表有A.Berg平衡量表（BBS）B.功能性前伸测试（FRT）C.改良Barthel指数（MBI）D.Fugl-Meyer平衡部分答案：ABD7.腰椎管狭窄症的典型症状包括A.间歇性跛行B.直腿抬高试验阳性C.腰后伸时疼痛加重D.鞍区感觉障碍答案：AC8.关于吞咽障碍的间接训练，正确的有A.冰刺激咽后壁B.空吞咽训练C.门德尔松手法（Mendelsohnmaneuver）D.调整食物质地答案：ABC9.脊髓损伤患者压疮预防措施包括A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.增加高蛋白饮食答案：ABCD10.慢性疼痛的康复治疗方法包括A.经皮电神经刺激（TENS）B.认知行为疗法（CBT）C.阿片类药物长期使用D.针灸答案：ABD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述运动再学习疗法（MRP）的主要步骤。答案：①分析患者需要恢复的日常功能任务（如抓握、行走）；②针对任务中丧失的运动成分（如肌肉控制、协调）进行分解练习；③在真实情境中集中重复练习，强调患者主动参与；④将训练成果迁移到实际生活中，调整环境或任务难度以适应患者能力。2.列举5种常用的脑卒中运动功能评定量表，并说明其适用范围。答案：①Fugl-Meyer量表（FMA）：全面评定肢体运动、感觉、平衡功能，适用于偏瘫患者；②Brunnstrom分期：评估运动恢复阶段，指导治疗方案制定；③改良Ashworth量表（MAS）：评定痉挛程度；④徒手肌力评定（MMT）：评估肌肉力量；⑤功能性独立性量表（FIM）：评定ADL能力及社会参与度。3.简述膝关节置换术后早期（术后1-2周）的康复目标及主要措施。答案：目标：控制疼痛与肿胀，恢复膝关节活动度（ROM达0°-90°），建立股四头肌主动收缩，预防深静脉血栓（DVT）。措施：①冰敷+非甾体抗炎药（NSAIDs）镇痛；②CPM机辅助ROM训练（每日2次，每次30分钟）；③股四头肌等长收缩训练（50次/组，3组/日）；④踝泵运动（每小时10次）预防DVT；⑤助行器辅助下部分负重行走（体重的30%-50%）。4.儿童脑瘫中“痉挛型双瘫”的典型临床表现有哪些？答案：①下肢痉挛重于上肢，行走时呈“剪刀步态”（双下肢交叉）；②跟腱挛缩导致尖足；③髋关节内收肌紧张，双下肢外展困难；④上肢可表现为轻度屈肌痉挛（如手指屈曲）；⑤腱反射亢进，病理征（如巴氏征）阳性；⑥GMFCS分级多为Ⅱ-Ⅲ级（可独立或辅助行走）。5.简述神经源性膀胱“间歇导尿”的操作原则及注意事项。答案：原则：①定时导尿（每4-6小时一次，每日导尿量＜400ml）；②清洁导尿（用肥皂洗手，导尿管可重复使用2-3次）；③逐渐延长导尿间隔，直至形成规律排尿。注意事项：①导尿前评估膀胱充盈度（叩诊或超声）；②动作轻柔避免尿道损伤；③观察尿液颜色、性状（如浑浊提示感染）；④定期检测尿常规及肾功能；⑤合并痉挛时可先使用抗痉挛药物（如巴氯芬）降低膀胱压力。四、案例分析题（共50分）案例1（20分）：患者，男，58岁，程序员，因“突发左侧肢体无力2周”入院。头颅CT示右侧基底节区脑出血（量约20ml），现生命体征平稳，意识清楚。查体：左侧上肢BrunnstromⅢ期（屈肌共同运动为主，可完成肩关节前屈90°，肘屈曲，腕指屈曲），下肢BrunnstromⅢ期（伸肌共同运动为主，可完成髋关节伸展、膝伸展、踝跖屈）；改良Ashworth量表：左上肢肱二头肌2级，左下肢股四头肌1+级；改良Barthel指数（MBI）：进食3分，穿衣0分，转移（床-轮椅）2分，行走0分（需两人搀扶）。问题：1.该患者目前的主要功能障碍有哪些？（5分）2.请制定近期（2周）康复目标。（5分）3.列举3项针对性的运动疗法（PT）干预措施。（5分）4.作业治疗（OT）应重点训练哪些内容？（5分）答案：1.主要功能障碍：①左侧肢体运动功能障碍（BrunnstromⅢ期，存在共同运动）；②左侧肢体痉挛（上肢肱二头肌2级，下肢股四头肌1+级）；③ADL能力低下（MBI总分5分，穿衣、行走完全依赖）；④可能存在平衡功能障碍（转移需搀扶）。2.近期康复目标：①左上肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（出现部分分离运动，如肘伸展时肩前屈＞90°）；②左下肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（可完成屈膝时髋伸展，踝背屈）；③改良Ashworth量表：左上肢肱二头肌降至1+级；④MBI评分提升至20分（进食5分，穿衣2分，转移5分，行走3分，需一人辅助）。3.PT干预措施：①上肢分离运动训练：在肩前屈90°位固定肩胛骨，引导患者完成肘伸展（对抗重力）；②下肢选择性伸髋屈膝训练：仰卧位，固定骨盆，患者主动完成“屈髋-屈膝-踝背屈”动作（打破伸肌共同运动）；③坐-站转移训练：患者坐于床边，治疗师辅助其重心前移至膝关节上方，主动伸髋站立（逐渐减少辅助）。4.OT重点训练：①进食动作训练：使用改良餐具（加粗手柄勺子），训练患手辅助固定碗，健手完成进食；②穿衣训练：先穿患侧上肢，后穿健侧（“先患后健”原则），使用穿袜器辅助；③轮椅-床转移训练：患者坐轮椅，健手支撑床面，患手辅助固定轮椅扶手，完成侧方转移；④电脑操作适应性训练（患者职业需求）：调整键盘高度，训练患手辅助固定鼠标，健手完成简单操作（如点击）。案例2（30分）：患者，女，32岁，因“高处坠落致T12-L1脊髓损伤”术后4周入院。查体：双下肢肌力0级（MMT），脐以下（T10平面）痛温觉消失，肛门反射存在，球海绵体反射阳性；留置导尿管，膀胱容量约500ml，自主排尿不能；双下肢肌张力低下（改良Ashworth0级），无明显压疮。问题：1.该患者的脊髓损伤程度（完全性/不完全性）及神经平面如何判断？依据是什么？（8分）2.目前存在的主要并发症风险有哪些？（8分）3.请制定膀胱功能康复方案（包括评定与干预措施）。（14分）答案：1.损伤程度：不完全性脊髓损伤。判断依据：①球海绵体反射阳性（存在骶段反射）；②肛门反射存在（骶段S4-5神经支配）；③不完全性损伤定义为损伤平面以下存在至少1个骶段（S4-5）感觉或运动功能保留。神经平面：T10（脐水平痛温觉消失，T10支配脐部），但需结合运动平面确认（因双下肢肌力0级，运动平面无法确定，以感觉平面为主）。2.主要并发症风险：①深静脉血栓（DVT）：下肢肌力0级，血流缓慢；②尿路感染：长期留置导尿管；③压疮：截瘫平面以下感觉丧失，局部受压；④关节挛缩：下肢肌张力低下，缺乏主动运动；⑤骨质疏松：长期卧床导致骨量流失。3.膀胱功能康复方案：（1）评定：①膀胱容量/压力测定（尿动力学检查）；②残余尿量测定（拔管后超声检测）；③膀胱感觉评估（是否有充盈感）；④尿常规+尿培养（排除感染）。（2）干预措施：①导尿管理：