2025年护理骨质疏松症患者的骨密度监测与护理试题及答案

2025年护理骨质疏松症患者的骨密度监测与护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.骨质疏松症患者骨密度（BMD）监测的金标准是？A.定量超声（QUS）B.双能X线吸收检测（DXA）C.定量计算机断层扫描（QCT）D.单光子吸收检测（SPA）2.某患者DXA检测结果显示腰椎T值为-2.8，股骨颈T值为-2.5，根据WHO诊断标准，该患者应诊断为？A.骨量正常B.骨量减少C.骨质疏松症D.严重骨质疏松症3.关于骨密度监测前患者准备，错误的是？A.检查前24小时避免服用钙剂B.检查当天穿宽松无金属饰品的衣物C.腰椎骨折急性期患者需提前告知医生D.长期服用双膦酸盐类药物者需停药1周后检测4.老年骨质疏松患者跌倒后出现腰背部剧痛、活动受限，最可能的并发症是？A.股骨头坏死B.腰椎压缩性骨折C.膝关节骨关节炎D.深静脉血栓形成5.骨质疏松症患者钙剂补充的最佳时间是？A.晨起空腹B.餐后立即服用C.睡前1小时D.与铁剂同服6.地舒单抗（Denosumab）治疗骨质疏松的作用机制是？A.促进成骨细胞活性B.抑制破骨细胞分化C.增加肠道钙吸收D.提高维生素D生物利用度7.骨密度监测中，Z值主要用于评估？A.同性别同种族同龄人骨密度水平B.绝经后女性骨密度丢失速度C.儿童及青少年骨发育状况D.长期使用激素患者的骨损伤程度8.骨质疏松患者护理中，预防跌倒的关键措施不包括？A.病房地面保持干燥无障碍物B.夜间开启床头小灯C.指导患者穿防滑鞋底的鞋子D.限制患者日常活动范围9.某患者长期使用糖皮质激素，护士应重点监测的骨代谢指标是？A.血清碱性磷酸酶（ALP）B.25-羟基维生素D[25(OH)D]C.尿钙/肌酐比值D.Ⅰ型胶原C端肽（CTX）10.骨质疏松性骨折患者术后早期康复护理的核心是？A.绝对卧床休息2周B.患肢负重训练C.呼吸功能锻炼D.疼痛管理与关节活动度维持11.双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）的主要不良反应是？A.低钙血症B.肝肾功能损伤C.胃肠道刺激D.皮疹及过敏反应12.骨密度监测时，腰椎L1-L4区域测量受干扰最常见的因素是？A.患者呼吸运动B.腰椎退行性变（如骨赘）C.患者体位偏移D.金属内固定物13.骨质疏松患者进行抗阻运动的最佳频率是？A.每天1次B.每周2-3次C.每周5-7次D.每月1-2次14.评估骨质疏松患者跌倒风险时，最常用的量表是？A.Braden量表B.Morse跌倒评估量表C.Barthel指数D.Mini-Mental状态量表15.维生素D缺乏的骨质疏松患者，推荐的每日补充剂量是？A.400-800IUB.800-1200IUC.1200-2000IUD.2000-4000IU二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨质疏松症的危险因素包括？A.绝经后女性B.长期低钙饮食C.吸烟饮酒D.甲状腺功能亢进E.规律抗阻运动2.骨密度监测的临床意义包括？A.早期诊断骨质疏松B.评估骨折风险C.监测治疗效果D.指导药物选择E.预测患者生存期3.骨质疏松患者护理中，饮食指导应包括？A.每日钙摄入1000-1200mgB.避免过量饮用咖啡C.增加蛋白质摄入（>1.2g/kg/d）D.限制钠盐（<5g/d）E.多食用菠菜、苋菜等绿叶蔬菜4.关于骨密度测量结果解读，正确的是？A.T值=（患者BMD-同种族正常成人峰值BMD）/正常成人BMD标准差B.Z值=（患者BMD-同年龄同性别正常人BMD）/同年龄同性别正常人BMD标准差C.T值≤-2.5可诊断骨质疏松D.Z值<-2.0提示需排查继发性因素E.单次BMD结果即可确定骨折风险5.地舒单抗治疗的护理要点包括？A.注射前需检测血清钙水平B.每6个月皮下注射1次C.注射后观察过敏反应（如皮疹、呼吸困难）D.长期使用需监测下颌骨坏死风险E.可与双膦酸盐类药物联用6.骨质疏松患者疼痛护理措施包括？A.局部热敷或冷敷B.指导正确体位（如仰卧时膝下垫软枕）C.遵医嘱使用非甾体抗炎药D.避免脊柱负重（如弯腰提重物）E.高频电疗促进骨修复7.影响骨密度测量准确性的因素有？A.患者体位偏差（如腰椎旋转）B.测量设备校准状态C.患者近期骨折（骨折部位局部骨痂形成）D.测量时患者呼吸幅度E.检查前是否空腹8.骨质疏松患者健康教育内容应包括？A.避免长时间卧床B.正确服用钙剂（分次服用，与维生素D同补）C.跌倒预防技巧（如转身时缓慢）D.定期复查骨密度（每1-2年1次）E.停用所有抗骨质疏松药物的指征9.老年骨质疏松患者合并肌少症时，护理干预应包括？A.抗阻训练（如弹力带、哑铃）B.增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、鱼肉）C.使用肌酸补充剂D.平衡功能训练（如单脚站立）E.限制活动防止跌倒10.骨质疏松性椎体压缩骨折患者的非手术护理措施包括？A.佩戴胸腰椎支具B.绝对卧床至疼痛消失C.轴向翻身（保持脊柱直线）D.呼吸训练（如腹式呼吸）E.早期床上四肢主动运动三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨密度监测前护士应完成的患者评估内容及准备措施。2.列举3种常见抗骨质疏松药物（需注明类别），并分别说明其护理观察要点。3.长期卧床的骨质疏松患者易发生哪些并发症？请提出针对性护理措施。4.如何对骨质疏松患者进行跌倒风险分层？各层级的护理干预重点是什么？5.骨质疏松症患者出院前，护士应从哪些方面进行健康教育？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，72岁，绝经20年，主诉“腰背部疼痛3个月，加重1周”，否认外伤史。既往有“类风湿关节炎”病史10年，长期口服泼尼松（5mg/d）。查体：腰椎棘突压痛（+），叩击痛（+），活动受限。DXA检测示腰椎T值-3.2，股骨颈T值-2.8，25(OH)D水平18ng/mL（正常30-100ng/mL）。问题：（1）该患者骨质疏松的主要诱因是什么？（2）针对该患者的骨密度结果，提出具体的护理干预措施。案例2：患者男性，68岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动障碍2小时”入院，诊断为“右股骨颈骨折（骨质疏松性）”，拟行人工髋关节置换术。既往有“2型糖尿病”病史5年，空腹血糖控制在7-9mmol/L。问题：（1）术前评估中，护士应重点关注哪些与骨质疏松相关的风险因素？（2）术后早期（术后1-3天）的护理重点包括哪些？--答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.C6.B7.C8.D9.B10.D11.C12.B13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ACDE三、简答题1.评估内容：①基础信息：年龄、性别、绝经时间（女性）、是否长期使用激素/抗癫痫药等影响骨代谢药物；②症状：有无腰背痛、身高缩短、脆性骨折史；③生活方式：钙摄入、日晒时间、运动习惯、吸烟饮酒史；④实验室指标：25(OH)D、血钙、血磷、ALP等。准备措施：①检查前24小时避免钙剂/维生素D补充（避免干扰结果）；②去除金属物品（如腰带、首饰）；③告知患者检查时保持体位（如腰椎测量需仰卧，下肢中立位；股骨测量需外旋45°）；④腰椎骨折急性期患者需调整测量部位（如改测非骨折侧或髋部）；⑤行动不便者协助摆放体位，确保测量准确性。2.（1）双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）：观察要点：指导晨起空腹服用，用200ml温水送服，服药后30分钟内保持直立位（避免食管刺激）；监测胃肠道反应（如反酸、胸骨后疼痛）；长期使用需关注下颌骨坏死风险（避免拔牙等有创操作）。（2）甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）：观察要点：每日皮下注射，注射部位轮换（腹部或大腿）；监测血钙（可能引起高钙血症）；避免用于有骨肿瘤病史患者；记录注射后是否出现头晕、恶心等不良反应。（3）选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）：观察要点：评估静脉血栓风险（如长期卧床、肥胖）；监测是否出现下肢肿胀、疼痛（警惕深静脉血栓）；告知患者可能出现潮热等类似更年期症状。3.并发症及护理措施：（1）压疮：每2小时翻身1次，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥，骨隆突处垫软枕。（2）肺部感染：指导深呼吸、有效咳嗽（双手按压腰部减少疼痛），每日拍背2-3次，鼓励多饮水。（3）深静脉血栓：下肢被动/主动运动（如踝泵运动），使用梯度压力袜，观察下肢肿胀、皮温变化。（4）肌肉萎缩：每日进行肢体按摩（从远端向近端），逐步增加被动关节活动度训练（如髋、膝、踝关节屈伸）。（5）便秘：增加膳食纤维（如燕麦、香蕉），顺时针按摩腹部（每日3次，每次10分钟），必要时使用缓泻剂。4.跌倒风险分层及干预：（1）低风险（Morse评分<25分）：干预重点：环境安全（如防滑地板、扶手），指导穿防滑鞋，日常活动无需限制。（2）中风险（25-45分）：干预重点：增加陪护，病房内放置防跌倒提示牌，夜间开启地灯，协助如厕/洗漱。（3）高风险（>45分）：干预重点：使用床栏，必要时使用约束带（需家属知情同意），24小时专人陪护，避免单独外出，调整药物（如减少镇静类药物）。5.健康教育内容：（1）饮食：每日钙摄入1000-1200mg（牛奶300ml+豆制品+深绿色蔬菜），维生素D来源（日晒30分钟/日，或补充剂800-1200IU/d），限制咖啡（<2杯/日）、钠盐（<5g/d）。（2）运动：选择低冲击运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟；抗阻运动（如举哑铃、弹力带）每周2-3次，避免弯腰、跳跃等动作。（3）用药：正确服用钙剂（分次服用，与维生素D同补），双膦酸盐需空腹直立位服用，地舒单抗注射后观察有无过敏反应。（4）跌倒预防：家居环境改造（如安装扶手、移除门槛），夜间使用夜灯，穿防滑鞋，避免雨天外出。（5）随访：每6-12个月复查骨密度，每3个月检测25(OH)D、血钙；出现腰背痛加重、身高缩短>3cm及时就诊。四、案例分析题案例1：（1）主要诱因：①绝经后雌激素缺乏（绝经20年）；②长期使用糖皮质激素（泼尼松5mg/d）抑制成骨细胞活性；③维生素D缺乏（25(OH)D18ng/mL）影响钙吸收；④类风湿关节炎本身可能加速骨丢失。（2）护理干预措施：①维生素D补充：遵医嘱口服骨化三醇（0.25-0.5μg/d）或肌注维生素D3（30万IU/月），监测血钙（避免高钙血症）；②抗骨质疏松药物：建议使用地舒单抗（抑制破骨细胞，适用于激素相关性骨质疏松），注射前检测血钙（需≥2.1mmol/L），注射后观察过敏反应；③疼痛管理：局部热敷（40-45℃），指导患者使用腰托固定，必要时口服非甾体抗炎药（如塞来昔布，注意胃肠道保护）；④运动指导：避免弯腰、提重物，可进行床上直腿抬高训练（增强腰背肌力量）；⑤饮食调整：每日牛奶300ml+豆腐100g+深绿色蔬菜200g，限制咖啡（<1杯/日）；⑥心理护理：解释疼痛与骨质疏松的关系，缓解焦虑情绪。案例2：（1）术前评估重点：①骨折史：是否有其他部位脆性骨折（如椎体、桡骨）；②骨密度水平：是否已明确骨质疏松诊断（需结合DXA结果）；③药物影响：长期使用降糖药（如二甲双胍可能影响维生素B12吸收，间接影响骨代谢）；④营养状况：糖尿病饮食是否导致钙/蛋白质摄入不足；⑤跌倒风险：本次跌倒的原因（如视力下降、地面湿滑），是否存在平衡功能障碍。（2）术后早期护理重点：①疼痛管理：使用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，遵医嘱使用多模式镇痛（如非甾体抗炎药+阿片类药物），避免疼痛抑制活动；②体位护理：保持患肢外展15-30°（