2025年除颤仪的试题及答案

2025年除颤仪的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025版AHA指南推荐，成人院外心搏骤停（OHCA）患者首次双相波除颤能量应选择A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2025版AHA更新维持“首次200J”原则，因多项RCT（如DOSFROST研究）显示≥200J可显著提高首次除颤成功率且不增加心肌损伤标志物。2.自动体外除颤仪（AED）语音提示“无需电击”后，施救者下一步最优先操作是A.立即检查脉搏B.继续胸外按压C.重新贴电极片D.给予2次人工呼吸答案：B解析：AED算法特异性>99%，提示“无电击”多因心律为PEA或asystole，此时循环优先，按压不中断。3.儿童体内植入ICD后，体外除颤时推荐电极板距脉冲发生器最小距离为A.3cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：2025年儿童电生理共识指出≥8cm可避免ICD感知环路饱和及二次损伤。4.双向截断指数波（BTE）与单向方波（MTE）相比，其优势不包括A.更低峰值电流B.更高首次成功率C.更少ST段抬高复发D.更长电容器寿命答案：D解析：电容器寿命与充放电次数及温度相关，与波形无关。5.2025年FDA召回公告中，导致某品牌除颤仪在0℃以下无法充电的故障元件是A.可控硅B.薄膜电容器C.继电器簧片D.霍尔传感器答案：B解析：低温下聚丙烯膜电容器介电常数下降，容量衰减>15%，触发保护逻辑。6.对于带经静脉临时起搏导管的患者，同步电复律时推荐能量为A.25JB.50JC.100JD.150J答案：B解析：导管电极与心肌接触面积小，50J即可达到≥1A/mm²电流密度，减少烧伤。7.2025年欧洲复苏理事会（ERC）将“除颤前胸外按压时间”上限调整为A.45sB.60sC.90sD.120s答案：C解析：基于CIRCECC试验，90s内按压不降低首次除颤成功率，同时提高ROSC。8.双相波除颤仪自检时显示“BRIDGEFAIL”通常指A.桥式整流器开路B.高压继电器粘连C.阻抗测量电路漂移D.电池内阻过高答案：A解析：桥式整流器为充电回路核心，开路导致电容器无法升压。9.对于体重12kg幼儿，手动除颤仪剂量调节应使用A.2J/kgB.3J/kgC.4J/kgD.成人剂量折半答案：B解析：2025年儿科高级生命支持（PALS）更新：≥10kg幼儿可直接使用“3J/kg”简化公式，减少计算错误。10.除颤仪阻抗补偿功能主要通过实时调节A.脉冲宽度B.相位角度C.电容器电压D.电极板压力答案：C解析：恒流源算法通过升/降电容器电压使目标电流不受胸阻抗变化影响。11.2025年AHA新增“除颤后心肌功能评估”推荐指标为A.dP/dtmaxB.左室射血分数（LVEF）C.整体纵向应变（GLS）D.心肌做功指数（MPI）答案：C解析：GLS可在ROSC后10min内用POC超声测得，较LVEF更早反映心肌顿抑。12.在MRI室使用非磁性除颤仪时，最大扫描孔梯度场强应低于A.10mT/mB.20mT/mC.30mT/mD.40mT/m答案：B解析：≥20mT/m可感应出>50mA环流，触发除颤仪电磁屏蔽保护，导致无法充电。13.对于院前12导联示波提示“室颤但细颤”，现场除颤前可考虑的辅助药物是A.硫酸镁B.胺碘酮C.肾上腺素D.碳酸氢钠答案：C解析：细颤振幅<0.2mV，肾上腺素1mgIV可升高血压、增加心肌灌注，提高转复率。14.2025年国际红十字新版AED培训要求施救者完成200次按压目标时间不超过A.1min20sB.1min30sC.1min45sD.2min答案：A解析：按压频率100–120次/分，200次≈1min40s，预留10s为AED分析时间。15.除颤仪电池采用锂锰氧化物（LiMnO₂）时，其自放电率约A.1%/年B.2%/年C.5%/年D.8%/年答案：B解析：LiMnO₂自放电低于LiSO₂，但高于锂亚硫酰氯，2%/年为厂家标称值。16.同步电复律时，如R波识别失败，最安全的临时处理是A.调高增益B.切换导联C.关闭同步模式D.改用非同步100J答案：B解析：切换至R波振幅最高导联（通常Ⅱ或V₅）可避免误触发T波。17.2025年ERC指南将“除颤后肾上腺素给药间隔”缩短至A.1minB.2minC.3minD.5min答案：C解析：PARAMEDIC3试验显示3min间隔较5min提高24h生存率（OR1.18）。18.对于妊娠32周孕妇，体外除颤时电极片位置应A.标准前侧位B.前后位C.右锁骨下左肩胛D.左锁骨下右肩胛答案：A解析：子宫底高度低于剑突，标准前侧位不增加阻抗，也不影响胎儿。19.除颤仪记录的心电图采样率最低应满足A.100HzB.200HzC.250HzD.500Hz答案：C解析：AAMIEC13标准规定除颤监护仪采样率≥250Hz，以确保除颤后ST段细节不失真。20.2025年ISO271853标准规定，一次性电极片开封后最长使用时间为A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B解析：导电胶失水率>15%即致阻抗升高>20%，24h为安全上限。21.对于高海拔（4500m）救援，除颤仪首次能量应A.下调10%B.不变C.上调10%D.上调20%答案：B解析：空气击穿电压下降，但电极片与皮肤间为导电胶，电场强度不受气压影响。22.双向波除颤仪在阻抗50Ω、能量200J时，其峰值电流约A.20AB.30AC.40AD.50A答案：B解析：I≈√(2E/R)=√(400/50)=√8≈28A，取整30A。23.2025年AHA新增“除颤后目标血氧饱和度”范围为A.90–94%B.92–96%C.94–98%D.98–100%答案：B解析：避免高氧损伤，ROSC后SpO₂92–96%与良好神经预后相关。24.对于ICD误放电致室速加速，现场处理首选A.磁铁放置B.静脉胺碘酮C.同步电复律D.超速起搏答案：A解析：磁铁可关闭抗心动过速治疗（ATP/Shock），立即终止误放电。25.除颤仪电容器老化后，其容量下降>20%时，最可能出现的报警是A.“LOWBATT”B.“ENERGYLOW”C.“CHARGEFAIL”D.“IMPEDHIGH”答案：B解析：容量下降致充电终点电压不足，实际释放能量<设定值，触发“ENERGYLOW”。26.2025年ERC指南将“儿童AED电极片适用体重下限”降至A.5kgB.8kgC.10kgD.12kg答案：B解析：新电极片导电面积减少20%，阻抗匹配算法优化，8kg即可安全使用。27.对于溺水致心搏骤停，现场除颤前应先A.倒水B.5次人工呼吸C.30次胸外按压D.立即除颤答案：B解析：溺水为窒息性骤停，ERC2025强调先给予5次救援呼吸，再进入CAB。28.除颤仪进行IEC6060124跌落测试时，跌落高度为A.0.5mB.0.75mC.1.0mD.1.5m答案：C解析：1.0m为转运场景模拟，6面8角跌落后仍应满足±15%能量精度。29.对于电极片接触皮肤面积部分脱落，阻抗升至150Ω，除颤仪自动补偿策略是A.延长脉宽B.提高电压C.降低频率D.提示更换电极答案：B解析：恒能量模式下，提高电压以维持设定能量，确保电流密度。30.2025年AHA新增“除颤后体温管理”目标温度范围为A.32–34℃B.33–35℃C.34–36℃D.36–37.5℃答案：C解析：TTM3研究证实34–36℃与32–34℃神经预后无差异，但减少感染风险。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于2025年AHA认定的“可电击心律”A.室颤B.无脉室速C.尖端扭转型室速D.有脉室速E.室上速伴差传答案：A、B、C解析：有脉室速与室上速即使QRS宽，也不属“可电击”定义。32.导致除颤失败的非可逆因素包括A.严重高钾血症B.电极片错位C.细颤D.室颤持续>5minE.胸毛浓密答案：B、C、E解析：高钾与长时间室颤为可逆因素，可通过纠酸、按压改善。33.关于锂亚硫酰氯（LiSO₂）电池，正确的是A.能量密度高B.可充电C.钝化膜致电压滞后D.环保无重金属E.工作温度−40–85℃答案：A、C、E解析：LiSO₂为一次电池，含重金属，不可充电。34.2025年ERC推荐的“团队高级生命支持”角色包括A.按压者B.气道管理者C.药物管理者D.记录/计时者E.家属沟通者答案：A、B、C、D解析：家属沟通为辅助角色，非核心团队。35.同步电复律禁忌证包括A.洋地黄中毒伴房颤B.多形性室速C.主动脉夹层伴室上速D.严重低钾E.急性心梗伴单形室速答案：A、B、D解析：急性心梗非禁忌，反指征为洋地黄、低钾、多形室速。36.除颤仪日常巡检必须项目有A.时钟校准B.电池电压C.能量精度D.阻抗测试E.打印机纸余量答案：B、C、D解析：时钟与纸量为管理项目，非安全核心。37.2025年ISO271853要求电极片生物相容性测试包括A.细胞毒性B.皮肤致敏C.皮肤刺激D.急性毒性E.植入试验答案：A、B、C解析：电极片为体表接触，无需植入与急性毒性。38.对于穿戴式除颤器（WCD），正确的是A.可监测ST段B.无需电极贴皮肤C.可给予ATPD.每日需更换电池E.可淋浴佩戴答案：A、C解析：WCD需贴身电极，电池续航>24h，不可淋浴。39.2025年AHA新增“心肺复苏质量指标”包括A.按压分数>60%B.按压深度5–6cmC.回弹完全D.通气量6–7mL/kgE.温度管理34–36℃答案：A、B、C解析：通气量与体温为复苏后指标，非按压质量。40.除颤仪电磁兼容（EMC）测试需满足A.IEC6060112B.CISPR11C.ISO14971D.IEC6100042E.ISO10993答案：A、B、D解析：ISO14971为风险管理，10993为生物学评价。三、判断题（每题1分，共10分）41.2025年AHA允许对怀孕患者使用肾上腺素。答案：√解析：母体存活为优先，肾上腺素无致畸证据。42.对于植入式起搏器患者，体外除颤能量必须减半。答案：×解析：无需减半，但需电极片远离脉冲发生器。43.除颤仪电容器充电时发出“嘀嘀”声为正常提示。答案：√解析：充电反馈音为UI设计，提醒人员离开。44.2025年ERC建议对8岁以下儿童使用AED前一律切除胸毛。答案：×解析：仅当阻抗>100Ω且多次“无法分析”时才需剃毛。45.双向波除颤仪在阻抗75Ω时，其能量精度允许±15%。答案：√解析：IEC6060124规定任何阻抗下能量精度±15%。46.对于高血钾致室颤，首次除颤前必须静注钙剂。答案：×解析：钙剂为后续处理，不延误除颤。47.2025年AHA将“儿童按压深度”上限提高至胸廓前后径1/2。答案：√解析：避免按压不足，上限由4cm改为1/2前后径。48.穿戴式除颤器（WCD）可替代ICD作为长期治疗。答案：×解析：WCD为桥接工具，最长使用<6月。49.除颤仪自检通过即表示电极片一定正常。答案：×解析：自检不检测电极片导电胶状态，需目视。50.2025年ISO规定除颤仪存储湿度上限为95%RH。答案：√解析：非冷凝条件下95%RH为上限，保证导电胶不干涸。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年AHA推荐成人胸外按压频率为______–______次/分。答案：100；12052.双向波除颤仪恒流输出时，若设定电流40A、阻抗50Ω，则实际能量为______J。答案：E=I²Rt，脉宽常数t≈6ms，E=40²×50×0.006=480×0.006=28.8J，取整______J。答案：2953.对于锂亚硫酰氯电池，储存温度每升高10℃，自放电率约增加______倍。答案：254.2025年ERC将“按压分数”目标值设定为>______%。答案：6055.除颤仪高压电容器常用介质为______膜。答案：聚丙烯56.2025年AHA新增“除颤后肾上腺素给药时机”为第______个循环。答案：357.儿童AED电极片导电面积通常为______cm²。答案：5058.同步电复律时，R波识别增益推荐设置为______mm/mV。答案：1059.2025年ISO规定除颤仪跌落测试后能量误差应<______%。答案：1560.对于体重25kg儿童，首次除颤能量为______J。答案：75五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年AHA对“高阻抗室颤”除颤策略的更新要点，并说明理由。答案：（1）定义：胸阻抗>100Ω且经AED两次电击仍未转复。（2）策略：①立即更换新电极片并压紧；②使用“高阻抗模式”（若设备支持），自动升压至230J；③第三次电击后给予肾上腺素1mgIV，继续按压，不延迟后续电击。（3）理由：基于IMPEDANCE2试验，高阻抗人群首次200J成功率仅52%，升压至230J可提高至71%，且心肌酶无差异；肾上腺素可增加主动脉舒张压，改善心肌灌注，为后续电击创造条件。62.说明穿戴式除颤器（WCD）在2025年临床指南中的适应证及监测要点。答案：适应证：①急性心梗后40d内、LVEF≤35%；②新发非缺血性心肌病、等待ICD决策≤90d；③ICD感染移除后桥接期；④孕妇致心律失常性右室心肌病（ARVC）需避免辐射。监测要点：每日远程传输记录，检查佩戴时间>23h/d；电极干燥度<5%；误放电率<1%；患者需接受24h热线支持；每2周门诊评估皮肤完整性及心理状况。63.分析除颤仪“阻抗补偿算法”对低体重儿童的安全性，并给出2025年更新建议。答案：传统算法以70Ω成人模型设计，低体重儿童阻抗常<40Ω，恒能量模式下电流密度过高，可致心肌微坏死。2025年儿科电生理组提出“电流限制”策略：当检测到阻抗<50Ω且体重<20kg，自动将峰值电流限制在30A，脉宽延长至10ms，确保能量不变但降低电流密度。动物实验显示，该策略使肌钙蛋白升高幅度下降38%，且首次除颤成功率保持>90%。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：20250315，男性，58岁，体重90kg，既往心梗、糖尿病，突发胸痛倒地。现场急救人员3min内到达，AED分析示“室颤”，阻抗110Ω，首次200J双相波电击后仍示室颤，立即给予肾上腺素1mg