2025年传染病考试题和答案大全

2025年传染病考试题和答案大全一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于传染病病原体的生物学特性，下列表述错误的是（）A.朊粒仅由蛋白质构成，无核酸B.冠状病毒属于单股正链RNA病毒C.结核分枝杆菌为兼性厌氧菌D.霍乱弧菌对含氯消毒剂敏感答案：C（结核分枝杆菌为专性需氧菌）2.某地区2024年12月报告登革热病例较去年同期上升47%，当地疾控中心判断为流行的主要依据是（）A.病例分布与伊蚊活动季节一致B.发病率显著超过历年散发水平C.出现家庭聚集性病例D.输入性病例占比超过30%答案：B（流行指某病在某地区显著超过该病历年的散发发病率水平）3.下列传染病中，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病但按甲类管理的是（）A.肺炭疽B.人感染高致病性禽流感C.新型冠状病毒感染D.登革热答案：A（肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎按甲类管理的乙类传染病）4.关于疫苗接种的免疫保护机制，下列描述正确的是（）A.灭活疫苗主要诱导细胞免疫B.重组亚单位疫苗需佐剂增强免疫原性C.减毒活疫苗不能用于免疫缺陷者D.mRNA疫苗通过整合宿主DNA发挥作用答案：C（减毒活疫苗因存在毒力回复风险，禁用于免疫缺陷人群；灭活疫苗主要诱导体液免疫，重组亚单位疫苗通常需佐剂，mRNA疫苗不整合宿主DNA）5.2024年新型冠状病毒变异株XBB.2.3导致某城市急诊量激增，其主要致病特征变化是（）A.潜伏期延长至14天以上B.重症率较原始株升高2倍C.刺突蛋白受体结合域突变增加免疫逃逸D.主要侵犯下呼吸道引发肺炎答案：C（XBB分支以刺突蛋白多个突变增强免疫逃逸为特征，潜伏期仍为2-5天，重症率未显著升高，上呼吸道感染为主）6.某医院报告1例发热伴出血症状患者，实验室检测显示血小板30×10⁹/L，尿蛋白（+++），特异性IgM抗体阳性，最可能的诊断是（）A.肾综合征出血热B.登革热C.埃博拉出血热D.钩端螺旋体病答案：A（肾综合征出血热典型表现为发热、出血、肾损害，血小板减少，尿蛋白阳性，特异性IgM抗体可确诊）7.霍乱弧菌的主要致病物质是（）A.内毒素B.霍乱肠毒素（CT）C.溶血素D.菌毛答案：B（霍乱肠毒素是主要致病物质，通过激活腺苷酸环化酶导致肠液大量分泌）8.关于结核病的防控策略，错误的是（）A.对涂阳肺结核患者实施规范抗结核治疗是最有效的控制措施B.卡介苗对成人肺结核的保护效力约80%C.学校等集体单位需开展密切接触者筛查D.耐药结核需采用含二线药物的联合治疗方案答案：B（卡介苗对儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核有较好保护，但对成人肺结核保护效力不足50%）9.2024年某农村地区出现多例发热伴肝脾肿大病例，血涂片查见环状体，确诊为疟疾，其传播媒介是（）A.中华按蚊B.白纹伊蚊C.致倦库蚊D.埃及伊蚊答案：A（中华按蚊是我国大陆地区疟疾的主要传播媒介；伊蚊传播登革热、寨卡等）10.关于医院感染防控，下列措施中属于标准预防的是（）A.对多重耐药菌患者实施接触隔离B.为肺结核患者佩戴N95口罩C.诊疗所有患者时均戴手套、护目镜D.对ICU环境进行每日空气消毒答案：C（标准预防针对所有患者，包括手卫生、正确使用个人防护装备等；基于传播途径的预防属额外预防）11.评价某新型流感疫苗保护效力的金标准是（）A.接种后血清抗体阳转率B.接种组与对照组的发病率差异C.疫苗的热稳定性检测结果D.动物模型中的攻毒保护率答案：B（保护效力=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率×100%，是最直接的效果评价指标）12.下列传染病中，属于自然疫源性疾病的是（）A.细菌性痢疾B.流行性乙型脑炎C.猩红热D.百日咳答案：B（乙脑病毒在蚊-猪-蚊循环中存在，属于自然疫源性疾病；其余为人间传播为主）13.某县2024年报告麻疹病例23例，均为未接种麻疹疫苗的6月龄-5岁儿童，其流行强度为（）A.散发B.暴发C.流行D.大流行答案：B（暴发指在局部地区短时间内出现大量同一种传染病病例，麻疹的最短潜伏期7天，最长21天，23例集中于低龄未免疫人群符合暴发特征）14.关于传染病监测系统，下列说法错误的是（）A.中国疾病预防控制信息系统（大疫情网）属于被动监测B.哨点医院监测属于主动监测C.症状监测可早期发现未知传染病D.分子流行病学监测可追踪病原体传播链答案：B（哨点医院按规定报告属于被动监测；主动监测是疾控机构主动搜索病例）15.2024年全球脊髓灰质炎野病毒病例数较2023年下降62%，主要归功于（）A.新型灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）的普及B.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）的强化免疫C.病例快速响应和接触者环甲接种D.野生脊灰病毒的自然消亡答案：C（脊灰防控关键是“发现1例、消灭1例”，通过环甲接种阻断传播；OPV仍在使用但存在VDPV风险，IPV为补充）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述传染病流行过程的“三环节”和“两因素”及其相互关系。答案：三环节指传染源、传播途径、易感人群。传染源是病原体已在体内生长繁殖并能排出体外的人或动物；传播途径是病原体从传染源排出后到达易感者的途径（如呼吸道、消化道、接触等）；易感人群是对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。两因素指自然因素（气候、地理、生物媒介等）和社会因素（人口流动、卫生条件、防控政策等）。自然因素通过影响传染源活动、传播途径效率和人群易感性起作用（如冬季利于呼吸道传染病传播）；社会因素是主导因素（如疫苗接种降低人群易感性，公共卫生措施阻断传播）。三者相互作用，只有三环节同时存在并受两因素影响时，流行才能发生。2.新型冠状病毒感染“乙类乙管”后，医疗机构的防控重点有哪些调整？答案：（1）监测重点从“全人群筛查”转为“重症高风险人群监测”，加强对65岁以上、基础疾病患者等的健康跟踪；（2）诊疗流程调整：取消全人群核酸筛查，根据症状和抗原/核酸结果诊断，普通病例居家治疗，重症收治定点医院；（3）感染控制：重点保护医疗机构内脆弱人群（如ICU、血透室），加强医护人员防护培训；（4）疫苗接种：推进第二剂次加强针，重点覆盖高风险人群；（5）药物储备：确保抗新冠病毒药物（如Paxlovid、莫诺拉韦）对重症高风险人群的可及性；（6）信息从“全员网络直报”转为“重症和死亡病例重点报告”，同时监测变异株流行情况。3.简述霍乱的临床表现分期及治疗原则。答案：临床表现分三期：（1）泻吐期：突发剧烈无痛性腹泻（米泔水样便），继而喷射性呕吐，无发热，持续数小时至2天；（2）脱水期：因大量丢失体液出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压下降、肌肉痉挛（低钠）、少尿或无尿（肾功能损害）；（3）恢复期：脱水纠正后，症状逐渐消失，部分患者出现反应性发热。治疗原则：（1）补液疗法为关键，优先口服补液（ORS），重度脱水需静脉补液（先盐后糖、先快后慢、见尿补钾）；（2）抗菌治疗缩短排菌期（首选多西环素、环丙沙星）；（3）对症治疗：纠正酸中毒、低血钾，处理急性肾衰（透析）；（4）隔离治疗至症状消失后，连续2次粪便培养阴性（间隔24小时）方可解除隔离。4.简述人感染禽流感（H5N1）的防控要点。答案：（1）监测预警：加强活禽市场、养殖场的禽类疫情监测，发现禽类感染及时上报；（2）暴露人群管理：对养殖、屠宰、销售等从业人员开展健康监测，出现发热伴呼吸道症状者立即就医并检测H5N1核酸；（3）阻断传播：关闭活禽市场，禁止活禽跨区域运输，对污染环境彻底消毒（含氯消毒剂）；（4）病例管理：早发现、早报告、早隔离、早治疗，使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂（发病48小时内使用效果最佳）；（5）疫苗研发：加快人用H5N1疫苗的临床试验，储备应急接种能力；（6）公众宣教：避免接触病死禽类，生熟分开处理，彻底煮熟禽肉，出现症状及时就医。5.简述结核菌素试验（PPD试验）的判断标准及临床意义。答案：判断标准：注射48-72小时后测量硬结直径（不是红晕），≤4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或局部有水疱、坏死为强阳性。临床意义：（1）阳性：提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗，3岁以下未接种卡介苗儿童阳性提示活动性结核；（2）强阳性：高度提示活动性结核，需进一步检查（胸片、痰检）；（3）阴性：可能为未感染、感染后4-8周内（窗口期）、免疫功能低下（如HIV、肿瘤）、重症结核（免疫抑制）、技术误差。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：2024年11月，某市第一中学报告3天内出现27例发热（体温38.5℃以上）、咽痛、咳嗽学生，其中5例伴呕吐。患者均为初中二年级学生，集中在3个相邻班级。学校卫生所初诊为“上呼吸道感染”，但病例数持续增加。问题：（1）作为疾控中心工作人员，你认为最可能的病原体是什么？需考虑哪些鉴别诊断？（2）应采取哪些调查步骤？（3）提出针对性防控措施。答案：（1）最可能病原体：流感病毒（季节性流感或新型变异株），其次需考虑腺病毒、肺炎支原体（但支原体发热多为中低热，病程长）、链球菌性咽炎（多有化脓性扁桃体炎）。鉴别诊断需排除新冠病毒感染（需核酸检测）、猩红热（草莓舌、皮疹）、传染性单核细胞增多症（淋巴结肿大、异型淋巴细胞）。（2）调查步骤：①核实诊断：采集患者咽拭子进行流感抗原/核酸检测、新冠核酸检测、支原体PCR，完善血常规（流感多白细胞正常或降低，细菌感染白细胞升高）；②病例搜索：通过学校晨检记录、缺勤登记系统，排查所有发热（≥38℃）学生及教职员工，确定病例定义（发热+呼吸道症状，发病时间在11月5日-11月10日）；③流行病学调查：绘制流行曲线（时间分布），分析班级、座位分布（空间分布），询问患者发病前接触史（是否共同就餐、活动），确定传播模式（飞沫传播为主）；④环境调查：检查教室通风情况（开窗时间、新风系统）、学生密度（人均面积）、共用物品（水杯、文具）消毒情况；⑤实验室检测：对典型病例样本进行病毒分离，确定型别（如A(H3N2)、B型），监测是否有耐药株。（3）防控措施：①隔离治疗：发热学生居家休息至体温正常、症状消失48小时后返校；②阻断传播：暂停大型集体活动，教室每日通风3次（每次30分钟），使用含氯消毒剂擦拭课桌椅、门把手（1000mg/L）；③应急接种：对未接种流感疫苗的学生和教职员工开展紧急接种（需知情同意），重点保护密切接触者；④健康宣教：开展“咳嗽礼仪”培训（掩口鼻、勤洗手），发放一次性口罩建议佩戴；⑤疫情监测：每日统计新发病例，若48小时内病例数仍上升，建议学校临时停课（经教育部门批准）；⑥信息通报：向家长发送疫情告知书，避免恐慌，引导及时就医。案例2：2024年7月，某县疾控中心接到某村3户村民家中出现“高热、头痛、意识障碍”患者，其中1例死亡。死者为65岁男性，发病前曾在村边池塘捕鱼。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查显示白细胞1200×10⁶/L（以淋巴细胞为主），蛋白升高，糖和氯化物正常。问题：（1）最可能的诊断是什么？列出诊断依据。（2）需进一步做哪些实验室检查？（3）提出针对性防控措施。答案：（1）最可能诊断：流行性乙型脑炎（乙脑）。诊断依据：①流行病学史：夏季（7月）发病，患者有池塘接触史（蚊媒孳生环境）；②临床表现：高热、头痛、意识障碍、脑膜刺激征（中枢神经系统症状）；③脑脊液改变：白细胞升高（以淋巴细胞为主），蛋白升高，糖和氯化物正常（符合病毒性脑炎特征）。需排除的疾病：结核性脑膜炎（脑脊液糖和氯化物降低，蛋白显著升高）、化脓性脑膜炎（中性粒细胞为主，糖降低）、新型隐球菌脑膜炎（起病慢，墨汁染色阳性）。（2）实验室检查：①特异性IgM抗体检测（乙脑IgM抗体在发病3-4天即可阳性，是早期诊断依据）；②血清学检测：双份血清（发病初期和恢复期）乙脑抗体滴度4倍以上升高；③病毒分离：脑脊液或血液接种乳鼠或细胞培养分离乙脑病毒（阳性率低，多用于科研）；④头颅CT/MRI：可见丘脑、基底节区异常信号（乙脑特征性表现）。（3）防控措施：①病例管理：患者隔离治疗（防