院内突发心跳呼吸骤停、昏迷、跌倒事件应急预案及程序试题及答案

院内突发心跳呼吸骤停、昏迷、跌倒事件应急预案及程序试题及答案试题一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者在病房内突然意识丧失，无自主呼吸，触诊颈动脉搏动消失，现场护士首先应采取的措施是：A.立即开始胸外按压B.呼叫其他医护人员协助C.开放气道并人工呼吸D.准备除颤仪（AED）2.成人胸外心脏按压的正确部位是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点（胸骨中下段）3.使用自动体外除颤仪（AED）时，若患者胸部有植入式心脏起搏器，电极片应放置于：A.避开起搏器3cm以上，选择左胸壁和右锁骨下B.直接覆盖起搏器，不影响除颤效果C.必须移除起搏器后再放置电极片D.放置于患者背部和前胸4.昏迷患者入院后，护士首要的评估内容是：A.既往病史（如糖尿病、高血压）B.生命体征（呼吸、心率、血压、血氧）C.瞳孔大小及对光反射D.皮肤有无外伤或压痕5.患者跌倒后意识清楚，但主诉左髋部疼痛、活动受限，护士应首先：A.协助患者坐起观察疼痛是否缓解B.立即扶患者返回病床C.检查左髋部有无肿胀、畸形及骨擦感D.测量血压、心率评估是否休克6.心肺复苏（CPR）过程中，胸外按压与人工呼吸的比例（单人施救）应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:27.昏迷患者出现舌后坠导致气道梗阻时，最有效的开放气道方法是：A.仰头抬颏法B.托颌法C.放置口咽通气管D.气管插管8.患者住院期间发生跌倒，经评估无明显外伤及生命体征异常，责任护士应在多长时间内完成《跌倒事件报告表》的填写并上报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时9.心跳呼吸骤停患者经CPR和除颤后恢复自主循环，此时应重点监测的指标是：A.尿量B.体温C.脑功能（意识、瞳孔）D.电解质水平10.老年患者因低血糖昏迷入院，护士立即采取的措施是：A.静脉注射50%葡萄糖B.监测血糖水平C.保持气道通畅D.通知医生二、多项选择题（每题3分，共15分）1.院内心跳呼吸骤停的常见诱因包括：A.急性心肌梗死B.严重电解质紊乱（如高钾血症）C.药物过敏（如青霉素过敏）D.癫痫持续状态2.昏迷患者的评估内容包括：A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.生命体征（呼吸频率、节律）C.有无脑膜刺激征（颈强直）D.皮肤黏膜（发绀、黄疸、出血点）3.预防患者跌倒的措施包括：A.病床加床栏，保持低位B.病房地面干燥无障碍物C.为行动不便患者提供助行器D.夜间开启地灯照明4.心肺复苏有效的标志包括：A.瞳孔由散大变为缩小B.触及颈动脉搏动C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润5.患者跌倒后怀疑有脊柱损伤时，正确的搬运方法是：A.一人抬头、一人抬脚，快速转移B.使用硬板担架或平托法C.保持头、颈、躯干在同一轴线D.避免扭曲或旋转脊柱三、判断题（每题2分，共10分）1.发现患者心跳呼吸骤停后，应先拨打院内急救电话（如“院内120”），再开始CPR。（）2.昏迷患者为防止误吸，应取平卧位，头偏向一侧。（）3.患者跌倒后若意识清楚且无疼痛，可自行返回病床休息，无需进一步评估。（）4.AED分析心律时，操作者需大声提醒“所有人离开患者”，避免干扰分析。（）5.心肺复苏时，按压深度越大越好，成人应至少7cm以保证效果。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述院内突发心跳呼吸骤停的应急预案流程。2.昏迷患者的评估与处理原则包括哪些内容？3.患者住院期间发生跌倒后的处理程序是什么？五、案例分析题（25分）患者王某，男，72岁，因“脑梗死恢复期”入住神经内科，既往有高血压病史10年，长期服用阿司匹林。今日10:00，患者自行如厕时突然跌倒，家属呼叫护士。护士到达现场时，患者意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及。请结合案例回答以下问题：（1）护士应立即采取哪些急救措施？（2）若现场有AED，使用的具体步骤是什么？（3）患者恢复自主循环后，需重点观察哪些内容？答案一、单项选择题1.B（首先呼叫协助，确保多人协作）2.D（两乳头连线中点为标准按压部位）3.A（电极片需避开起搏器3cm以上，避免干扰）4.B（首要评估生命体征，判断是否危及生命）5.C（跌倒后需优先检查有无骨折等外伤）6.B（成人CPR按压与呼吸比为30:2）7.B（托颌法可避免颈部过伸，适用于怀疑颈椎损伤者）8.D（跌倒事件需24小时内完成上报）9.C（恢复循环后重点监测脑功能，预防脑损伤）10.C（昏迷患者首要保持气道通畅，再处理病因）二、多项选择题1.ABCD（均为常见诱因）2.ABCD（GCS评分、生命体征、脑膜刺激征、皮肤黏膜均需评估）3.ABCD（均为预防跌倒的关键措施）4.ABCD（均为CPR有效的标志）5.BCD（脊柱损伤需硬板搬运，保持轴线一致）三、判断题1.×（应立即开始CPR，同时让他人呼叫急救）2.√（头偏向一侧可防止误吸）3.×（即使无疼痛，也需全面评估有无隐匿损伤）4.√（分析时接触患者会干扰心律判断）5.×（按压深度为5-6cm，过深可能导致肋骨骨折）四、简答题1.院内突发心跳呼吸骤停的应急预案流程：（1）快速识别：轻拍双肩、呼叫患者，观察胸廓有无起伏，触诊颈动脉（5-10秒）。确认无反应、无呼吸/仅叹息样呼吸后，立即启动急救。（2）呼救：第一目击者大声呼叫附近人员协助，指定一人拨打院内急救电话（如“急救代码”），并取AED和急救箱。（3）开始CPR：-胸外按压：位置为两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等，避免过度按压。-开放气道：仰头抬颏法（无颈椎损伤）或托颌法（怀疑颈椎损伤）。-人工呼吸：每30次按压后给予2次人工呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起即可。（4）使用AED：-开机后按提示操作，暴露患者胸部，擦干皮肤，粘贴电极片（右锁骨下、左乳头外侧）。-AED分析心律时，确保无人接触患者；若提示“需要除颤”，确认无人接触后按下放电按钮。-除颤后立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后重新评估心律。（5）高级生命支持：急救团队到达后，进行气管插管、建立静脉通路、使用急救药物（如肾上腺素）、纠正电解质紊乱等。（6）持续监测：每2分钟评估一次生命体征，记录CPR开始时间、用药时间、除颤次数等。（7）复苏后处理：若恢复自主循环，转入重症监护室，监测脑功能、体温（目标32-36℃）、维持血压稳定；若未恢复，继续CPR直至患者恢复或宣布死亡。2.昏迷患者的评估与处理原则：（1）快速评估：-生命体征：重点监测呼吸（频率、节律，如潮式呼吸提示脑损伤）、心率（过慢或过快）、血压（低血压可能为休克）、血氧饱和度（低于90%提示缺氧）。-意识状态：使用GCS评分（睁眼反应、语言反应、运动反应），总分3-15分，≤8分为重度昏迷。-瞳孔：观察大小（针尖样瞳孔提示吗啡中毒，散大固定提示脑疝）、对光反射（消失提示中脑损伤）。-其他：检查皮肤（发绀提示缺氧，黄疸提示肝性脑病，出血点提示败血症）、脑膜刺激征（颈强直提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血）、肢体活动（单侧无力提示脑卒中）。（2）紧急处理：-保持气道通畅：头偏向一侧，清除口腔分泌物；若舌后坠，放置口咽或鼻咽通气管；必要时气管插管或气管切开。-呼吸支持：低氧血症者给予高流量吸氧（4-6L/min），呼吸衰竭者使用呼吸机辅助通气。-循环支持：低血压者快速补液（生理盐水或林格液），必要时使用血管活性药物（如多巴胺）维持收缩压≥90mmHg。-病因治疗：-低血糖：立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml。-高血糖高渗状态：小剂量胰岛素静脉滴注，补充生理盐水。-中毒：根据毒物类型使用解毒剂（如纳洛酮对抗阿片类药物）。-脑卒中：缺血性卒中需评估溶栓时间窗（发病4.5小时内），出血性卒中需控制血压、降低颅内压（甘露醇）。（3）监测与护理：-持续心电监护，每15-30分钟记录生命体征、瞳孔、GCS评分。-预防并发症：每2小时翻身拍背，预防压疮和肺炎；留置导尿监测尿量（≥0.5ml/kg/h）；保持肢体功能位，预防关节僵硬。3.患者住院期间发生跌倒后的处理程序：（1）现场处理：-立即到达患者身边，评估意识状态（轻拍呼叫）、呼吸、心率、血压及有无外伤（出血、肿胀、畸形）。-若患者意识丧失、无呼吸/心跳，立即启动CPR并呼叫急救；若意识清楚但主诉疼痛或活动受限，禁止随意搬动，重点检查跌倒部位（如髋部、头部）有无压痛、骨擦感或皮下淤血。（2）初步评估与处置：-头部跌倒：观察有无头痛、呕吐、意识改变（警惕颅内出血），触诊有无头皮血肿或裂伤（裂伤需加压止血）。-髋部/下肢跌倒：检查双侧下肢长度是否对称（缩短提示股骨颈骨折）、有无旋转畸形（外旋畸形提示股骨粗隆间骨折），避免活动患肢。-脊柱跌倒：询问有无颈肩或腰背部疼痛，观察双下肢感觉、运动（如麻木、无力提示脊髓损伤），搬运时使用硬板担架，保持头、颈、躯干同一轴线。（3）报告与记录：-立即通知主管医生，必要时联系放射科进行X线、CT检查（如头部CT排除颅内出血，骨盆X线排除骨折）。-填写《跌倒事件报告表》，内容包括跌倒时间、地点、原因（如地面湿滑、未使用助行器）、患者主诉、评估结果、处理措施及医生意见，24小时内上报护理部。（4）后续措施：-针对跌倒原因进行整改：如地面湿滑需立即擦干并放置“小心地滑”标识；患者因体位性低血压跌倒，指导其起床时“三步法”（卧床30秒→坐起30秒→站立30秒）。-重新评估跌倒风险：使用Morse跌倒评估量表（包括年龄、诊断、用药、活动能力等），高风险患者标注警示标识（如床头卡），落实预防措施（如24小时陪护、夜间留灯）。-健康教育：向患者及家属讲解跌倒的危害及预防方法（如穿防滑鞋、夜间如厕使用床头灯），指导正确使用助行器或轮椅。五、案例分析题（1）护士应立即采取的急救措施：①快速识别：轻拍患者双肩呼叫“王先生，能听到吗？”，观察无反应后，检查胸廓无起伏（5-10秒），触诊颈动脉无搏动，确认心跳呼吸骤停。②呼救：大声呼叫附近护士协助，指定一人拨打“急救代码”（如“神经内科病房需要急救”），并取AED和急救箱。③开始CPR：将患者平移至地面（或硬板床上），暴露胸部，定位两乳头连线中点，以掌根为着力点，双臂垂直按压，频率100-120次/分，深度5-6cm，每30次按压后开放气道（仰头抬颏法），给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起）。④持续CPR直至AED到达。（2）AED使用的具体步骤：①开机：按下AED电源键，设备语音提示“正在分析，请让开”。②粘贴电极片：擦干患者胸部（若有胸毛需快速剔除），将白色电极片贴于右锁骨下（胸骨右缘第2肋间），黑色电极片贴于左乳头外侧（左腋前线第5肋间），避开起搏器（若有）。③分析心律：AED自动分析时，护士大声提醒“所有人离开患者”，确保无人接触。④除颤：若设备提示“建议除颤”，确认无人接触患者后，按下“放电”按钮；若提示“不建议除颤”，立即继续CPR（30:2）。⑤每2分钟（5个循环）后，AED再次分析心律，重复上述步骤直至急救团队到达或患者恢复。（3）患者恢复自主循环后需重点观察的内容：①脑功能：监测意识状态（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射（如瞳孔散大固定提示脑疝）、有无抽搐（警惕癫痫发作）。②生命体征：持续