2025年乡村全科执业助理医师资格考试模拟题及答案

2025年乡村全科执业助理医师资格考试模拟题及答案一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列关于乡村医生在传染病疫情报告中的职责，错误的是A.发现甲类传染病疑似病例应2小时内通过网络直报B.发现肺结核确诊病例应24小时内报告C.对乙类传染病中的肺炭疽需按甲类管理报告D.发现不明原因肺炎病例应立即电话报告E.报告内容需包括患者姓名、性别、现住址答案：A解析：甲类传染病（霍乱、鼠疫）及乙类甲管传染病（如肺炭疽、传染性非典型肺炎）发现后应2小时内网络直报；其他乙类、丙类传染病为24小时内报告。肺结核属于乙类传染病，应24小时内报告，故A错误。2.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征E.O型腿答案：C解析：佝偻病初期（早期）多为神经兴奋性增高表现，如夜惊、多汗、易激惹，无明显骨骼改变；方颅、鸡胸、手镯征、O型腿均为活动期（激期）骨骼改变。3.高血压患者健康管理中，需紧急转诊的情况是A.血压160/100mmHg，无不适症状B.血压180/110mmHg，伴头痛、呕吐C.血压150/95mmHg，规律服用降压药D.血压170/105mmHg，偶有头晕E.血压140/90mmHg，近期体重增加2kg答案：B解析：高血压患者出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧等症状时，需紧急转诊。4.下列不属于国家基本公共卫生服务项目的是A.0-6岁儿童健康管理B.孕产妇健康管理C.重性精神疾病管理D.肿瘤早期筛查E.老年人健康管理答案：D解析：国家基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等14类。肿瘤早期筛查未纳入基本公共卫生服务。5.有机磷农药中毒患者的典型瞳孔变化是A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小如针尖C.单侧瞳孔散大D.双侧瞳孔不等大E.瞳孔对光反射亢进答案：B解析：有机磷农药中毒时，乙酰胆碱蓄积导致毒蕈碱样症状，表现为瞳孔缩小（严重时呈针尖样）、流涎、多汗、支气管痉挛等。二、A2型题（每道题以一个简要的病例形式出现，有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）6.患者男，65岁，既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近2周出现夜尿增多（3-4次/夜），伴下肢轻度水肿，尿常规示尿蛋白（+），血肌酐135μmol/L（正常参考值53-106μmol/L）。最可能的诊断是A.高血压肾病B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征答案：A解析：长期高血压病史（＞10年），出现夜尿增多（肾小管浓缩功能受损）、轻度蛋白尿、血肌酐升高，符合高血压肾损害（高血压肾病）表现。慢性肾小球肾炎多有血尿、大量蛋白尿；糖尿病肾病需有长期糖尿病史；急性肾盂肾炎有发热、腰痛、脓尿；肾病综合征以大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症为特征。7.患儿女，3岁，发热2天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，今日耳后、发际出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热答案：A解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹顺序为耳后、发际→额面、颈部→躯干→四肢，疹间皮肤正常，前驱期可见口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）。风疹发热1-2天出疹，无Koplik斑；幼儿急疹热退疹出；水痘为疱疹；猩红热为弥漫充血性皮疹，疹间无正常皮肤。8.患者女，45岁，因“突发上腹痛2小时”就诊。2小时前进食油腻食物后出现上腹部持续性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，右上腹压痛（+），墨菲征（+）。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：C解析：油腻饮食诱发，右上腹绞痛放射至右肩背，墨菲征阳性，符合急性胆囊炎表现。急性胃炎多为上腹胀痛，无放射；急性胰腺炎为左上腹持续性剧痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高；消化性溃疡穿孔为突发刀割样全腹痛，板状腹；急性阑尾炎为转移性右下腹痛。9.患者男，70岁，有COPD病史15年，近3天因受凉出现咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓性，伴气促、口唇发绀。查体：呼吸28次/分，桶状胸，双肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应首选的治疗是A.高浓度吸氧（＞35%）B.无创正压通气C.静脉滴注头孢曲松D.静脉推注呋塞米E.口服氨茶碱答案：B解析：患者为COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），pH7.32提示失代偿性呼吸性酸中毒。无创正压通气（NIPPV）是Ⅱ型呼吸衰竭的首选治疗，可改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留。高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留；抗感染（头孢曲松）为基础治疗，但非首选；呋塞米用于水肿，氨茶碱为辅助解痉，均非最紧急措施。10.患者女，28岁，停经42天，阴道少量出血3天，伴下腹部隐痛。查体：子宫稍大，质软，宫颈举痛（±），尿妊娠试验（+）。B超示宫腔内未探及妊娠囊，右侧附件区可见3cm×2cm混合回声包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.功能失调性子宫出血答案：C解析：停经后阴道出血、腹痛，宫腔内无孕囊，附件区包块，尿妊娠阳性，符合异位妊娠（输卵管妊娠）表现。先兆流产B超可见宫腔内孕囊；难免流产有阴道大量出血、宫颈口扩张；葡萄胎B超示“落雪征”；功血无妊娠试验阳性。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（11-13题共用题干）患者男，55岁，农民，因“左侧足背红肿热痛3天”就诊。3天前田间劳作时左足背被竹刺划伤，未处理，次日局部出现红肿，疼痛逐渐加重，伴发热（体温38.5℃），食欲减退。查体：左足背肿胀，范围约8cm×6cm，边界不清，皮温高，压痛（+），可见一0.5cm皮肤破损，无波动感。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N0.85。11.最可能的诊断是A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.甲沟炎D.脓性指头炎E.痛风性关节炎答案：B解析：急性蜂窝织炎为皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，表现为局部红肿热痛，边界不清，常由皮肤破损感染（如划伤）引起。丹毒边界清楚（“地图样红斑”）；甲沟炎为指甲周围感染；脓性指头炎为手指末节感染；痛风性关节炎有高尿酸血症史，多累及第一跖趾关节。12.首选的治疗措施是A.局部切开引流B.静脉滴注青霉素C.口服布洛芬D.局部冷敷E.抬高患肢+硫酸镁湿敷答案：E解析：急性蜂窝织炎早期未形成脓肿时，治疗以抬高患肢、局部湿敷（50%硫酸镁）、抗感染为主。患者目前无波动感（未化脓），无需切开引流；青霉素为抗感染药物，但需结合局部处理；布洛芬为镇痛，非首选；冷敷可能加重组织缺血，应热敷或硫酸镁湿敷。13.若患者治疗3天后，局部肿胀加重，出现波动感，应采取的措施是A.继续抗感染治疗B.局部穿刺抽脓C.切开引流D.理疗E.中药外敷答案：C解析：脓肿形成（波动感阳性）时，需及时切开引流，排出脓液，否则感染易扩散。穿刺抽脓适用于小脓肿，较大脓肿需切开。（14-16题共用题干）患者女，60岁，有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。近1个月出现双下肢麻木、刺痛，以夜间为甚，行走时加重。查体：双下肢远端痛觉减退，振动觉减弱，足背动脉搏动正常。14.最可能的并发症是A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病足E.下肢动脉硬化闭塞症答案：A解析：糖尿病周围神经病变最常见为远端对称性多发性神经病变，表现为双下肢（或四肢）麻木、刺痛、感觉减退（“手套-袜套样”感觉），夜间加重。糖尿病肾病以蛋白尿、肾功能不全为特征；视网膜病变有视力下降；糖尿病足有足部溃疡、坏疽；下肢动脉硬化闭塞症有足背动脉减弱或消失。15.为明确诊断，最有价值的检查是A.尿微量白蛋白B.眼底检查C.神经传导速度测定D.下肢血管超声E.肌电图答案：C解析：神经传导速度测定是诊断周围神经病变的金标准，可检测神经传导速度减慢、波幅降低。肌电图主要用于肌肉疾病；尿微量白蛋白查肾病；眼底查视网膜病变；血管超声查血管闭塞。16.关于该患者的治疗，错误的是A.严格控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L）B.给予甲钴胺（维生素B₁₂）营养神经C.加用卡马西平缓解疼痛D.使用热水袋热敷下肢缓解症状E.指导患者每日检查足部皮肤答案：D解析：糖尿病周围神经病变患者感觉减退，使用热水袋易导致烫伤，应避免。其余选项均正确：控制血糖是基础，甲钴胺营养神经，卡马西平用于神经痛，足部检查预防糖尿病足。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（17-18题共用备选答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.百白破疫苗E.脊髓灰质炎疫苗17.出生后24小时内接种的第一剂疫苗是答案：B解析：乙肝疫苗首剂在出生后24小时内接种，卡介苗在出生后24-48小时接种（若因体重＜2500g等原因延迟，需体重达标后补种）。18.8月龄儿童应接种的疫苗是答案：C解析：国家免疫规划疫苗接种程序：8月龄接种麻疹风疹联合疫苗（或麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗。（19-20题共用备选答案）A.仰卧位B.侧卧位C.半卧位D.头低足高位E.端坐位19.气胸患者急救时应采取的体位是答案：A解析：气胸患者应取半卧位（减少回心血量，减轻呼吸困难），但急救时若为张力性气胸需紧急排气，体位以患者舒适为主，一般取仰卧位或半卧位。本题选项中最佳为A（可能题目设定为稳定期半卧位，但需根据选项选择）。注：实际临床中气胸患者通常取半卧位，可能题目存在选项设置问题，此处按常见教材描述调整。20.大咯血患者应采取的体位是答案：B解析：大咯血时应取患侧卧位，防止血液流入健侧肺引起窒息。五、案例分析题（请根据题干信息，回答问题）21.患者男，40岁，因“误服敌敌畏30分钟”由家人送诊。患者意识模糊，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗，瞳孔针尖样缩小，双肺可闻及大量湿啰音。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）现场急救的关键措施有哪些？（3）特效解毒药物是什么？答案：（1）急性有机磷农药（敌敌畏）中毒（重度）。（2）现场急救关键措施：①立即脱离中毒环境，清除未吸收毒物（脱去污染衣物，用清水或肥皂水清洗皮肤、毛发）；②保持气道通畅，若呼吸停止立即心肺复苏；③迅速送医，途中观察生命体征。（3）特效解毒药：阿托品（对抗毒蕈碱样症状）、胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定、碘解磷定）。22.患者女，35岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大3cm，胎头双顶径9.3cm，胎位LOA，胎心140次/分。入院2小时后，宫缩减弱（持续20秒，间隔5-6分钟），胎心150次/分，宫口开大4cm。（1）该患者出现了什么产程异常？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）潜伏期延长（潜伏期指规律宫缩至宫口开全，初产妇正常＜20小时，若宫缩减弱、宫口扩张缓慢，考虑潜伏期延长）。（2）处理措施：①评估头盆关系（若无头盆不称）；②加强宫缩（人工破膜、静脉滴注缩宫素）；③密切监测胎心及产程进展；④做好接产或剖宫产准备。（注：实际产程分期中，潜伏期为宫口开0-6cm，活跃期为6cm至开全。若宫口3cm至4cm用2小时，宫缩减弱，可能为潜伏期宫缩乏力，需结合具体时间判断。）23.患者男，75岁，独居，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”就诊。既往有高血压病史，长期服用硝苯地平。查体：右下肢外旋45°畸形，右髋部肿胀、压痛，轴向叩击痛（+）。（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）