医院消毒供应室知识试题及答案

医院消毒供应室知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下关于消毒供应中心（CSSD）工作区域划分的描述，正确的是？A.去污区温度应控制在20-24℃，相对湿度60-70%B.检查包装及灭菌区温度应控制在22-26℃，相对湿度30-60%C.无菌物品存放区温度应≤24℃，相对湿度≤70%D.三个区域之间应设实际屏障，采用单向流程答案：D（解析：去污区温度16-21℃，湿度30-60%；检查包装区温度20-23℃，湿度30-60%；无菌存放区温度≤24℃，湿度≤70%，但区域间需物理屏障，单向流程）2.压力蒸汽灭菌器生物监测的指示菌株是？A.枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）B.嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）C.金黄色葡萄球菌（ATCC25923）D.大肠杆菌（ATCC25922）答案：B（解析：压力蒸汽灭菌生物监测使用嗜热脂肪杆菌芽胞，干热灭菌使用枯草杆菌黑色变种芽胞）3.复用手术器械回收时，正确的操作是？A.直接用手接触污染器械B.密闭转运箱应外表面无明显污染C.污染器械可与清洁物品同车转运D.回收后立即在诊疗区域进行初步清洗答案：B（解析：需使用防渗漏密闭容器回收，转运箱外表面需清洁；禁止手直接接触污染器械；不可与清洁物品混运；不可在诊疗区初步清洗）4.超声清洗时间一般为？A.1-3分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案：B（解析：WS310标准规定超声清洗时间3-5分钟，特殊污染可延长但不超过10分钟）5.灭菌包体积的最大限制是？A.30cm×30cm×50cmB.30cm×30cm×40cmC.25cm×25cm×50cmD.30cm×30cm×30cm答案：A（解析：压力蒸汽灭菌包体积上限为30cm×30cm×50cm，预真空灭菌器）6.酸性氧化电位水的有效氯浓度应控制在？A.50-100mg/LB.100-200mg/LC.200-300mg/LD.300-400mg/L答案：A（解析：WS310规定酸性氧化电位水有效氯50-100mg/L，pH值2.0-3.0，ORP≥1100mV）7.环氧乙烷灭菌时，物品装载量不应超过柜室容积的？A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C（解析：环氧乙烷灭菌装载量≤80%，物品间保留10%空间保证气体穿透）8.灭菌后物品存放架或柜的高度应距地面？A.≥10cmB.≥20cmC.≥30cmD.≥50cm答案：B（解析：WS310规定存放架距地≥20cm，距墙≥5cm，距顶≥50cm）9.关于器械干燥，错误的操作是？A.金属器械干燥温度70-90℃B.塑胶类器械干燥温度65-75℃C.精细器械应使用压缩空气或软布擦干D.管腔类器械可采用压力气枪干燥答案：A（解析：金属器械干燥温度70-90℃正确；塑胶类65-75℃正确；精细器械禁用高温，需低压气枪或软布；管腔类必须气枪干燥）10.灭菌质量追溯系统应记录的信息不包括？A.灭菌器编号B.灭菌日期时间C.操作人姓名D.患者姓名答案：D（解析：追溯系统需记录器械名称、数量、灭菌参数、操作人、灭菌器编号、日期时间等，不涉及患者隐私信息）11.过氧化氢等离子体灭菌的适用范围是？A.布类敷料B.含植物纤维的物品C.不耐热耐湿的金属器械D.液体类物品答案：C（解析：适用于不耐热耐湿的金属/非金属器械，禁用于布类、纸类、液体、植物纤维等）12.预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌参数是？A.121℃，20分钟B.121℃，30分钟C.132℃，4分钟D.134℃，3分钟答案：D（解析：预真空灭菌参数132-134℃，3分钟；下排气121℃，20-30分钟）13.清洗消毒器运行确认（PQ）的频率是？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每年1次答案：B（解析：清洗消毒器需进行安装确认（IQ）、运行确认（OQ）、性能确认（PQ），其中PQ每月1次）14.复用器械处理流程的正确顺序是？A.回收→清洗→消毒→干燥→检查包装→灭菌→储存发放B.回收→消毒→清洗→干燥→检查包装→灭菌→储存发放C.回收→清洗→干燥→消毒→检查包装→灭菌→储存发放D.回收→干燥→清洗→消毒→检查包装→灭菌→储存发放答案：A（解析：污染器械先回收，再清洗去除有机物，随后消毒杀灭微生物，干燥后检查包装，最后灭菌）15.关于灭菌包标识，错误的是？A.应标注灭菌日期、失效日期B.应标注灭菌器编号、批次号C.应标注包装者、核对者姓名D.标识应使用易擦除的记号笔书写答案：D（解析：标识需使用不脱落、耐湿热的记录方式，如激光打印或防水标签）16.以下哪种物品不可使用压力蒸汽灭菌？A.手术器械B.玻璃器皿C.油纱布D.不锈钢盆答案：C（解析：油类、粉剂需使用干热灭菌，压力蒸汽无法穿透油层）17.清洗质量的日常监测方法是？A.目测+带光源放大镜检查B.ATP生物荧光检测C.蛋白质残留检测D.隐血试验答案：A（解析：日常监测以目测和带光源放大镜（5-10倍）为主，其他为定期抽样检测）18.无菌物品发放时，错误的做法是？A.遵循"先进先出"原则B.确认灭菌标识齐全有效C.发放后记录领取科室及数量D.过期包重新灭菌前无需检查包装答案：D（解析：过期包需重新检查包装完整性、清洁度，符合要求后方可重新灭菌）19.环氧乙烷灭菌的解析时间，对于植入物应至少？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（解析：普通物品解析时间≥12小时，植入物≥24小时，需确认残留量≤10μg/g）20.关于个人防护装备（PPE），去污区工作人员应穿戴？A.工作服、圆帽、手套、口罩、防水围裙、防护面罩/护目镜、防滑鞋B.无菌手术衣、手套、口罩、护目镜C.隔离衣、手套、鞋套、面罩D.普通工作服、帽子、手套答案：A（解析：去污区需防污染，穿戴防水围裙、防护面罩、防滑鞋等；检查包装区穿清洁工作服；无菌区穿专用工作服）21.器械保湿的最佳时机是？A.使用后立即保湿B.使用后30分钟内C.使用后1小时内D.使用后2小时内答案：A（解析：器械使用后应立即保湿（浸泡或覆盖湿纱布），防止有机物干燥黏附）22.灭菌包重量限制，金属包不超过？A.5kgB.6kgC.7kgD.8kg答案：C（解析：WS310规定金属包≤7kg，敷料包≤5kg）23.压力蒸汽灭菌生物监测的频率是？A.每日首锅B.每周1次C.每灭菌批次D.每月1次答案：B（解析：压力蒸汽灭菌生物监测每周1次，植入物需每批次监测并记录）24.以下哪种化学消毒剂可用于内镜的高水平消毒？A.75%乙醇B.含氯消毒剂（500mg/L）C.2%戊二醛D.碘伏（500mg/L）答案：C（解析：2%戊二醛属于高水平消毒剂，可用于内镜消毒；乙醇、碘伏为中水平，含氯500mg/L为低水平）25.清洗用水的要求，终末漂洗应使用？A.自来水B.软化水C.纯化水D.生理盐水答案：C（解析：器械清洗流程为自来水初洗→软化水/纯化水清洗→纯化水终末漂洗）26.灭菌器物理监测的内容不包括？A.温度B.压力C.时间D.生物指示剂结果答案：D（解析：物理监测记录温度、压力、时间等参数；生物监测为微生物指标）27.关于包装材料，错误的是？A.纺织布需符合GB15979标准B.无纺布应一次性使用C.纸塑袋应密封宽度≥6mmD.金属器械盒可重复使用答案：A（解析：纺织布需符合YY/T0506标准，GB15979为一次性使用卫生用品标准）28.复用器械处理的集中管理是指？A.全院所有复用器械由CSSD统一回收、清洗、消毒、灭菌B.各科室自行处理普通器械，CSSD处理特殊器械C.手术室器械由手术室处理，其他科室由CSSD处理D.急诊器械可在科室初步处理后送CSSD答案：A（解析：集中管理要求全院复用器械由CSSD集中处理，保障质量统一）29.以下哪种情况灭菌包应视为不合格？A.包装闭合严密，无褶皱B.化学指示胶带变色均匀C.灭菌后包内化学指示卡变色不完全D.包外标识清晰完整答案：C（解析：包内化学指示卡未达到标准色，说明灭菌过程可能失败，需重新处理）30.职业暴露后，被污染锐器刺伤的处理流程是？A.立即挤压伤口→清水冲洗→碘伏消毒→报告→登记→随访B.立即清水冲洗→挤压伤口→碘伏消毒→报告→登记→随访C.立即碘伏消毒→挤压伤口→清水冲洗→报告→登记→随访D.立即报告→挤压伤口→清水冲洗→碘伏消毒→登记→随访答案：A（解析：正确流程为：立即从近心端向远心端挤压伤口（减少污染血进入体内）→流动水冲洗→0.5%碘伏或75%乙醇消毒→报告医院感染管理部门→登记暴露情况→定期随访）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.影响压力蒸汽灭菌效果的因素包括？A.物品包装的大小与重量B.灭菌器内空气排除程度C.物品装载的方式D.灭菌物品的材质与结构E.灭菌器的温度均匀性答案：ABCDE（解析：所有选项均影响灭菌效果，如包装过大阻碍蒸汽穿透，空气残留形成冷点，装载过密影响蒸汽循环等）2.器械清洗的步骤包括？A.冲洗B.洗涤C.漂洗D.终末漂洗E.干燥答案：ABCDE（解析：完整流程为冲洗（去除大颗粒）→洗涤（酶清洁剂浸泡+机械清洗）→漂洗（去除清洁剂）→终末漂洗（纯化水）→干燥）3.CSSD的质量控制应包括？A.清洗质量监测B.消毒质量监测C.灭菌质量监测D.设备性能监测E.人员手卫生监测答案：ABCDE（解析：需对处理全流程进行质量控制，包括清洗、消毒、灭菌效果，设备运行状态，人员操作规范等）4.关于灭菌包的包装要求，正确的是？A.闭合式包装应使用专用封口机B.纸塑包装应透明面朝向外部C.器械轴节应完全打开D.锐利器械应保护尖端E.包内放置化学指示物答案：ACDE（解析：纸塑包装应透明面朝向内侧以便观察内容物，闭合式包装需封口严密，轴节打开保证蒸汽穿透，尖端保护防止刺破包装）5.职业防护措施包括？A.接触污染物品时戴双层手套B.清洗操作时戴防护面罩C.处理热物品时戴隔热手套D.每日进行手卫生监测E.定期进行职业健康检查答案：ABCE（解析：手卫生监测为质量控制内容，非防护措施；接触污染物品需戴手套，可能喷溅时戴面罩，处理高温物品用隔热手套，定期体检）6.以下哪些物品需进行灭菌处理？A.手术器械B.导尿管C.体温表D.胃肠镜E.手术衣答案：ABDE（解析：手术器械、导尿管、手术衣为进入无菌组织的高度危险性物品，需灭菌；胃肠镜为进入黏膜的中度危险性物品，需高水平消毒；体温表为接触皮肤的低度危险性物品，中水平消毒即可）7.清洗消毒器的监测包括？A.日常运行记录（温度、时间、压力）B.化学监测（程序挑战装置PCD）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞）D.清洗效果抽样检测（目测+放大镜）E.每月进行性能确认（PQ）答案：ABDE（解析：清洗消毒器生物监测使用枯草杆菌黑色变种芽胞（模拟有机物污染），而非嗜热脂肪杆菌）8.无菌物品储存的要求是？A.环境清洁干燥，每日清洁B.与非无菌物品分区存放C.按失效日期先后顺序摆放D.一次性使用无菌物品应拆除外包装后存放E.存放架每周清洁消毒1次答案：ABCDE（解析：所有选项均符合WS310对无菌物品储存的要求）9.环氧乙烷灭菌的注意事项包括？A.灭菌物品需彻底清洗干燥B.装载时物品间保留间隙C.灭菌后需解析至残留量达标D.操作环境需通风良好，浓度≤2mg/m³E.可用于电子设备灭菌答案：ABCDE（解析：环氧乙烷可穿透大多数材料，适用于电子设备，但需注意残留和通风）10.关于器械检查与包装，正确的操作是？A.使用5-10倍带光源放大镜检查器械B.功能检查包括关节灵活性、咬合紧密性C.包装材料应符合国家相关标准D.灭菌包重量和体积符合规范E.外来器械应与本院器械分开处理答案：ABCD（解析：外来器械应与本院器械同等处理，需纳入追溯系统，无特殊分开要求）三、判断题（每题1分，共20题）1.消毒供应中心应靠近手术室、产房，以缩短无菌物品运输距离。（）答案：√（解析：WS310规定CSSD应接近手术部、产房等主要用户科室）2.污染器械回收后可在CSSD去污区暂存4小时再处理。（）答案：×（解析：应在回收后及时处理，如不能及时处理需保湿，防止有机物干燥）3.压力蒸汽灭菌时，空锅运行可代替B-D试验。（）答案：×（解析：B-D试验需使用标准测试包，检测预真空灭菌器空气排除效果，空锅无意义）4.超声清洗时，器械应完全浸没在水面下2cm以上。（）答案：√（解析：确保超声波有效接触器械，避免空化效应减弱）5.灭菌包外的化学指示胶带变色均匀即代表灭菌合格。（）答案：×（解析：化学指示胶带仅作为灭菌过程的标识，不能证明灭菌效果，需结合包内指示卡和生物监测）6.复用纺织布包装材料使用前应清洗消毒，有破损时修补后可继续使用。（）答案：×（解析：纺织布有破损、污渍、异味时应淘汰，不可修补后使用）7.过氧化氢等离子体灭菌时，器械上的水分会影响灭菌效果。（）答案：√（解析：水分会消耗过氧化氢，降低浓度，导致灭菌失败）8.无菌物品发放时，若科室急需，可先发放未完成生物监测的植入物。（）答案：×（解析：植入物需等生物监测结果合格后方可发放，紧急情况需使用时应记录并做好追溯）9.清洗消毒器的化学监测应每批次进行。（）答案：√（解析：清洗消毒器每运行批次需使用化学指示物监测）10.职业暴露后，被污染的黏膜应使用生理盐水反复冲洗。（）答案：√（解析：黏膜暴露需用大量生理盐水或清水冲洗）11.灭菌器的生物监测不合格时，应立即召回该批次所有物品。（）答案：√（解析：生物监测不合格说明灭菌失败，需召回重新处理）12.器械润滑剂应在干燥后使用，均匀喷洒或浸泡。（）答案：√（解析：润滑剂需在器械干燥后使用，防止水分残留导致锈蚀）13.纸塑包装的灭菌包，有效期为6个月（环境符合要求时）。（）答案：√（解析：WS310规定，医用一次性纸袋、纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月，纺织布为14天）14.压力蒸汽灭菌时，金属器械应放置于灭菌器上层，敷料包放置于下层。（）答案：×（解析：金属器械放下层，敷料包放上层，避免蒸汽遇冷在金属表面冷凝打湿敷料）15.外来器械由器械公司处理时，CSSD无需进行质量追溯。（）答案：×（解析：外来器械需纳入CSSD统一管理，全程追溯）16.清洗酶清洁剂应现用现配，使用时间不超过6小时。（）答案：√（解析：酶清洁剂易失活，配置后使用时间≤6小时）17.灭菌物品卸载时，应待温度降至室温后再移动，防止冷凝水产生。（）答案：√（解析：高温物品移动时遇冷易产生冷凝水，导致包装潮湿，增加污染风险）18.紫外线消毒适用于无菌物品存放区的空气消毒。（）答案：√（解析：紫外线可用于空气消毒，需保证照射时间和强度）19.复用器械处理流程中，消毒应在清洗之后进行。（）答案：√（解析：先清洗去除有机物，再消毒杀灭微生物，顺序不可颠倒）20.CSSD工作人员每年应进行至少1次医院感染相关知识培训。（）答案：√（解析：WS310要求工作人员接受岗位培训，每年至少1次复训）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述压力蒸汽灭菌的监测方法及频率。答案：（1）物理监测：每批次记录温度、压力、时间，由灭菌器自动打印或人工记录；（2）化学监测：每包外贴化学指示胶带，包内放置化学指示卡，通过颜色变化判断是否达到灭菌条件；（3）生物监测：每周1次，使用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片，植入物每批次监测；（4）B-D试验：预真空灭菌器每日首锅空锅进行，检测空气排除效果。2.简述器械清洗的关键步骤及注意事项。答案：关键步骤：①回收：使用密闭容器，避免污染扩散；②分类：按材质、结构分开放置；③冲洗：流动水去除血渍、黏液等大颗粒污染物；④洗涤：酶清洁剂浸泡（≥2分钟）后机械清洗（超声或清洗消毒器）；⑤漂洗：软化水或纯化水冲洗去除清洁剂；⑥终末漂洗：纯化水冲洗，避免离子残留；⑦干燥：金属器械70-90℃，塑胶类65-75℃，管腔类使用压力气枪。注意事项：及时处理（2小时内），防止有机物干燥；复杂器械拆解至最小单位；精密器械避免超声清洗；清洗用水符合标准（终末漂洗用纯化水）。3.简述CSSD去污区的功能及环境要求。答案：功能：负责污染器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥。环境要求：①相对独立，与检查包装区物理隔离；②通风良好，保持负压（相对于清洁区）；③温度16-21℃，相对湿度30-60%；④地面、墙面、台面使用防腐蚀、易清洁材料；⑤配备清洗消毒设备（超声清洗机、清洗消毒器）、保湿槽、干燥设备等；⑥设置污染物品接收窗口，避免交叉污染。4.简述灭菌包的质量要求（包括包装、标识、重量体积）。答案：（1）包装：材料符合标准（纺织布、无纺布、纸塑袋、金属盒），闭合严密（纸塑袋密封宽度≥6mm，纺织布双包双扎）；器械轴节打开，锐利器械保护尖端；（2）标识：标注灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、批次号、包装者/核对者姓名，使用耐湿热标识；（3）重量体积：金属包≤7kg，敷料包≤5kg；体积≤30cm×30cm×50cm（预真空）或≤30cm×30cm×25cm（下排气）。5.简述职业暴露的预防措施。答案：（1）标准预防：接触污染物品时戴手套、防水围裙，可能喷溅时戴防护面罩/护目镜；（2）安全操作：使用工具传递锐器，避免徒手接触；（3）设备防护：清洗消毒器、灭菌器等设备定期维护，防止泄漏；（4）培训教育：定期进行职业暴露防护培训；（5）健康管理：接种乙肝疫苗，定期体检；（6）环境控制：去污区通风良好，配置洗眼器、急救箱等。6.简述环氧乙烷灭菌的适用范围及禁忌证。答案：适用范围：不耐热耐湿的精密器械（如电子设备、光学仪器）、高分子材料（如硅胶管、塑料器械）、植入物（需解析）。禁忌证：①含植物纤维的物品（如棉布、纸类）；②液体、油类、粉剂；③能吸收环氧乙烷的材料（如乳胶）；④密闭容器（需开口放置）；⑤湿度＞60%的物品（影响气体穿透）。7.简述无菌物品储存与发放的管理要求。答案：（1）储存环境：温度≤24℃，湿度≤70%，每日清洁，每月空气培养；（2）存放要求：使用专用存放架（距地≥20cm，距墙≥5cm，距顶≥50cm），按失效日期顺序摆放，与非无菌物品分区；（3）标识检查：发放前检查灭菌标识（日期、失效期、指示物变色）、包装完整性；（4）发放原则：先进先出，记录领取科室、数量、时间；（5）过期处理：过期包重新检查包装后灭菌，不可直接使用。8.简述清洗质量的监测方法及判定标准。答案：（1）日常监测：①目测：器械表面无可见污渍、血渍；②带光源放大镜（5-10倍）：检查齿槽、关节等部位无残留；（2）定期抽样检测（每月1次）：①ATP生物荧光检测：≤200RLU；②蛋白质残留检测：≤1μg/cm²；③隐血试验：阴性；（3）清洗消毒器监测：每批次使用化学指示物（如PCD），定期进行性能确认（PQ）。判定标准：目测/放大镜检查无残留，抽样检测指标达标。9.简述外来器械的处理流程。答案：（1）接收：与器械公司交接，核对名称、数量、规格，记录供应商信息；（2）清洗：与本院器械同等处理，拆解至最小单位，酶洗+超声清洗；（3）检查包装：检查功能完整性（关节、咬合），使用符合标准的包装材料，标注外来器械标识；（4）灭菌：优先使用压力蒸汽灭菌，环氧乙烷需解析；（5）追溯：记录处理全流程（回收、清洗、消毒、灭菌参数、发放时间）；（6）使用后：及时回收，重复处理流程，不可与其他器械混放。10.简述压力蒸汽灭菌失败的常见原因及处理措施。答案：常见原因：（1）物品包装过大/过重，阻碍蒸汽穿透；（2）装载过密，蒸汽循环不良；（3）灭菌器空气排除不彻底（B-D试验失败）；（4）温度/时间未达到设定值（设备故障）；（5）化学指示物失效；（6）器械清洗不彻底，有机物残留影响灭菌。处理措施：（1）召回该批次物品，重新清洗包装；（2）检查灭菌器运行参数，维修设备；（3）重新进行B-D试验和生物监测；（4）培训工作人员规范包装和装载；（5）追溯失败原因，记录并改进。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某医院CSSD在进行压力蒸汽灭菌生物监测时，发现连续2周生物指示剂培养阳性。请分析可能原因及改进措施。答案：可能原因：（1）灭菌器故障：温度/压力未达标（如传感器失灵、蒸汽供