【2025年】超声科考试题及答案

【2025年】超声科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人甲状腺上下径的超声测值范围是A.3.0-4.0cmB.4.0-6.0cmC.6.0-8.0cmD.2.0-3.0cm答案：B2.乳腺BI-RADS4类病变的超声特征不包括A.边缘毛刺B.微钙化C.纵横比＜1D.血流信号丰富答案：C3.肝血管瘤的典型超声表现为A.低回声，边界不清，内部可见“结中结”B.高回声，边界清晰，内部“筛孔征”C.混合回声，后方衰减，周边“晕环”D.无回声，后方增强，内见分隔答案：B4.二尖瓣狭窄时，超声多普勒检测的特征性指标是A.二尖瓣口血流速度降低B.E峰与A峰融合C.跨瓣压差增大，血流呈“城墙样”频谱D.左房内探及反流信号答案：C5.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是A.10-12周B.11-13⁺⁶周C.14-16周D.17-19周答案：B6.超声引导下经皮肾穿刺活检的禁忌证不包括A.孤立肾B.重度肾积水C.凝血功能障碍D.患者不能配合呼吸答案：B7.甲状腺乳头状癌的特征性超声表现是A.等回声结节，边界清晰B.微钙化（砂砾样钙化）C.囊性变伴周边环状钙化D.血流信号稀少答案：B8.胆总管下段梗阻时，超声可见A.肝内胆管不扩张，胆囊缩小B.肝内外胆管扩张，胆囊增大C.仅肝内胆管扩张，胆囊正常D.肝内外胆管无扩张，胆囊壁增厚答案：B9.真性脾破裂的超声表现为A.脾包膜连续，实质内局限性低回声区B.脾包膜中断，实质与被膜间无回声区C.脾周及腹腔内游离液性暗区D.脾体积缩小，内部回声均匀答案：C10.超声弹性成像中，硬度评分3分提示A.组织柔软，良性可能性大B.组织硬度中等，需结合其他指标C.组织较硬，恶性风险较高D.组织极硬，恶性概率＞90%答案：C11.正常成人前列腺的超声测值（长×宽×厚）约为A.2cm×3cm×4cmB.3cm×4cm×5cmC.4cm×5cm×6cmD.5cm×6cm×7cm答案：B12.胆囊腺肌症的超声特征是A.胆囊壁局限性增厚，内见“彗尾征”B.胆囊腔内强回声，后伴声影，可移动C.胆囊壁弥漫性增厚，回声减低D.胆囊颈部低回声结节，血流丰富答案：A13.胎儿侧脑室宽度正常高限是A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B14.超声造影鉴别肝局灶性结节增生（FNH）与肝癌的关键是A.动脉期快速强化，门脉期廓清B.动脉期中心星状强化，门脉期持续增强C.动脉期无强化，门脉期增强D.动脉期环状强化，门脉期中心填充答案：B15.胰腺假性囊肿的超声表现是A.胰腺内边界不清的混合回声团块B.胰周无回声区，壁较厚，内可见分隔C.胰腺增大，实质回声减低，主胰管扩张D.胰腺内强回声伴声影，后方衰减答案：B16.椎动脉超声检测的重点切面是A.锁骨上窝横切面显示椎动脉起始段B.颈部纵切面显示椎动脉椎间段C.枕后窝显示椎动脉颅内段D.下颌角水平显示椎动脉寰枢段答案：B17.超声评估胎儿肺成熟度的指标是A.胎儿股骨长B.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值C.胎儿双顶径D.胎盘分级答案：B18.甲状腺滤泡状癌的超声表现较乳头状癌少见的是A.边界不清B.微钙化C.包膜不完整D.血流信号丰富答案：B19.超声引导下射频消融治疗肝肿瘤时，消融范围应至少超过肿瘤边缘A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B20.正常成人膀胱残余尿量的超声测值应小于A.10mlB.30mlC.50mlD.100ml答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声伪像的常见类型包括A.混响伪像B.声影伪像C.镜像伪像D.侧壁失落伪像答案：ABCD2.乳腺超声BI-RADS3类病变的特征可能有A.边界清晰的椭圆形低回声结节B.纵横比＜1C.微小分叶D.无血流信号或少量血流答案：ABCD3.肝硬化的超声表现包括A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强，呈“网格状”C.门静脉内径增宽（＞13mm）D.脾大（脾厚＞4cm）答案：ABCD4.胎儿心脏超声筛查的重点切面有A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.右心室流出道切面D.三血管气管切面答案：ABCD5.超声引导下胸腔积液穿刺的注意事项包括A.避开肋骨，选择液性暗区最大且距体表最近的位置B.患者取坐位或半卧位，充分暴露穿刺区域C.穿刺前确认凝血功能正常（INR＜1.5，PLT＞50×10⁹/L）D.穿刺时嘱患者浅快呼吸，避免咳嗽答案：ABC6.甲状腺结节的恶性超声特征包括A.极低回声B.纵横比＞1C.边缘不规则（毛刺或微分叶）D.内部无血流信号答案：ABC7.急性胰腺炎的超声表现可能有A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.实质回声减低或不均匀C.胰周积液D.主胰管扩张（＞3mm）答案：ABCD8.超声评估颈动脉斑块稳定性的指标包括A.斑块回声（低回声/混合回声提示易损）B.斑块表面是否规则（溃疡形成提示易损）C.斑块内血流信号（有血流提示活跃）D.斑块厚度（＞1.5mm为斑块形成）答案：ABC9.胎儿中枢神经系统畸形的超声表现包括A.无脑儿（颅骨环缺失，脑组织暴露）B.脊柱裂（脊柱光带中断，局部膨出）C.脑积水（侧脑室宽度＞15mm）D.脉络丛囊肿（孕26周后未消失）答案：ABCD10.超声造影在肾脏疾病中的应用包括A.鉴别肾囊肿与囊性肾癌B.评估肾肿瘤的血流灌注特征C.判断肾外伤的出血程度D.监测肾移植术后血流情况答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声伪像中“彗星尾征”的形成机制及常见疾病。答案：彗星尾征是由于超声在人体内遇到薄层强反射界面（如金属、气体或组织内的微小钙化）时，声波在界面间多次反射、折射和散射，导致回声逐渐衰减，形成类似彗星尾部的多条平行光带。常见于：①胆囊腺肌症（罗-阿窦内胆固醇结晶）；②甲状腺微小钙化（乳头状癌）；③胸壁或皮下异物（如手术缝线）；④肺组织内小支气管气体（气胸或肺实变周边）。2.列举肝脓肿的超声动态演变过程。答案：肝脓肿的超声表现随病程发展分为四期：①早期（炎症期）：肝内局限性低回声区，边界不清，内部回声不均，血流较丰富；②脓肿形成前期：低回声区中心出现液化，呈混合回声（“蜂窝状”）；③脓肿形成期：典型无回声区，壁厚（＞3mm），内壁不光滑，可见“双边征”（内层为坏死组织，外层为炎性反应带），后方回声增强，内部可见细点状回声（脓液碎屑）；④脓肿吸收期：无回声区缩小，边界模糊，内部回声增强，最终可完全吸收或遗留纤维瘢痕（高回声条索）。3.简述胎儿心脏“四腔心切面”的超声观察要点及常见异常。答案：观察要点：①心腔比例（左右心房、心室大小对称，右心略大于左心）；②房间隔（卵圆孔开放，卵圆瓣活动）；③室间隔（连续性完整）；④房室瓣（二尖瓣、三尖瓣位置及活动，无反流）；⑤肺静脉（左房后壁可见2条肺静脉汇入）；⑥心包腔（无积液）。常见异常：①房间隔缺损（卵圆孔增大或房间隔中断）；②室间隔缺损（室间隔连续性中断）；③心腔发育不良（如左心发育不良综合征）；④房室瓣畸形（如三尖瓣下移）；⑤心包积液（心包腔内液性暗区）。4.超声弹性成像（SWE）在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值及局限性。答案：应用价值：①通过测量组织硬度（弹性模量值，单位kPa）辅助判断良恶性，恶性结节硬度显著高于良性（通常＞60kPa）；②弥补常规超声主观评分的不足，提供量化指标；③对微小钙化不明显的结节有补充诊断意义。局限性：①受操作者手法影响（加压均匀性）；②结节位置过深（＞3cm）或体积过小（＜5mm）时测量误差大；③合并桥本甲状腺炎时，腺体弥漫性硬化可能干扰结节硬度判断；④无法替代细针穿刺活检（FNA），需结合常规超声、临床病史综合评估。5.简述超声引导下经皮肝穿刺活检的操作步骤及并发症预防措施。答案：操作步骤：①术前准备：评估凝血功能（PLT＞50×10⁹/L，INR＜1.5），签署知情同意，超声定位（选择避开大血管、胆管的肝实质区，深度≤8cm）；②患者取仰卧位或左侧卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉；③超声引导下将活检针（16-18G）快速刺入靶区，触发切割后拔针；④标本固定送检（10%福尔马林）；⑤术后压迫穿刺点5-10分钟，卧床观察2小时，监测生命体征。并发症预防：①避免穿刺肝包膜下或靠近胆囊、大血管的区域；②控制进针深度（避免穿破膈肌或损伤右肾）；③对有出血倾向者术前纠正凝血功能；④术后密切观察腹痛、血压变化（警惕肝被膜下出血或腹腔内出血）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，女，58岁，主诉“发现右乳肿块2周”。查体：右乳外上象限可触及一2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度差，无压痛。超声检查：右乳10点方向见低回声结节，大小2.3cm×1.8cm，边界不规则（毛刺状），纵横比1.2，内部见多发微钙化（＜0.5mm），CDFI显示内部及周边较丰富血流信号（RI=0.78）。腋窝淋巴结超声：右侧腋窝探及2枚肿大淋巴结，大小1.5cm×0.8cm，皮质增厚（＞3mm），髓质消失，血流信号丰富。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.下一步应建议的检查是什么？答案：1.最可能的诊断：右乳浸润性导管癌（BI-RADS5类）。依据：超声表现符合恶性特征：①低回声结节；②边界不规则（毛刺）；③纵横比＞1；④微钙化；⑤血流丰富（RI＞0.7）；⑥腋窝淋巴结转移（皮质增厚、髓质消失）。2.鉴别诊断：①乳腺纤维腺瘤：多为边界清晰的椭圆形低回声，纵横比＜1，无钙化或粗大钙化，血流稀少；②乳腺导管内乳头状瘤：多位于乳晕区，囊实性结节，可见导管扩张，钙化少见；③乳腺炎性包块：边界不清，回声不均，常伴皮肤增厚、水肿，血流分布较弥漫，临床有红肿热痛表现。3.下一步检查：①超声引导下乳腺结节细针穿刺活检（FNA）或空芯针活检（CNB），获取组织学诊断；②乳腺钼靶（补充钙化显示）；③乳腺MRI（评估病变范围及多中心性）；④全身评估（如胸部CT、骨扫描）排除远处转移。病例2：患者，男，45岁，突发持续性上腹痛6小时，伴恶心、呕吐，既往有胆囊结石病史。查体：体温38.5℃，上腹部压痛（+），反跳痛（±）。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。超声检查：胰腺弥漫性肿大（胰头3.5cm，胰体2.8cm），实质回声减低、不均匀，胰周可见少量液性暗区（最深约1.2cm），胆囊内见多发强回声团（最大约1.5cm），后伴声影，可移动。问题：1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据？2.超声需重点观察哪些继发改变？3.治疗原则是什么？答案：1.初步诊断：急性胰腺炎（胆源性）。诊断依据：①临床表现：突发上腹痛，伴恶心、呕吐，发热；②实验室检查：血淀粉酶显著升高；③超声表现：胰腺弥漫性肿大，实质回声不均，胰周积液；④胆囊结石（明确病因）。2.超声需重点观察的继