2025年手术室护理三基三严理论考核试题(含答案)

2025年手术室护理三基三严理论考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.手术间空气培养采样高度应为A.距地面0.8～1.0mB.距地面1.0～1.2mC.距地面1.2～1.5mD.距地面1.5～1.8m答案：C解析：GB503332013《医院洁净手术部建筑技术规范》规定，空气培养采样点距地面1.2～1.5m，与手术床面等高，能准确反映病人呼吸带微生物负荷。2.连台手术之间最短净化时间（自净时间）为A.≥5minB.≥10minC.≥15minD.≥30min答案：C解析：Ⅲ级洁净手术间自净时间≥15min，Ⅰ级≥20min；连台手术必须待微粒与菌落数降至标准后方可接下一台，避免交叉污染。3.外科手消毒后，双手应保持A.上举过肩B.屈肘置于胸前C.自然下垂D.叉腰答案：B解析：屈肘胸前位可最大限度减少手与身体、衣物及非无菌物品接触，防止二次污染。4.手术患者“Timeout”核查最关键的内容是A.手术部位标记B.术前禁食时间C.皮肤完整性D.既往过敏史答案：A解析：WHO手术安全核查表将“手术部位与术式”列为Timeout第一要素，杜绝错误部位、错误术式。5.电外科负极板粘贴部位应距离心脏起搏器至少A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：避免高频电流干扰起搏器电路，≥15cm可显著降低电流回路重叠风险。6.预防围术期低体温，成人静脉输液温度宜控制在A.22～24℃B.28～30℃C.32～34℃D.36～37℃答案：D解析：大量输注未加温液体是低体温独立危险因素，36～37℃接近核心体温，可减少寒战、凝血障碍及心肌事件。7.手术铺单顺序正确的是A.先对侧后近侧，先上后下B.先近侧后对侧，先下后上C.先头侧后足侧，先对侧后近侧D.先足侧后头侧，先近侧后对侧答案：C解析：以已消毒手术野为中心，先对侧、后近侧，再头侧、足侧，最后铺中单，防止非无菌区跨越无菌区。8.预防VTE，Caprini评分≥5分患者术后应A.早期下床B.间歇充气泵C.低分子肝素D.以上均是答案：D解析：Caprini≥5为极高危，需机械+药物联合预防，并鼓励早期活动。9.手术器械包开包后未用，最长可保留A.2hB.4hC.12hD.24h答案：B解析：国内规范规定，开包未接触无菌物品可保留4h；超过时限应重新灭菌，防止潮湿污染。10.发现手术患者疑似TURP综合征，首要处理A.静推呋塞米20mgB.立即终止手术C.静滴3%高渗钠D.加快输液答案：B解析：先终止灌流源，阻止低钠血症进一步恶化，再利尿、补钠、纠正容量。11.腹腔镜气腹压力成人安全上限A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C解析：>15mmHg可显著减少回心血量，升高气道压，增加皮下气肿及CO₂栓塞风险。12.手术间相对湿度应维持A.20%～30%B.30%～40%C.40%～60%D.60%～70%答案：C解析：40%～60%既抑制细菌繁殖，又防止静电积聚及器械锈蚀。13.下列哪项不是手术物品清点时机A.手术开始前B.关闭体腔前C.缝合皮肤后D.患者离室前答案：D解析：规范要求“三次清点”：开始前、关闭前、关闭后；患者离室前不再单独清点。14.手术患者身份识别至少使用A.姓名+住院号B.姓名+床号C.姓名+年龄D.姓名+腕带+手术通知单答案：D解析：双标识+手术通知单交叉核对，符合JCI安全目标。15.高频电刀输出功率增大时，首先升高的是A.电压B.电流C.电阻D.频率答案：A解析：恒功率模式下P=U²/R，功率↑则电压↑，电流变化小，频率固定。16.预防手术部位感染（SSI），术前备皮最佳方式A.术前1日剃刀剃毛B.术前即刻剃刀剃毛C.术前即刻电动剪毛D.不备皮答案：C解析：剃刀易致微损伤，增加SSI；电动剪毛术前即刻进行，损伤最小。17.手术患者转运途中，最应优先保障的管道是A.胃管B.导尿管C.中心静脉导管D.气管导管答案：D解析：气道是生命线，转运床必须配备简易呼吸器及氧气，防止脱管窒息。18.手术间每日首台手术前，应提前净化A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C解析：空调系统需≥30min自净，使微粒与菌落数达标，确保手术环境。19.下列哪项属于Ⅰ类（清洁）切口A.甲状腺次全切B.胆囊切除C.肺叶切除D.阑尾切除答案：A解析：无感染、无进入呼吸道/消化道/泌尿生殖道的手术为Ⅰ类；其余为Ⅱ类或Ⅲ类。20.手术患者发生恶性高热，首选药物A.地塞米松B.丹曲林C.利多卡因D.硝普钠答案：B解析：丹曲林特异性抑制肌浆网钙释放，是唯一有效药物，首剂2.5mg/kg静推。21.腹腔镜镜头起雾，最快速处理A.碘伏擦拭B.热水预热至60℃C.干纱布擦拭D.气腹CO₂冲洗答案：B解析：镜头预热至接近体腔温度，可防止水蒸气冷凝；60℃热水浸泡5s即可。22.手术器械生锈最常见原因A.高压蒸汽灭菌水垢B.含氯消毒剂残留C.酸性清洗剂残留D.烘干温度过高答案：C解析：酸性清洗剂破坏铬层，残留后遇氧形成氧化铁；彻底中和冲洗是关键。23.手术患者突发室颤，首选A.利多卡因100mg静推B.200J非同步电除颤C.胺碘酮300mg静推D.肾上腺素1mg静推答案：B解析：室颤唯一有效手段是立即非同步电除颤，每延迟1min成功率下降7%～10%。24.预防电外科烧伤，负极板应A.纵向贴于肌肉丰富处B.横向贴于骨突处C.折叠1/3增加接触D.贴于远端肢体答案：A解析：纵向顺肌纤维方向，增大有效接触面积，降低电流密度，防止热损伤。25.手术间消防喷淋头启动温度A.57℃B.68℃C.79℃D.93℃答案：B解析：玻璃球色标红色对应68℃，既快速响应又避免误喷。26.下列哪项不是手术护理核心制度A.查对制度B.交接班制度C.分级护理制度D.危急值报告制度答案：C解析：分级护理为病房管理制度，手术间实行“整体护理+岗位责任制”。27.手术患者压疮危险因素评分≥14分，应A.标准床垫B.凝胶垫C.充气垫D.每2h翻身答案：C解析：≥14分为中高危，需高规格减压垫+术中微移动，避免持续压力。28.手术标本固定液常用A.75%乙醇B.10%甲醛C.3%戊二醛D.0.9%氯化钠答案：B解析：10%中性缓冲甲醛穿透力好，可长期保持组织形态，DNA/RNA保存可满足常规病理。29.手术患者发生空气栓塞，最早表现A.血压下降B.呼气末CO₂骤降C.心律失常D.瞳孔散大答案：B解析：CO₂曲线突然下降提示肺循环泡沫阻塞，早于血压、ECG改变。30.手术间每月做物体表面细菌监测，采样面积A.10cm²B.25cm²C.50cm²D.100cm²答案：D解析：按《消毒技术规范》100cm²，能客观评价清洁消毒效果。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于手术全期护理内涵的有A.术前访视B.术中保温C.术后镇痛D.出院随访E.器械保养答案：ABC解析：全期护理指术前、术中、术后连续服务；出院随访属病房延伸，器械保养属供应室职责。32.预防电外科火灾，正确做法A.负极板全程监测B.避免高浓度氧聚集C.酒精消毒后立即电切D.使用非酒精基底消毒液E.电刀笔入套防误触答案：ABDE解析：酒精未干即电切可引燃；需待挥发干后再操作。33.手术患者身份识别错误高危因素A.同名同姓B.语言障碍C.意识不清D.新生儿E.门诊局麻答案：ABCD解析：门诊局麻患者意识清楚，可自主应答，风险相对低。34.下列需放置引流管的情况A.甲状腺癌根治B.乳癌改良根治C.腹腔镜胆囊切除D.脾切除E.阑尾穿孔答案：BDE解析：创面大、渗血多、感染或空腔脏器切除后需引流；LC常规不放。35.手术护理不良事件报告原则A.自愿性B.保密性C.非惩罚性D.公开性E.时效性答案：ABCE解析：公开性违背保密原则，仅对事不对人，保护报告者隐私。36.腹腔镜CO₂气腹可致A.高碳酸血症B.皮下气肿C.体温升高D.肩痛E.肺不张答案：ABD解析：CO₂吸收入血致PaCO₂↑；膈肌牵拉反射痛；皮下气肿为套管漏气。37.手术器械清洗质量监测包括A.目测B.放大镜C.蛋白残留测试D.ATP生物荧光E.氯化物试纸答案：ABCD解析：氯化物试纸测水质，不直接评器械洁净度。38.手术患者低体温危害A.凝血障碍B.心肌缺血C.SSI增加D.麻醉药代谢加快E.寒战致氧耗↑答案：ABCE解析：低体温减慢肝酶活性，麻醉药代谢延迟，苏醒延长。39.手术间急救车必备药品A.肾上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.丹曲林E.10%葡萄糖酸钙答案：ABCE解析：丹曲林属专科抢救药，可存放药房应急库，非每间必备。40.手术护理记录单需A.实时书写B.双签名C.可刮擦修改D.用蓝黑墨水E.术后24h完成答案：ABD解析：记录单禁止刮擦，划双横线修改并签名；术中实时记录，术毕即完成。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术器械可放在器械车边缘，只要不掉落即可。答案：×解析：边缘≤2.5cm为“非无菌区”，任何物品不得超出。42.手术间温度越低越能抑制细菌生长。答案：×解析：温度过低致患者低体温、凝血障碍，推荐20～24℃。43.手术护理人员可在无菌区内打开外包装。答案：×解析：外包装为非无菌，只能在无菌区边缘由器械护士内侧打开。44.手术患者腕带信息可与手术通知单不一致，以口头确认为准。答案：×解析：腕带、通知单、病历必须一致，口头确认仅作补充。45.手术标本离体后应在30min内固定。答案：√解析：防止自溶，保证病理诊断准确性。46.电刀负极板可重复使用于同一患者不同手术。答案：×解析：一次性负极板胶层破坏后阻抗升高，必须一次性使用。47.手术间每日首台术前湿式清洁即可，无需消毒。答案：×解析：每日术前需湿式清洁+物表消毒，接台之间再清洁。48.手术护理记录属于客观资料，可复印给病人。答案：√解析：符合《医疗纠纷预防与处理条例》患者知情权。49.手术患者压疮风险评分≤12分为极高危。答案：√解析：Braden≤12分需多学科干预。50.手术器械灭菌后若未用，7天后需重新灭菌。答案：√解析：国内多数医院规定无菌包有效期7天，潮湿环境缩短。四、填空题（每空1分，共20分）51.手术安全核查“三确”指：正确的________、________、________。答案：患者、部位、术式52.外科手消毒时间不少于________min，指尖始终高于________，防止倒流。答案：3；肘部53.电刀切割模式为________波形，凝血模式为________波形。答案：连续正弦；间歇火花54.手术器械清洗四步流程：________、________、________、________。答案：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗55.Ⅰ类切口预防性抗菌药物应在皮肤切开前________min内输注完毕。答案：30～6056.手术患者核心体温低于________℃定义为低体温。答案：3657.腹腔镜镜头防雾另一常用方法：用________擦拭镜面。答案：碘伏纱布（或防雾油）58.手术标本固定液与组织比例≥________∶1。答案：1059.手术间空气细菌菌落数标准：Ⅰ级≤________cfu/皿，Ⅲ级≤________cfu/皿。答案：0.2；260.手术护理不良事件分级：________、________、Ⅲ级、Ⅳ级。答案：Ⅰ级；Ⅱ级五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术患者压疮术中预防措施。答案：（1）术前评估：使用Braden或Munro量表，高危患者重点标记。（2）减压垫：骨突处贴硅凝胶垫，使用记忆海绵或充气垫分散压力。（3）微移动：每2h由手术团队微调头部或肢体角度<30°，避免持续压力。（4）保温：维持36℃以上，减少外周血管收缩致缺血。（5）控制湿度：及时吸干消毒液、血液，避免皮肤浸渍。（6）营养：术前纠正低蛋白，术中允许经肠营养者术后6h内启动。62.叙述手术物品清点“三不”原则及意义。答案：“三不”指：不移动、不替换、不添加。意义：（1）防止异物遗留体腔，降低医疗纠纷。（2）确保清点时机准确，避免漏项。（3）强化团队责任，任何人员不得擅自更改数目，保障患者安全。63.写出电外科负极板粘贴“五点评估”。答案：（1）皮肤完整性：无破损、无皮疹。（2）毛发：剃除过长毛发，避免气泡。（3）血供：避开瘢痕、骨突，选择肌肉丰富区。（4）面积：成人≥100cm²，儿童≥65cm²。（5）路径：尽量靠近手术野，与刀笔成回路，避免跨越金属植入物。64.列举预防SSIbundle五项核心措施。答案：（1）正确备皮：术前即刻剪毛，不剃刀。（2）合理预防用抗菌药：切皮30～60min内给药，必要时追加。（3）控制血糖：术中维持血糖≤10mmol/L。（4）保温：核心体温>36℃。（5）无菌操作与轻柔组织处理：减少出血、死腔，冲洗液加温。65.简述腹腔镜CO₂栓塞紧急处理流程。答案：（1）立即停气腹，排尽CO₂。（2）头低左侧卧位，防止气体进入右室流出道。（3）纯氧通气，必要时气管插管正压通气。（4）循环支持：快速输液，血管活性药维持BP。（5）中心静脉导管抽吸气体，或经食道超声引导穿刺。（6）心肺复苏：出现室颤立即电除颤。（7）术后高压氧治疗，减少气泡体积。六、案例分