中西医结合助理执业医师考试试题(附答案)

中西医结合助理执业医师考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项属于阴的属性？A.外向B.推动C.抑制D.温煦答案：C解析：阴阳属性中，抑制、沉降、内守等属阴；推动、温煦、外向等属阳。2.患者症见胁肋胀痛，善太息，情志抑郁，月经不调，其病位在：A.肝B.心C.脾D.肾答案：A解析：肝主疏泄，调畅情志，胁肋为肝经循行部位，故胁胀、善太息、情志异常多属肝病。3.具有“主升清”功能的脏是：A.肺B.脾C.肝D.肾答案：B解析：脾主运化，其气主升，将水谷精微上输心肺头目，故称“升清”。4.六淫中易致“黏滞重浊”的邪气是：A.风邪B.寒邪C.湿邪D.火邪答案：C解析：湿邪性质黏滞（病程缠绵、症状黏着）、重浊（头身困重、分泌物秽浊）。5.患者发热恶风，汗出，脉浮缓，辨证为：A.太阳伤寒B.太阳中风C.阳明经证D.少阳证答案：B解析：太阳中风证以发热、恶风、汗出、脉浮缓为特征，因风邪袭表，营卫不和所致。6.下列药物中，既能清热凉血，又能活血祛瘀的是：A.生地黄B.玄参C.牡丹皮D.地骨皮答案：C解析：牡丹皮功效为清热凉血、活血祛瘀，用于温毒发斑、血热吐衄及瘀血经闭等。7.麻黄汤的组成中不包括：A.麻黄B.桂枝C.杏仁D.石膏答案：D解析：麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草；石膏为麻杏石甘汤的组成。8.下列腧穴中，治疗崩漏首选的是：A.三阴交B.隐白C.太冲D.足三里答案：B解析：隐白为脾经井穴，善调血止血，是治疗崩漏、月经过多的常用穴。9.正常成人安静状态下，收缩压的正常范围是：A.90~139mmHgB.60~89mmHgC.140~159mmHgD.160~179mmHg答案：A解析：正常成人收缩压＜140mmHg，≥90mmHg；舒张压＜90mmHg，≥60mmHg。10.下列属于脑膜刺激征的是：A.巴宾斯基征B.凯尔尼格征C.霍夫曼征D.戈登征答案：B解析：脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）。11.急性上呼吸道感染最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B解析：约70%~80%的急性上感由病毒引起（如鼻病毒、冠状病毒），细菌感染多为继发。12.消化性溃疡的典型症状是：A.餐后立即上腹痛B.饥饿时上腹痛，进食后缓解C.右上腹阵发性绞痛D.全腹持续性胀痛答案：B解析：十二指肠溃疡多表现为饥饿痛（空腹痛），进食后缓解；胃溃疡多为餐后痛（餐后1小时内）。13.下列哪项是糖尿病最基本的病理生理改变？A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌绝对或相对不足C.胰高血糖素分泌过多D.肾上腺皮质激素分泌过多答案：B解析：糖尿病的核心是胰岛素分泌缺陷（绝对或相对不足），导致血糖升高。14.中医“哮病”发作期的主要病机是：A.痰阻气道，肺失宣降B.肺气亏虚，卫外不固C.肾不纳气，气逆于上D.心阳不振，水饮凌心答案：A解析：哮病发作期以痰鸣气喘为主，病机为“伏痰”遇感引触，痰阻气道，肺失宣降。15.下列哪项是肺炎链球菌肺炎的特征性痰液？A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰答案：B解析：肺炎链球菌肺炎因肺泡内红细胞破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素，故咳铁锈色痰。16.下列不属于中医“治未病”内容的是：A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标答案：D解析：“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复；急则治标属“治病求本”原则下的具体治法。17.患者咳嗽，痰黄黏稠，咽痛，发热，舌红苔黄，脉数，辨证为：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.燥邪伤肺D.肺肾阴虚答案：B解析：痰黄、咽痛、发热、舌红苔黄、脉数均为热象，结合咳嗽，属风热犯肺证。18.下列药物中，与乌头配伍属于“十八反”禁忌的是：A.贝母B.人参C.黄芪D.甘草答案：A解析：“十八反”中乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。19.下列哪项是针灸治疗中风中经络的主穴？A.水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中B.百会、风池、太冲、内关、丰隆C.关元、神阙、气海、足三里D.印堂、太阳、合谷、太冲答案：A解析：中风中经络主穴为醒脑开窍、疏通经络，常用水沟（督脉，醒神）、内关（心包经，调神）、三阴交（肝脾肾三经交会，调气血）、极泉（心经，通经）、尺泽（肺经，疏上肢）、委中（膀胱经，疏下肢）。20.急性心肌梗死最早出现的症状是：A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心梗典型表现为胸骨后或心前区持续性压榨样疼痛，多无明显诱因，休息或含服硝酸甘油不缓解，是最早出现的症状。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“五行相乘”的是：A.木乘土B.土乘水C.水乘火D.火乘金答案：ABCD解析：相乘指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，顺序为木→土→水→火→金→木。2.下列属于“气逆”的临床表现有：A.咳嗽气喘B.恶心呕吐C.头痛眩晕D.腹胀便溏答案：ABC解析：气逆指气机上逆，肺失肃降则咳嗽气喘；胃失和降则恶心呕吐；肝升太过则头痛眩晕；腹胀便溏属气滞或气虚。3.下列药物中，具有安胎作用的是：A.紫苏B.黄芩C.白术D.桑寄生答案：ABCD解析：紫苏（理气安胎）、黄芩（清热安胎）、白术（补气安胎）、桑寄生（补肝肾安胎）均为常用安胎药。4.下列属于手太阴肺经的腧穴是：A.列缺B.尺泽C.太渊D.合谷答案：ABC解析：合谷属手阳明大肠经，其余均属手太阴肺经。5.下列哪些是肝硬化的并发症？A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：ABCD解析：肝硬化常见并发症包括上消化道出血（最常见）、肝性脑病（最严重）、肝肾综合征、自发性腹膜炎、原发性肝癌等。6.下列属于中医“八纲辨证”内容的是：A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实答案：ABCD解析：八纲辨证包括阴阳、表里、寒热、虚实。7.下列属于“亡阳证”表现的是：A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.面赤如妆答案：ABC解析：亡阳证因阳气暴脱，表现为冷汗、肢厥、脉微；面赤如妆属亡阴证（虚阳浮越）。8.下列属于抗高血压药中“ACEI类”的是：A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.缬沙坦答案：AB解析：卡托普利、依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；氯沙坦、缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。9.下列属于“中医问诊”中“问二便”内容的是：A.大便的性状B.排便次数C.小便的颜色D.排尿感觉答案：ABCD解析：问二便需了解性状、次数、颜色、量、排便/排尿感觉（如疼痛、灼热、失禁等）。10.下列属于“针灸异常情况”的是：A.晕针B.滞针C.弯针D.断针答案：ABCD解析：针灸异常情况包括晕针、滞针、弯针、断针、血肿、气胸等。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述“肝主疏泄”的生理功能。答案：肝主疏泄的生理功能包括：①调畅气机：促进气的升降出入有序运行；②促进脾胃运化：协调脾胃气机（升清降浊），分泌排泄胆汁；③调畅情志：通过气机调畅影响精神情绪；④促进血液运行和津液代谢：气行则血行、津布；⑤调节生殖功能：女子月经周期、男子排精与肝气疏泄相关。2.简述“风寒感冒”与“风热感冒”的鉴别要点。答案：①症状：风寒感冒见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻流清涕、咳嗽痰白稀、口不渴或渴喜热饮；风热感冒见发热重、恶寒轻、有汗、咽喉红肿疼痛、鼻流浊涕、咳嗽痰黄稠、口渴喜冷饮。②舌脉：风寒感冒舌淡红、苔薄白，脉浮紧；风热感冒舌红、苔薄黄，脉浮数。3.简述“青霉素过敏反应”的急救措施。答案：①立即停药，使患者平卧，保暖，吸氧；②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1ml（小儿酌减），必要时重复；③抗过敏：地塞米松5~10mg静脉注射或氢化可的松200~400mg加入5%葡萄糖液静脉滴注；④保持呼吸道通畅：喉头水肿者行气管切开，支气管痉挛者予氨茶碱静脉注射；⑤抗休克：补充血容量（如平衡盐液），必要时用多巴胺等升压药；⑥密切观察生命体征，记录病情变化。4.简述“足三里”的定位、归经及主治。答案：定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处（犊鼻与解溪连线上）。归经：足阳明胃经。主治：①胃肠病证：胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、便秘；②虚劳诸证：为强壮要穴，治体质虚弱；③下肢痿痹；④癫狂等神志病。5.简述“慢性支气管炎”的中医辨证分型及代表方剂。答案：①实证：风寒犯肺证（三拗汤合止嗽散）、风热犯肺证（桑菊饮）、痰浊阻肺证（二陈汤合三子养亲汤）、痰热郁肺证（清金化痰汤）、寒饮伏肺证（小青龙汤）。②虚证：肺气虚证（玉屏风散）、肺脾气虚证（六君子汤）、肺肾阴虚证（沙参麦冬汤合六味地黄丸）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1患者，男，56岁，农民。主诉：反复上腹痛3年，加重1周。现病史：3年前因饮食不规律出现上腹痛，空腹时明显，进食后缓解，偶伴反酸、嗳气，未系统治疗。1周前因劳累后上腹痛加重，呈烧灼样，夜间痛醒，大便色黑（2次/日），伴头晕、乏力。查体：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。面色苍白，心肺无异常，腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃（8次/分）。舌质淡，苔薄白，脉细弱。辅助检查：大便隐血试验（+++）；胃镜：十二指肠球部前壁见一0.8cm×0.6cm溃疡，周围黏膜充血水肿。问题：1.西医诊断及诊断依据。2.中医诊断、证型及辨证依据。3.中西医结合治疗原则。答案：1.西医诊断：十二指肠球部溃疡并上消化道出血。诊断依据：①慢性周期性上腹痛（空腹/夜间痛，进食缓解）；②黑便（隐血+++），伴头晕、乏力（贫血表现）；③胃镜见十二指肠球部溃疡；④肠鸣音活跃（提示肠道出血）。2.中医诊断：胃痛（血证·便血）。证型：脾胃虚寒，络脉受损。辨证依据：病程日久，饮食不节伤脾，脾胃虚弱，失于温养则空腹痛；脾虚不能统血，血溢脉外则黑便；气血不足则面色苍白、头晕乏力；舌淡、脉细弱为虚象。3.治疗原则：（1）西医：①抑酸：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）静脉滴注；②止血：口服凝血酶或去甲肾上腺素冰盐水；③保护胃黏膜：硫糖铝；④抗幽门螺杆菌（若阳性）：三联/四联疗法（如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）；⑤支持治疗：补充血容量（必要时输血）。（2）中医：温中健脾，养血止血。方选黄土汤加减（灶心土、白术、附子、地黄、阿胶、黄芩、甘草）。病例2患者，女，32岁，教师。主诉：发热、咳嗽5天，加重伴胸痛2天。现病史：5天前受凉后出现发热（T38.5℃）、咳嗽、咳少量白痰，自服“感冒药”（具体不详）无缓解。2天来发热升高（T39.2℃），咳嗽加剧，咳铁锈色痰，右侧胸痛（咳嗽时加重），伴胸闷、气促。查体：急性病容，口唇轻度发绀，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.89；胸部X线：右下肺大片致密阴影，边界模糊。问题：1.西医诊断及诊断依据。2.中医诊断、证型及辨证依据。3.中西医结合治疗方案。答案：1.西医诊断：肺炎链球菌肺炎。诊断依据：①受凉后急性起病，高热、咳嗽、铁锈色痰、胸痛；②右下肺实变体征（语颤增强、叩浊、支气管呼吸音）；③血常规白细胞及中性粒细胞升高；④胸部X线示右