2025年护士执业资格考试内科护理学真题试卷及答案

2025年护士执业资格考试内科护理学练习题试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促。动脉血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高浓度吸氧（>35%）B.低流量低浓度持续吸氧（1-2L/min）C.中流量吸氧（3-4L/min）D.高压氧舱治疗答案：B2.急性左心衰竭患者典型的痰液特点是A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰答案：C3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示24小时内出血量至少为A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：C4.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成人）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进铁吸收应避免同时服用A.维生素CB.橙汁C.牛奶D.稀盐酸答案：C6.慢性肾小球肾炎患者饮食护理的重点是A.高蛋白饮食B.高磷饮食C.低优质蛋白、低磷饮食D.高盐饮食答案：C7.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）的首选治疗药物是A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.地西泮答案：C8.患者女性，32岁，诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），出现突眼征。护理时应特别注意A.限制水钠摄入B.避免长时间用眼C.睡前涂抗生素眼膏D.以上均是答案：D9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B10.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最严重的毒性反应是A.胃肠道反应（恶心、呕吐）B.视觉异常（黄视、绿视）C.心律失常D.头痛、头晕答案：C11.支气管哮喘发作时，患者出现明显呼吸困难，其呼吸类型为A.潮式呼吸B.间停呼吸C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难答案：D12.上消化道出血患者行三腔二囊管压迫止血时，胃囊的充气量通常为A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C13.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤损害是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.网状青斑答案：A14.患者男性，55岁，诊断为急性心肌梗死，入院后心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。其梗死部位为A.下壁B.前间壁C.广泛前壁D.高侧壁答案：C15.再生障碍性贫血的主要临床表现不包括A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大答案：D16.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积B.钙磷代谢紊乱C.皮肤干燥D.以上均是答案：D17.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不宜超过A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml答案：C18.患者女性，45岁，诊断为类风湿关节炎，其典型的关节表现是A.单关节肿痛B.对称性小关节肿痛伴晨僵C.大关节游走性疼痛D.关节畸形但无疼痛答案：B19.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是A.高压氧舱治疗B.吸入纯氧C.静脉输注甘露醇D.亚甲蓝静脉注射答案：A20.患者男性，60岁，慢性肺源性心脏病急性加重期，出现头痛、昼睡夜醒、意识模糊。最可能的并发症是A.肺性脑病B.脑出血C.脑梗死D.电解质紊乱答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.慢性支气管炎急性发作期的治疗措施包括A.控制感染B.镇咳祛痰C.解痉平喘D.长期家庭氧疗E.免疫调节答案：ABC2.急性左心衰竭的护理措施正确的有A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米D.立即使用吗啡镇静E.监测24小时出入量答案：ABCDE3.上消化道出血患者的护理要点包括A.绝对卧床休息，呕血时头偏向一侧B.严密监测生命体征、神志、尿量C.出血期禁食，出血停止后逐步过渡到温凉流质饮食D.做好心理护理，减轻紧张情绪E.定期测量腹围答案：ABCD4.甲状腺功能亢进症患者的典型临床表现有A.怕热、多汗、食欲亢进B.心悸、手抖、心率增快C.甲状腺肿大D.突眼E.体重增加答案：ABCD5.急性肾盂肾炎的护理措施包括A.多饮水（每日>2000ml）B.保持会阴部清洁C.遵医嘱使用抗生素，疗程通常为10-14天D.急性期卧床休息E.鼓励憋尿以锻炼膀胱功能答案：ABCD6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查特点包括A.血糖显著升高（16.7-33.3mmol/L）B.血酮体升高（>1.0mmol/L）C.血气分析示代谢性酸中毒（pH<7.35）D.血钠升高E.血钾早期正常或偏低答案：ABCE7.缺铁性贫血的常见病因有A.铁摄入不足（如挑食、素食）B.铁吸收障碍（如胃大部切除术后）C.铁丢失过多（如月经过多、消化道出血）D.铁需求增加（如妊娠期、哺乳期）E.骨髓造血功能障碍答案：ABCD8.癫痫持续状态的处理原则包括A.迅速控制发作（首选地西泮静脉注射）B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱D.防治脑水肿（可使用甘露醇）E.寻找并治疗诱因答案：ABCDE9.肝硬化失代偿期的典型临床表现包括A.肝功能减退（如黄疸、肝掌、蜘蛛痣）B.门脉高压（如腹水、脾大、食管胃底静脉曲张）C.肝性脑病D.肝肾综合征E.上消化道出血答案：ABCDE10.急性心肌梗死患者的护理措施正确的有A.急性期绝对卧床休息1-3天B.发病24小时内避免使用洋地黄类药物C.给予高流量吸氧（4-6L/min）D.监测心电图、心肌酶、肌钙蛋白变化E.疼痛时立即给予吗啡或哌替啶止痛答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男性，72岁，COPD病史15年，3天前受凉后出现咳嗽、咳大量黄色脓痰，气促加重，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.30，PaO₂52mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（5分）2.针对该患者的氧疗应如何实施？说明理由。（7分）3.若患者需使用抗生素治疗，护理时应重点观察哪些内容？（8分）答案：1.主要护理问题：①气体交换受损（与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、二氧化碳潴留有关）；⑤潜在并发症：肺性脑病、呼吸衰竭。2.氧疗实施：给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。理由：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg），长期高碳酸血症使呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器维持呼吸。若吸入高浓度氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。3.抗生素使用的护理观察：①观察药物疗效（如体温是否下降、痰液颜色是否变浅、气促是否缓解）；②监测药物不良反应（如过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道反应）；③注意用药时间和剂量（确保血药浓度达标）；④评估患者痰液引流情况（配合翻身、拍背、雾化吸入促进排痰）；⑤监测血常规、C反应蛋白等感染指标变化。（二）患者女性，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、呕吐、大汗，含服硝酸甘油无效。查体：P105次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷；心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.目前首优的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？（8分）3.若患者需行静脉溶栓治疗，护理要点包括哪些？（6分）答案：1.诊断：急性下壁心肌梗死。诊断依据：①典型症状（胸骨后压榨性疼痛，持续4小时不缓解，含服硝酸甘油无效）；②体征（血压降低、面色苍白、皮肤湿冷，提示心源性休克）；③心电图（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，对应下壁导联）；④心肌损伤标志物（cTnI显著升高）。2.首优护理问题：疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关。护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，观察止痛效果及呼吸抑制情况；④监测生命体征、心电图、血氧饱和度变化，警惕心律失常、心力衰竭等并发症；⑤建立静脉通道，维持血压稳定；⑥心理护理，缓解患者紧张恐惧情绪。3.溶栓治疗护理要点：①严格掌握溶栓时间窗（发病12小时内，最佳6小时内）；②准确配制溶栓药物（如尿激酶、链激酶），确保剂量准确；③观察有无出血倾向（如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、呕血、黑便、颅内出血症状）；④溶栓后30分钟内每15分钟记录1次心电图，观察ST段回落情况；⑤监测心肌酶、cTnI变化，评估溶栓效果；⑥备齐急救药品和设备（如除颤仪、止血药物），做好抢救准备。（三）患者男性，42岁，2型糖尿病病史8年，未规律监测血糖。2天前因发热、咳嗽自行停用胰岛素，今日出现恶心、呕吐、呼吸深快，急诊入院。查体：T38.2℃，P118次/分，R28次/分，BP95/65mmHg；意识模糊，呼气有烂苹果味；实验室检查：血糖32.5mmol/L，血酮体5.8mmol/L，血pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.该患者发生了什么并发症？最可能的诱因是什么？（5分）2.实验室检查有哪些典型异常？（7分）3.补液治疗时应遵循哪些原则？（8分）答案：1.并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。诱因：感染（发热、咳嗽）及自行停用胰岛素（治疗依从性差）。2.实验室典型异常：①血糖显著升高（32.5mmol/L）；②血酮体升高（5.8mmol/L）；③代谢性酸中毒（pH7.25<7.35，HCO₃⁻12mmol/L<22mmol/L）；④血气分析示剩余碱（BE）负值增大；⑤血钠、血氯降低（脱水导致）；⑥血钾早期正常或偏低（细胞内钾转移至细胞外，随尿排出后可能降低）；⑦尿常规可见尿糖（++++）、尿酮体（+++）。3.补液原则：①先快后慢：初始2小时内输入1000-2000ml生理盐水，4小时内输入2000-3