2025年中医用药护理试题及答案

2025年中医用药护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于“十八反”配伍禁忌？A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反瓜蒌答案：D（解析：“十八反”中半夏反乌头，瓜蒌反乌头，非半夏反瓜蒌）2.中药炮制中“炒炭存性”的主要目的是：A.增强解表作用B.降低毒性C.增强止血作用D.便于粉碎答案：C（解析：炒炭后药物表面炭化，内部保留药性，多用于止血药）3.补益类中药的最佳服药时间是：A.饭后立即服用B.饭前1小时C.睡前半小时D.空腹时答案：B（解析：补益药需空腹或饭前1小时服用，利于吸收）4.需先煎的中药是：A.薄荷B.阿胶C.石膏D.钩藤答案：C（解析：矿物、贝壳类药如石膏需先煎30分钟，使有效成分充分溶出）5.服用含附子的中药后，若出现口舌麻木、心悸，应首先：A.继续观察B.立即停药并报告医生C.饮用绿豆汤解毒D.增加服药剂量答案：B（解析：附子含乌头碱，中毒表现为口舌麻木、心律失常，需立即停药处理）6.湿热体质者服用中药时，应避免配伍的药物是：A.黄芩B.苍术C.生地黄D.茵陈答案：C（解析：湿热体质需清热利湿，生地黄滋阴碍湿，易助湿生热）7.中药贮藏中，易虫蛀的药材是：A.冰片B.党参C.芒硝D.石决明答案：B（解析：含糖、淀粉类药材如党参易被虫蛀）8.下列属于妊娠禁用药的是：A.红花B.牛膝C.斑蝥D.通草答案：C（解析：斑蝥剧毒，属妊娠禁用药；红花、牛膝为慎用药）9.中药外敷时，若局部出现红肿水疱，应采取的措施是：A.继续外敷并加大药量B.用针挑破水疱后涂药C.立即停止外敷，清洁局部并观察D.热敷促进药物吸收答案：C（解析：外敷过敏或刺激反应需立即停药，避免感染）10.《伤寒论》中桂枝汤的服药护理要求是：A.冷服后避风B.温服后啜热稀粥C.空腹顿服D.饭后分三次服答案：B（解析：桂枝汤需温服，服后喝热粥助药力，温覆取汗）二、填空题（每空1分，共20分）1.“十八反”中甘草反（甘遂、大戟、海藻、芫花），乌头反（贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及），藜芦反（人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药）。2.中药煎药时，一般药物头煎加水量以超过药面（2-3cm），二煎以超过药面（1-2cm）为宜；解表药宜（武火）短煎，补益药宜（文火）久煎。3.中药服药温度中，寒证用（热服），热证用（冷服）；呕吐患者宜（少量频服）。4.妊娠禁用药分为（剧毒类）、（破血类）、（峻下类），如（斑蝥）、（三棱）、（巴豆）。5.中药外治的基本原则是（辨证选药）、（控制时间）、（观察反应）。6.望舌观察中药不良反应时，重点关注（舌苔变化）、（舌质颜色）、（舌体形态）。7.中药不良反应监测的“三早”原则是（早发现）、（早报告）、（早处理）。8.中药炮制的主要目的包括（降低毒性）、（增强疗效）、（改变药性）、（便于贮藏）。9.中药用药指导的“三查七对”中“三查”指（操作前查）、（操作中查）、（操作后查）；“七对”指（对姓名、床号、药名、浓度、剂量、方法、时间）。10.《黄帝内经》中“病在胸膈以上者，（先食后服药）；病在心腹以下者，（先服药后食）”论述了服药与进食的关系。三、简答题（每题6分，共48分）1.简述中药配伍“十九畏”的具体内容及护理要点。答案：“十九畏”指：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。护理要点：调配时严格避免配伍；发药前双人核对；向患者强调不可自行添加含“畏”药物的中成药；若已误服，密切观察是否出现毒性反应（如呕吐、腹痛）并及时处理。2.中药煎药的一般流程及特殊药物的处理方法。答案：流程：①核对药材，去除杂质；②冷水浸泡30-60分钟（花叶类短，根茎类长）；③头煎武火煮沸后文火煎20-30分钟（解表药15-20分钟），二煎加水煮沸后15-20分钟；④过滤取汁，两煎混合约300-500ml。特殊处理：①先煎（矿物、贝壳类如石膏、牡蛎，提前30分钟；有毒药如附子提前60分钟）；②后下（芳香类如薄荷、砂仁，煎好前5-10分钟）；③包煎（粉末、绒毛类如蒲黄、旋覆花，用纱布包裹）；④烊化（胶类如阿胶，温水或药汁融化后兑入）；⑤另煎（贵重药如人参、西洋参，单独煎煮后兑入）；⑥冲服（贵重粉末如三七粉，药汁送服）。3.中医体质辨识在用药护理中的应用。答案：①平和质：正常体质，按常规剂量用药，避免过寒过热；②气虚质：慎用耗气药（如大戟、槟榔），宜补气药（黄芪、党参），服药后观察是否出现乏力加重；③阳虚质：忌用寒凉药（石膏、黄连），宜温阳药（附子、肉桂），注意保暖；④阴虚质：忌用温燥药（麻黄、干姜），宜滋阴药（麦冬、生地黄），服药后观察是否口干舌燥缓解；⑤痰湿质：忌用滋腻药（熟地黄、阿胶），宜化痰药（陈皮、半夏），指导清淡饮食；⑥湿热质：忌用温补药（人参、鹿茸），宜清热利湿药（茵陈、栀子），观察小便颜色变化；⑦血瘀质：慎用收涩药（五味子、乌梅），宜活血药（川芎、红花），注意有无出血倾向；⑧气郁质：忌用重镇药（磁石、代赭石），宜疏肝药（柴胡、香附），配合心理疏导；⑨特禀质：用药前详细询问过敏史，避免易致敏药（花粉类、虫类药），备好急救措施。4.中药服药时间的选择依据及常见疾病的服药时间举例。答案：依据：①病位：胸膈以上（饭后）、胸膈以下（饭前）；②药性：峻下逐水药（清晨空腹）、驱虫药（空腹）、安神药（睡前）；③病情：急性病（频服）、慢性病（定时服）；④药物特性：对胃肠刺激大（饭后）、补益药（饭前）。举例：①外感发热（银翘散）：饭后1小时温服，每日3-4次；②脾胃虚弱（四君子汤）：饭前1小时服用，利于吸收；③失眠（酸枣仁汤）：睡前1小时服用；④蛔虫病（使君子）：清晨空腹顿服；⑤风湿痹痛（独活寄生汤）：饭后温服，避免刺激胃肠；⑥咽喉肿痛（六神丸）：含服或饭后少量频服。5.中药外用药的护理注意事项。答案：①辨证选药：根据证型选择温散（寒证用附子、生姜）或清凉（热证用大黄、青黛）药物；②皮肤准备：清洁局部皮肤，有破损者禁用刺激性药物；③控制时间：一般外敷2-4小时（儿童1-2小时），避免过长导致皮肤损伤；④观察反应：如出现红肿、瘙痒、水疱，立即停药，用生理盐水清洁，必要时涂抗过敏药膏；⑤特殊部位：眼周用药需避免入眼，脐部用药注意保暖，足部用药后避免立即沾水；⑥联合护理：外敷后可配合艾灸（寒证）或冷敷（热证）增强疗效；⑦记录反馈：记录用药时间、部位、反应，及时向医生报告。6.中药不良反应的识别与处理流程。答案：识别：①立即反应（服药后30分钟内）：皮疹、瘙痒、呼吸困难（过敏反应）；②延迟反应（数小时至数天）：恶心呕吐（胃肠反应）、尿少水肿（肾损伤）、黄疸（肝损伤）；③特殊表现：含乌头碱类（口舌麻木、心律失常）、含马兜铃酸类（腰痛、血尿）。处理流程：①立即停药，保留剩余药物；②评估严重程度：轻度（皮疹、恶心）→观察，对症处理（抗组胺药、胃黏膜保护剂）；中度（呼吸困难、尿少）→吸氧、补液，通知医生；重度（休克、急性肾衰）→立即抢救（肾上腺素、血液透析）；③记录：详细记录反应时间、症状、用药剂量、既往过敏史；④上报：24小时内向医院不良反应监测部门报告，必要时上报药监部门；⑤宣教：告知患者及家属致敏药物，避免再次使用。7.中药贮藏的基本原则及不同类型药材的特殊贮藏要求。答案：基本原则：干燥、通风、避光、防蛀、防霉变。特殊要求：①易虫蛀（党参、黄芪）：密封容器存放，加花椒、细辛驱虫；②易霉变（当归、枸杞）：低温（20℃以下）、低湿度（相对湿度60%以下），定期晾晒；③易挥发（冰片、薄荷）：密闭棕色瓶，置阴凉处；④易软化（天冬、熟地黄）：冷藏（2-10℃），避免高温；⑤易燃（硫黄、樟脑）：单独存放，远离火源；⑥贵重药（人参、麝香）：专柜加锁，专人管理；⑦鲜药（鲜石斛、鲜芦根）：湿沙包裹，置阴凉处，每日喷水；⑧盐制中药（盐知母、盐黄柏）：防潮，避免与水接触；⑨蜜制中药（蜜黄芪、蜜紫菀）：防鼠，避免吸潮变质。8.中药用药禁忌的分类及具体内容。答案：分类：配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌。①配伍禁忌：“十八反”（相反药同用增毒）、“十九畏”（相畏药同用减效）；②妊娠禁忌：禁用药（斑蝥、三棱、巴豆，绝对禁用）、慎用药（红花、牛膝、桃仁，权衡利弊）；③饮食禁忌：寒证忌生冷（西瓜、冷饮），热证忌辛辣（辣椒、酒），虚证忌油腻（肥肉、甜食），疮疡忌发物（海鲜、羊肉）；④证候禁忌：表证忌收敛药（五味子），里实证忌补益药（人参），寒证忌寒凉药（石膏），热证忌温热药（附子）。四、案例分析题（每题8分，共32分）案例1：患者，女，28岁，主诉“恶寒重、发热轻、无汗、头痛、流清涕3天”，舌淡苔薄白，脉浮紧。医生诊断为风寒感冒，开具麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）。问题：请从中药用药护理角度，说明该患者的用药指导及护理要点。答案：①用药指导：麻黄汤需温服（38-40℃），服药后喝热稀粥1碗，加盖衣被取微汗；避免冷服或过量（麻黄用量不超过10g，防心悸）；②护理要点：观察出汗情况（以全身微汗、持续2小时为佳，不可大汗淋漓）；监测体温（每2小时1次，若体温超过38.5℃需报告医生）；避免吹风，保持室温22-24℃，湿度50-60%；饮食忌生冷（冰淇淋、西瓜），宜热汤面、姜糖水；③健康宣教：告知患者服药后可能出现轻微心跳加快（麻黄的兴奋作用），若出现心慌、失眠需立即停药；痊愈后加强锻炼（如八段锦），增强体质。案例2：患者，男，55岁，主诉“腹痛腹泻3天，大便黏腻臭秽，肛门灼热，口渴不欲饮”，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为湿热泄泻，处方葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）。问题：分析该患者的中药用药护理要点及饮食指导。答案：用药护理：①服药时间：饭后1小时温服（黄连苦寒伤胃），每日3次，每次150ml；②观察反应：服药后24小时内观察大便次数（目标从每日6-8次减至2-3次）、性状（从黏腻转稀软）；监测有无恶心、呕吐（黄连过量的胃肠反应）；③特殊护理：腹泻频繁者记录24小时出入量，注意肛周皮肤护理（温水清洗后涂氧化锌软膏防溃烂）。饮食指导：忌辛辣（辣椒、酒）、油腻（肥肉、油炸食品）、甜腻（蛋糕、奶茶）；宜清淡易消化（小米粥、山药粥）、清热利湿（赤小豆汤、冬瓜汤）；口渴时饮淡盐水（防脱水），避免冷饮（加重湿热）。案例3：患者，女，32岁，主诉“经前1周小腹胀痛拒按，经色紫暗有块，块下痛减”，舌暗有瘀斑，脉弦涩。诊断为气滞血瘀型痛经，医生予中药（当归、川芎、桃仁、红花）研末，醋调外敷脐部。问题：请制定该患者的中药外敷护理方案。答案：护理方案：①准备：清洁脐部皮肤（温水擦拭，待干），检查有无破损（有破损禁用）；②调配：药末与醋按2:1比例调和成糊状（过稀易流，过稠难贴），温度37-38℃（避免过冷刺激）；③外敷：取药糊5g，摊于3cm×3cm纱布上，覆盖脐部，胶布固定；④时间：每次外敷2-3小时（月经前3天开始，每日1次，至月经来潮第2天）；⑤观察：外敷后30分钟内检查有无瘙痒、红肿（醋过敏可能），若出现立即停用，用温水清洁；⑥配合护理：外敷同时可热敷下腹部（40-45℃热水袋，避免烫伤），促进药物吸收；⑦宣教：告知患者外敷后可能有轻微灼热感（药物作用），属正常；经期避免剧烈运动（如跑步），保持情绪舒畅（气滞加重疼痛）。案例4：患者，男，70岁，主诉“头晕目眩、神疲乏力、腰膝酸软1月”，舌淡苔白，脉沉细。诊断为肾虚眩晕，处方左归丸（熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、菟丝子）。问题：针对老年患者的中药服用特点，提出用药护理措施。答案：护理措施：①剂量调整：老年患者肝肾功能减退，初始剂量为成人的2/3（如熟地黄常规1