2025年腰椎骨折护理试题和答案

2025年腰椎骨折护理试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.腰椎压缩性骨折患者急诊入院时，护士首要观察的生命体征是A.心率B.呼吸C.血压D.体温答案：C（腰椎骨折可能合并腹膜后血肿，易导致低血压甚至休克，需重点监测血压）2.腰椎爆裂性骨折患者转运时，正确的搬运方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托保持脊柱中立位C.侧卧位滚动搬运D.单人背运答案：B（需保持脊柱轴线固定，避免二次损伤，三人平托法为标准转运方式）3.腰椎骨折术后第3天，患者主诉切口周围胀痛，观察引流液为淡红色，24小时量约350ml，首先应考虑A.切口感染B.脑脊液漏C.活动性出血D.脂肪液化答案：C（术后24小时引流量超过300ml提示活动性出血风险）4.腰椎骨折患者使用气垫床预防压疮的关键原理是A.减少摩擦力B.分散局部压力C.保持皮肤干燥D.促进血液循环答案：B（气垫床通过动态充气减少骨隆突处持续受压）5.腰椎骨折患者出现单侧下肢麻木、肌力3级，最可能损伤的结构是A.脊髓B.马尾神经C.神经根D.椎体答案：C（单侧神经症状多为神经根受压，脊髓损伤常表现为双侧症状）6.腰椎骨折患者术后首次翻身的时间应在A.术后2小时B.术后6小时C.术后12小时D.术后24小时答案：B（脊柱内固定术后6小时可轴线翻身，早期活动预防并发症）7.评估腰椎骨折患者疼痛程度时，最适合意识清醒成人的工具是A.面部表情量表（FPS-R）B.数字评分法（NRS）C.文字描述评分法（VDS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：B（NRS简单直观，适合成人准确表达）8.腰椎骨折患者出现腹胀、肛门停止排气，首先应考虑A.肠梗阻B.低钾血症C.腹膜后血肿刺激D.便秘答案：C（腰椎骨折常伴腹膜后血肿，刺激交感神经导致胃肠蠕动抑制）9.腰椎骨折患者进行踝泵运动的主要目的是A.增强股四头肌力量B.预防深静脉血栓C.改善腰部活动度D.缓解背部疼痛答案：B（踝泵运动通过肌肉泵作用促进下肢血液回流）10.腰椎骨折患者佩戴腰围的正确时间是A.卧床时佩戴B.起床活动时佩戴C.仅夜间睡眠时佩戴D.术后1个月内持续佩戴答案：B（腰围用于支撑腰部，仅在站立行走时使用，卧床时取下避免肌肉萎缩）11.腰椎骨折合并糖尿病患者的血糖控制目标为空腹血糖A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L答案：B（骨折患者血糖需适当放宽，避免低血糖影响愈合，空腹6.1-7.8mmol/L为宜）12.腰椎骨折患者出现尿潴留时，首选的处理措施是A.导尿术B.热敷下腹部C.肌注新斯的明D.针灸治疗答案：B（非侵入性措施优先，热敷可刺激膀胱收缩，无效后再考虑导尿）13.腰椎骨折患者术后早期康复训练不包括A.五点支撑法B.直腿抬高训练C.腹式呼吸训练D.腰背肌等长收缩答案：A（五点支撑法需腰部用力，术后早期（2周内）应避免，以防内固定松动）14.腰椎骨折患者健康教育中，错误的指导是A.3个月内避免弯腰提重物B.睡眠时可侧卧，双膝间夹软枕C.术后6周可开始游泳锻炼D.出现下肢麻木加重需立即就诊答案：C（游泳需腰部频繁活动，建议术后3个月骨折愈合后再进行）15.腰椎骨折患者压疮风险评估最常用的量表是A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表答案：A（Braden量表是临床最常用的压疮风险评估工具）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.腰椎骨折患者入院时需重点评估的内容包括A.疼痛部位及性质B.双下肢感觉运动功能C.大小便控制情况D.既往腰椎病史E.家庭成员照护能力答案：ABCD（E为社会支持评估，非首要重点）2.腰椎骨折急救现场的正确处理措施有A.立即给氧B.用硬板担架转运C.固定颈部（无颈部损伤时）D.开放静脉通道E.脱衣时沿躯体纵轴剪开答案：BDE（A需根据呼吸情况决定，C仅在合并颈椎损伤时固定）3.腰椎骨折术后引流管护理要点包括A.保持引流袋低于切口平面B.每2小时挤压引流管1次C.观察引流液颜色、性质、量D.记录24小时引流量E.拔管后观察切口渗液情况答案：ACDE（B需根据引流情况调整，非固定每2小时）4.腰椎骨折患者深静脉血栓（DVT）的高危因素包括A.年龄＞60岁B.下肢骨折史C.术后卧床＞3天D.合并高血压E.血液高凝状态答案：ABCE（D非直接高危因素）5.腰椎骨折患者心理护理的策略包括A.倾听患者对疾病的认知B.展示同类患者康复案例C.指导家属多陪伴鼓励D.避免讨论预后不良信息E.教会放松训练技巧答案：ABCE（D需根据患者心理状态适度沟通，隐瞒可能加重焦虑）6.腰椎骨折患者便秘的护理措施包括A.每日饮水1500-2000mlB.顺时针按摩腹部（右-上-左-下）C.早餐前饮用温蜂蜜水D.长期使用缓泻剂E.指导床上使用便盆的方法答案：ABCE（D避免长期依赖，需调整饮食和习惯）7.腰椎骨折患者佩戴腰围的注意事项有A.选择大小合适、有支撑钢条的型号B.佩戴时松紧度以插入2指为宜C.卧床时必须持续佩戴D.每日佩戴时间不超过8小时E.定期检查皮肤有无压红答案：ABE（C卧床时无需佩戴，D无固定时间限制，以活动时支撑为主）8.腰椎骨折合并脊髓损伤患者的护理重点包括A.保持呼吸道通畅B.维持体温正常C.预防尿路感染D.早期关节被动活动E.心理支持答案：ABCDE（全选，脊髓损伤需多系统综合护理）9.腰椎骨折术后功能锻炼的原则包括A.循序渐进，由弱到强B.以不引起疼痛为度C.主动运动为主，被动为辅D.术后24小时开始床上活动E.骨折愈合前避免腰部负重答案：ABCE（D需根据手术方式调整，内固定稳定者可术后24小时活动）10.腰椎骨折患者出院指导内容包括A.3个月内避免久坐（＞1小时）B.正确的起床方法（先侧卧，用手支撑起身）C.定期复查X线或CT（术后1、3、6个月）D.出现腰背部剧痛、下肢无力立即就诊E.继续腰背肌锻炼至术后6个月答案：ABCDE（全选，涵盖活动、复诊、预警症状及康复）三、简答题（每题5分，共40分）1.简述腰椎骨折患者急救的“三不”原则及意义。答案：①不随意搬动：避免加重脊髓或神经损伤；②不扭曲脊柱：保持轴线位，防止骨折移位；③不盲目复位：现场无条件时强行复位可能导致二次伤害。意义是最大限度减少继发性损伤。2.列举腰椎骨折患者体位护理的具体要求。答案：①平卧位：硬板床，腰部可垫薄枕（5-10cm）维持生理曲度；②侧卧位：轴线翻身，背部与床面呈30°-45°，双膝间夹软枕；③翻身频率：每2小时1次，记录体位变化；④禁忌：避免腰部悬空、扭曲或突然用力。3.简述腰椎骨折术后疼痛管理的阶梯式措施。答案：①非药物干预：分散注意力、冷敷（术后24小时内）、体位调整；②药物干预：轻度疼痛用非甾体抗炎药（如布洛芬）；中重度疼痛加用弱阿片类（如曲马多）；剧烈疼痛使用强阿片类（如吗啡），注意评估镇痛效果及副作用（如恶心、便秘）；③多模式镇痛：联合使用不同机制药物，减少单一药物剂量。4.说明腰椎骨折患者压疮预防的“六勤”内容。答案：①勤观察：每2小时检查骨隆突处皮肤；②勤翻身：每2小时轴线翻身1次；③勤清洁：及时清理大小便，保持皮肤干燥；④勤按摩：用50%酒精或润肤乳按摩受压部位（皮肤无破损时）；⑤勤整理：保持床单平整无碎屑；⑥勤更换：潮湿污染的衣被及时更换。5.简述腰椎骨折患者康复训练的分期及各期重点。答案：①急性期（术后0-2周）：以床上活动为主，包括踝泵运动、股四头肌等长收缩、腹式呼吸训练，预防DVT和肌肉萎缩；②亚急性期（术后2-6周）：增加腰背肌等张收缩（如小燕飞早期动作）、直腿抬高训练（≤30°），逐步恢复腰部稳定性；③恢复期（术后6周-3个月）：进行五点支撑法（需X线确认骨痂生长）、坐位平衡训练、佩戴腰围下地行走，逐渐增加腰部活动度；④巩固期（术后3个月后）：开展游泳、慢跑等低强度有氧运动，强化腰背肌力量。6.列举腰椎骨折患者出现腹胀的5项护理措施。答案：①饮食调整：暂禁产气食物（如豆类、碳酸饮料），给予流质或半流质；②腹部按摩：顺时针环形按摩（以脐为中心，半径10cm），每次10-15分钟，每日3次；③肛管排气：腹胀严重时插入肛管（深度15-20cm），保留20分钟；④药物干预：遵医嘱使用促进胃肠动力药（如莫沙必利）；⑤早期活动：病情允许时协助床上坐起，逐步增加活动量。7.说明腰椎骨折合并尿失禁患者的护理要点。答案：①评估排尿规律：记录排尿时间、尿量及失禁诱因；②间歇导尿：定时（每4-6小时）导尿，训练膀胱功能；③皮肤护理：及时清洁会阴部，使用造口粉+皮肤保护膜预防湿疹；④盆底肌训练：指导收缩肛门（持续5秒，放松5秒，10次/组，3组/日）；⑤心理支持：鼓励患者表达感受，减少羞耻感。8.简述腰椎骨折患者健康教育的核心内容。答案：①体位与活动：3个月内避免弯腰、提重物（＞5kg），坐位时腰部垫枕；②康复训练：坚持腰背肌锻炼（如小燕飞），循序渐进增加强度；③饮食指导：高钙（牛奶、豆制品）、高纤维（蔬菜、燕麦）、适量蛋白质（鱼、瘦肉），多饮水（1500-2000ml/日）；④复诊计划：术后1、3、6个月复查X线，1年复查CT；⑤预警症状：突发腰背痛加剧、下肢麻木/无力、大小便失禁需立即就诊。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，因“高处坠落致腰背部疼痛伴活动受限2小时”入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP105/65mmHg；腰椎L1棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢感觉减退（痛觉过敏），肌力4级，鞍区感觉正常，肛门反射存在，小便未解。X线示L1椎体压缩约1/3（前缘高度），CT示L1椎体骨皮质不连续，未见明显骨块突入椎管。问题：（1）该患者目前最可能的医疗诊断是什么？（2）列出2个主要的护理诊断（需包含相关因素）。（3）针对排尿困难，提出3项护理措施。答案：（1）医疗诊断：L1椎体压缩性骨折（I度，前缘压缩＜1/2），神经损伤（双下肢感觉减退）。（2）护理诊断：①急性疼痛：与腰椎骨折、软组织损伤有关；②排尿型态异常（尿潴留）：与腹膜后血肿刺激、疼痛引起膀胱括约肌痉挛有关；③有失用综合征的危险：与腰部活动受限、双下肢肌力下降有关（任选2个）。（3）排尿困难护理措施：①诱导排尿：听流水声、热敷下腹部（40-45℃毛巾，每次15分钟）；②调整体位：协助取半卧位或坐位（腰部制动），利用重力促进排尿；③针灸治疗：选取中极、关元、三阴交等穴位刺激；④若无效，遵医嘱导尿（严格无菌操作，记录尿量）（任选3项）。案例2：患者女性，42岁，腰椎爆裂性骨折术后第5天，主诉“切口疼痛减轻，但翻身时腰部有异响”。查体：体温37.2℃，切口敷料干燥，无渗液；双下肢感觉运动正常，肌力5级；引流管已拔除，腰部活动时可闻及“咔嗒”声。X线示内固定螺钉位置良好，无松动。问题：（1）分析腰部异响的可能原因。（2）列出需要进一步评估的内容。（3）针对该情况，提出4项护理措施。答案：（1）可能原因：①术后局部软组织粘连，活动时牵拉产生弹响；②腰椎小关节因长期制动后首次活动，关节腔内气体释放（“关节弹响”）；③内固定物与周围组织摩擦（X